Абсцесс слезного мешка код по мкб 10

Содержание

Дакриоцистит

Абсцесс слезного мешка код по мкб 10

Дакриоцистит – воспалительный процесс в слезном мешке, развивающийся на фоне облитерации или стеноза носослезного канала. Дакриоцистит проявляется постоянным слезотечением, слизисто-гнойным отделяемым из глаз, гиперемией и отеком слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки, припухлостью слезного мешка, локальной болезненностью, сужением глазной щели.

Диагностика дакриоцистита включает консультацию офтальмолога с осмотром и пальпацией области слезного мешка, проведение слезно-носовой пробы Веста, рентгенографии слезоотводящих путей, инстилляционной флюоресцеиновой пробы.

Лечение дакриоцистита может заключаться в зондировании и промывании слезно-носового канала антисептическими растворами, применении антибактериальных капель и мазей, физиопроцедур; при неэффективности показано проведение дакриоцистопластики или дакриоцисториностомии.

Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов.

Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных.

Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита, менингита, абсцесса мозга).

В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа.

При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала.

Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

По клиническим формам различают

  • хронический дакриоцистит
  • острый дакриоцистит (абсцесс или флегмону слезного мешка) 
  • дакриоцистит новорожденных.

В зависимости от этиологии дакриоцистит может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

Этиология и патогенез

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ, хроническом рините, синусите, полипах полости носа, аденоидах, переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков, вирусов, реже – туберкулезной палочки, хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс – дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет, снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

Клиника

Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки.

Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок.

При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита, конъюнктивита, кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели.

Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления.

При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться.

В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы.

Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

Диагностика

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола.

При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин.

проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу, биомикроскопию глаза.

Контрастная рентгенография слезоотводящих путей с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации.

Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева.

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога, невролога, нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом, конъюнктивитом, рожей.

Лечение

Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают.

В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацил-натрия, мирамистин и др.

), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, флоксал и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами).

После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия.

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.

), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.).

При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости.

В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита – эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия.

В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию, УЗИ глаза, гониоскопию и др.).

Прогноз и профилактика дакриоцистита

Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Исходом язвы роговицы может являться бельмо, которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза.

Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

Источник: https://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/dacryocystitis.html

Описание болезни

Дакриоцистит — это инфекция или воспаление слезного мешка, обычно сопровождающееся закупоркой носоглоточного протока. Дакриоцистит может быть острым или хроническим и врожденным или приобретенным. Может вызвать боль, покраснение и дискомфорт.

Заболеванию больше подвержены женщины, чем мужчины. Слезный канал женщин более узкий, эта анатомическая особенность является провоцирующим фактором. Дакриоцистит возникает в возрасте 30 – 60 лет.

Классификация по МКБ 10

Присвоение кода по МКБ 10 позволяет дифференцировать заболевание слезного аппарата для статистических и динамических изысканий в медицине заболеваемости населения. Дакриоцистит относят к группе Н04.3 «Острое и неуточненное воспаление слезных протоков». К нему относят:

  1. Флегматозный. Обструкция каналов, сужение его протоков приводит к скоплению жидкости. Воспаление начинается при наличии очагов инфекции в пазухах или слизистых оболочках носа. Развивается абсцесс, скапливается жидкость в полости.
  2. Подострый (неуточненный). Возникает при наличии провоцирующих факторов, которые приводят к обострению острого дакриоцистита. Это может быть аллергенный фактор, травматический и другие формы после перенесенного острого дакриоцистита.

Дакриоцистит новорожденных входит в класс Р39, к которому относят инфекционные заболевания в перинатальный период. Дакриоцистит новорожденных имеет код Р39.1. Его формирование идет как в внутриутробном периоде, так и после рождения впервые 4 недели.

В отдельную группу относят хронический дакриоцистит, имеющий код Н04.4. Возникает при сужении носослезных протоков при патологических процессах в близлежащих слизистых (конъюнктивит, синусит и другие воспалительные заболевания).

Анатомическое строение слезного канала

Слеза выполняет антибактериальные и увлажняющие функции роговицы и конъюнктивы глаза, также питает и очищает глаза. Покрывая тонким слоем роговицу, обеспечивает нормальную биофизику зрительного аппарата (преломление и отражение света).

По своему составу слеза является прозрачной на 98% состоящей из воды, слабощелочной жидкостью, которая состоит из белка, лизоцима, жиров, слизи, сахара, Na, K, Cl, мочевины. В течение суток во время бодрствования вырабатывается 0,5 – 1 мл слезной жидкости, а во время плача или попадания инородного тела около 2 чайных ложек.

Слезная железа относится к придаточным органам глаза. Она входит в группу слезных органов, к которым относятся также слезоотводящие пути, мелкие слезные железы.

Слезная железа — сложнотрубчатая серозная железа. Она состоит из частей:

  1. Орбитальная (глазничная) — в ямке железы, в которых расположены 3-5 выводных протоков. Большого калибра протоки покрыты двухслойным эпителием, а меньшего калибра — однослойным. Выводные канальцы верхнего века имеют протоки между дольками века.
  2. Вековая расположена под верхним сводом конъюнктивы. Имеет 3 – 9 канальцев и канальцы, впадающие в орбитальные.

Кровоснабжается она глазничной артерией, а отток крови осуществляет слезная вена. Иннервируется тройничными, лицевыми, симпатическими нервами. Регулируется секреция парасимпатическими нервными узлами.

Иногда у новорожденных детей носослезный канал закрыт мембраной, которая рассасывается в первые недели жизни. По истечению 2-3 месяцев она заменяется клеточной тканью.

Причины дакриоцистита

Основные причины:

  • синусит (форма этмоидит);
  • атрезия носослезных протоков (их отсутствие) — врожденная патология;
  • риниты;
  • полипы в носовой полости;
  • воспаление конъюнктивы;
  • нарушение проходимости клапана Гаснера (врожденный);
  • неонатальная инфекционные процессы;
  • инфекции (туберкулез, сифилис, кишечные, вирусные);
  • глистные инвазии;
  • иммунодефициты;
  • кандидозы внутренних органов;
  • анатомические аномалии строения лицевой части;
  • ЕСС синдром;
  • сахарный диабет;
  • травма слезной железы;
  • аллергия;
  • запыленность.

Основной причиной вызывающей воспалительный процесс является скопление микроорганизмов в протоках слезной железы и нарушение оттока жидкости. Часто при посеве слезной жидкости обнаруживаются:

Развитие дакриоцистита может провоцироваться внутренним гематогенным распространением инфекционных агентов.

Симптомы дакриоцистита

Дакриоцистит имеет специфичные симптомы. Острая форма характеризуется:

  • болью;
  • покраснением;
  • слезотечением;
  • отечностью;
  • гноем;
  • гиперемией;
  • лихорадкой;
  • слабостью;
  • сужением глазной щели.

Болезненность внутреннего угла глаза и иррадиация боли в носовые пазухи, их распространение на конъюнктиву и роговицу создает риск осложнений и распространение воспаления в пазухи.

Хронический дакриоцистит проявляется упорным слезотечением и фасолеобразным выпячиванием.

Покраснение слизистой оболочки, отечность и истончение кожи век, увеличение железы — специфичные симптомы клиники хронической формы болезни.

Дакриоцистит новорожденных выражается слезотечением, выделение гнойного секрета, отечностью век. Анатомическое строение носослезного канала — широкие полости, допускающие риск распространения в близлежащие пазухи и на другие части зрительного аппарата.

Флегмона слезного мешка: симптомы, причины, диагноз, назначенное лечение и восстановительный период

Абсцесс слезного мешка код по мкб 10

Флегмона слезного мешка – это довольно сложное заболевание, которое без лечения может привести к серьезным последствиям. Оно имеет инфекционную этиологию.

Флегмона представляет собой гнойное воспаление в подкожной клетчатке. Эта патология чаще всего является осложнением дакриоцистита – воспалительного процесса в слезном мешке. Нагноение под кожей развивается не за один день.

Оно является следствием запущенной формы дакриоцистита.

Причины

Дакриоцистит предшествует флегмоне в большинстве случаев. Сначала происходит закупорка носослезного канала. При этом в слезном мешочке начинается усиленное размножение бактерий, которое и приводит к воспалению. Дакриоцистит проявляется следующей симптоматикой:

  • болью в глазе, отдающей в нос и в челюсть;
  • отеком и покраснением в области внутреннего уголка глаза;
  • повышенным слезотечением;
  • ухудшением зрения.

При недостаточном лечении в очаге воспаления образуется нагноение. Содержимое прорывается сквозь стенку слезного мешка и распространяется по подкожной клетчатке. Так образуется флегмона. Состояние пациента при этом резко ухудшается.

Однако флегмона слезного мешка возникает не только вследствие дакриоцистита. Причиной нагноения в клетчатке могут быть заболевания носовых пазух – гайморит и синусит. В этом случае инфекция проникает в область глаза по носослезному каналу.

Возбудителями флегмоны слезного мешка являются различные бактерии: стафилококки, пневмококки, стрептококки и т. д. Заболеванию обычно предшествует снижение иммунитета.

Код по МКБ

Международная классификация болезней десятого пересмотра относит эту патологию к отделу H04. Под этим общим шифром обозначаются болезни слезного аппарата. Полный код флегмоны слезного мешка по МКБ-10 – Н04.3 (дакриоцистит флегматозный). Это относится к тем случаям, когда заболевание развивается у детей старше 1 года и взрослых.

Дакриоцистит и флегмона нередко отмечаются у грудничков. Код флегмоны слезного мешка у новорожденных – Р39.1.

Симптомы

При флегмоне у больного резко ухудшается общее состояние. Появляется слабость, недомогание, повышается температура.

Возникает сильный отек, который с области слезного мешка распространяется на веко, нос, щеку. Кожа на пораженном участке краснеет и становится горячей на ощупь.

В области слезного мешка ощущается сильная боль и пальпируется уплотнение. Эта стадия развития болезни называется инфильтративной.

Через несколько дней наступает этап флюктуации. Пораженный участок становится мягким. На этой стадии формируется абсцесс. Кожа приобретает желтоватый оттенок из-за скопления гноя.

Абсцесс может прорваться через кожу самостоятельно. При этом образуется ранка, которая со временем зарастает. После этого все неприятные симптомы утихают. Однако рассчитывать на такой благополучный исход не следует. Без лечения флегмона может привести к тяжелым осложнениям.

Кроме этого, нагноение может прорваться через носовую полость. При этом образуется фистула в протоке, через которую вытекает через нос слезная жидкость. Нередко образуются долго незаживающие свищи на коже.

Особенности болезни у грудничков

Как уже упоминалось, флегмона слезного мешка нередко отмечается у грудных детей. У части новорожденных носослезный проток закрыт желатинозной пробкой или эмбриональной мембраной.

Эти образования в большинстве случаев рассасываются самостоятельно в первые месяцы жизни. Если этого не происходит, то у младенца может появиться дакриоцистит.

При недостаточном или неправильном лечении заболевание осложняется флегмоной.

При дакриоцистите у ребенка наблюдается покраснение глаз, желтовато-зеленые выделения, отек в области слезного мешка. При легком надавливании на опухший участок выделяется гной. Если заболевание осложняется флегмоной, то у малыша резко ухудшается общее самочувствие, повышается температура, отечность около глаза нарастает. Младенец перестает есть и становится беспокойным.

Последствия заболевания

Флегмона является серьезным заболеванием, которое требует немедленного лечения. Иначе могут наступить тяжелые последствия и осложнения:

  1. Гной может прорваться в носовые пазухи. В этом случае у больного возникает гайморит или синусит. Это наиболее распространенное и не самое тяжелое осложнение флегмоны.
  2. Более опасным последствием является распространение флегмоны на область глазницы. При этом отмечается поражение зрительного нерва и внутренних структур глаза. Возникает панофтальмит. Это обширное гнойное воспаление всех тканей глазного яблока. Такое заболевание может привести к слепоте или ампутации органа зрения.
  3. Важно помнить, что слезный мешок расположен близко к головному мозгу. Проникновение инфекции из органа зрения в полость черепа может привести к менингоэнцефалиту. Такое заболевание нередко заканчивается летально.

Профилактика

Основным методом профилактики флегмоны является своевременное лечение дакриоцистита. Такие симптомы, как боль в глазном яблоке, слезотечение отек и покраснение в уголке глаза, ухудшение зрения, нельзя оставлять без внимания. На ранних стадиях дакриоцистит хорошо поддается терапии, и операции еще можно избежать. Также нужно вовремя лечить гайморит и другие заболевания носовых пазух.

Особое внимание нужно уделять лечению дакриоцистита у маленьких детей. Симптомы воспаления слезного мешка у ребенка могут напоминать признаки конъюнктивита.

Нередко родители занимаются самолечением и промывают глаза малыша чайной заваркой. Это приводит лишь к усугублению болезненных проявлений, и в дальнейшем дакриоцистит перерастает во флегмону.

Поэтому при стойком воспалении глаз у детей необходимо срочно обращаться к офтальмологу.

Источник: https://FB.ru/article/386667/flegmona-sleznogo-meshka-simptomyi-prichinyi-diagnoz-naznachennoe-lechenie-i-vosstanovitelnyiy-period

Проблема, с которой хоть раз столкнулся каждый: представляет ли опасность синдром сухого глаза?

Абсцесс слезного мешка код по мкб 10

Синдромом сухого глаза (ССГ) принято называть ряд неприятных ощущений, возникающих из-за недостаточной смачиваемости роговицы. Он проявляется в связи с нехваткой вырабатываемой слезной жидкости или ощутимым истончением слезной пленки.

Размер последней у здорового человека составляет около одной десятой миллиметра.

Ключевыми ее функциями являются: обеспечение питания и защита роговицы от патогенных микроорганизмов и травмирующих факторов.

Слезная пленка имеет трехслойное строение:

  1. Стой муциновый, обеспечивающий прикрепление ее к роговице;
  2. Слой основной водный, питающий зрительный орган;
  3. Слой липидный, препятствующий испарению слезной пленки.

В норме слезная пленка разрывается и восстанавливается каждые 10 секунд. Это процесс, который побуждает человека моргать. Если разрыв происходит чаще, то соответственно восстановление в полной мере становится невозможным, вследствие чего роговица пересыхает, и человек начинает испытывать зуд, сухость, жжение и другие неприятные симптомы.

Причины появления у взрослых

Наиболее частыми причинами синдрома сухого глаза являются:

  • уменьшение частоты морганий;
  • длительная монотонная работа;
  • недостаточная длительность сна;
  • травмы роговицы;
  • негативные факторы окружающей среды;
  • инфекционные болезни глаз;
  • прием лекарственных препаратов (например, гормональных);
  • другие заболевания (например, аутоиммунные или эндокринные).

Код болезни по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней МБК-10 за данным недугом закреплен шифр H04.1 в подразделе «H04 болезни слезного аппарата». Это условное обозначение актуально для идентификации ССГ как у детей, так и у взрослых.

Возможно ли возникновение ССГ на одном глазу

Зачастую ССГ проявляется сразу на обоих глазах, что неудивительно, ведь большинство причин, его порождающих, воздействуют одновременно на оба зрительных органа. Но бывает и так, что признаки ССГ прослеживаются только для одного глаза. Это может произойти в случае ношения контактных линз или при травме роговицы или склеры.

Классификация

По патогенезу заболевания выделяют его подвиды, которые развиваются из-за:

  • уменьшения объема выделения слезной жидкости;
  • чрезмерного испарения слезной пленки;
  • комбинированного влияния обоих факторов.

По механизму возникновения заболевания различают следующие типы:

  • Синдромальный сухой глаз (синдромальный ксероз) — недуг, который возникает в связи с уменьшением выработки слезной жидкости на фоне аутоиммунных болезней нервной системы.
  • Симптоматический сухой глаз (симптоматический ксероз) — заболевание, связанное с чрезмерной сухостью роговицы из-за офтальмологических операций, ношения линз, возрастных изменений, приема лекарств и т. д.
  • Артефициальный сухой глаз — ряд неприятных симптомов в результате сухости глаз, спровоцированной внешними воздействиями окружающей среды. Например, пылью, действием ветра, холода и т. д.

Важно! Симптомы проявления этих типов мало чем отличаются друг от друга и вписываются в классическую клиническую картину ССГ, поэтому точно определить разновидность заболевания может только врач.

Вам также будет интересно:

Степени тяжести протекания синдрома

По степени тяжести протекания ССГ выделяются четыре степени тяжести протекания данного заболевания. Их симптомы показаны в таблице:

СимптомыСтепень тяжести синдрома сухого глаза
1234
Дискомфортные ощущенияЛегкие, эпизодического характераСредние, эпизодического характераТяжелые, часто возникающиеТяжелые, затрудняющие жизнедеятельность
Зрительная усталостьЛегкаяРегулярнаяХроническаяПостоянная
Зависимость от условий окружающей средыестьнетнетнет
Прокрашивание конъюнктивынетнепостоянноеестьесть
Прокрашивание роговицынетнепостоянноеестьесть
Поражение векнетдисфункция мейбомиевых желездисфункция мейбомиевых железтрихиаз, самблефарон

Что означает легкая и средняя степени ССГ

Протекает с незначительными признаками ксероза. Нередко сопровождается рефлекторным слезотечением, зачастую связанным с негативными факторами окружающей среды (сухой воздух, пыль и т. д.). Дискомфортные ощущения обычно носят эпизодический характер.

Для средней стадии свойственны начальные признаки дисфункции мейбомиевых желез, при которой нарушается выработка сального секрета, формирующего липидный слой слезной оболочки.

Тяжелая степень заболевания: фото

Протекает с макропризнаками ксероза. У больного постоянно присутствуют сильные дискомфортные ощущения и зрительная усталость.

Фото 1. Ксероз, возникающий при тяжелой степени ССГ, означает высыхание роговой оболочки и конъюнктивы глазного яблока.

Нередко прослеживается прокрашивание конъюнктивы и роговицы, а также присутствуют такие поражения век, как трихиаз или самблефарон.

Фото 2. При трихиазе происходит заворот ресниц, они становятся обращены по направлению к глазному яблоку.

Фото 3. Самблефарон — это процесс сращивания конъюнктивы век с поверхностью глазных яблок.

При запущенной форме возможны осложнения ксероза:

  • сухой нитчатый кератит — разрастание эпителиальной ткани в виде нитей, которые затрудняют нормальное моргание;
  • сухой конъюнктивит — воспаление тканей роговицы, которое сопровождается существенным изменением ее внешнего вида, формированием углублений и рубцов, а также отеком края века;
  • рецидивирующая микроэрозия роговицы — осложнение ксероза, при котором незначительные повреждения роговицы не заживают более недели, так как не могут самостоятельно эпителизироваться.

Способы профилактики

Существуют следующие способы профилактики ССГ:

  1. Следить за состоянием глаз во время работы за компьютером, если чувствуется дискомфорт — немедленно сделать перерыв.
  2. При исполнении монотонной работы – сформировать привычку принудительного моргания.
  3. Обеспечить нормальный режим сна и отдыха.
  4. Минимизировать нахождение в помещениях с пересушенным воздухом.
  5. При необходимости ношения контактных линз — использовать только качественные образцы, соответствующие рекомендациям офтальмолога.
  6. Ни в коем случае не тереть глаза руками, даже если чувствуете в этом подсознательную потребность.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о причинах возникновения синдрома сухого глаза и методах его терапии.

Синдром сухого глаза — это довольно распространенный недуг, который вызван неполадками в регенерации слезной пленки. Симптомы легкой степени ССГ ощущал каждый человек при однообразной зрительной работе. Но, несмотря на широкое распространение и эпизодический характер проявления первых симптомов, это заболевание может иметь ряд серьезных последствий.

Поэтому, если ощущение сухости и жжения в глазах периодически беспокоит Вас, то не затягивайте с визитом к офтальмологу для получения профессиональной консультации и надлежащего лечения.

Источник: https://linza.guru/sindrom-suhogo-glaza/

Дакриоцистит. Как проявляется у взрослых и детей. Выявление и лечение

Абсцесс слезного мешка код по мкб 10

Дакриоцистит представляет собой воспалительный процесс в слёзном мешке, который может сопровождаться образованием гноя.

Чаще всего воспаление возникает на левом глазу, что обусловлено более узким каналом для оттока слезы. В большинстве случаев заболевание выявляется у детей на первых месяцах жизни и у женщин, возраст которых больше 40 лет.

Риск развития дакриоцистита больше для тех, у кого округлая форма головы, узкое лицо и плоский нос.

Дакриоцистит код по МКБ-10

H04.4. Хроническое воспаление слёзных протоков.

Конъюнктивит и дакриоцистит у новорождённого (P39.1).

Неонатальный конъюнктивит, вызванный хламидиями Офтальмия новорождённого БДУ.

Исключен: гонококковый конъюнктивит (A54.3).

Виды дакриоцистита

В зависимости от клинической картины дакриоцистит классифицируют по его проявлению и основным причинам появления воспаления. Если рассматривать причины воспаления, то выделяют такие виды заболевания:

  • Инфекционный (вирусный или микробный).
  • Хламидийный.
  • Образовавшийся в результате травм.
  • Аллергический.

Дакриоцистит, который наблюдается у новорождённых, выделяется в отдельную группу. По проявлению воспаления делятся на острые и хронические.

Причины появления дакриоцистита

Риск развития заболевания имеется при наличии таких факторов:

  • Нарушение обмена веществ, в том числе и сахарный диабет.
  • Аллергия, проявляющаяся как конъюнктивит или ринит.
  • Низкий иммунитет.
  • Вредное производство, где работа ведётся с химическими веществами.
  • Резкие перепады температурного режима.

У взрослых дакриоцистит появляется по таким причинам:

  • Отёк тканей вокруг глаза при насморке и других заболеваний носа (синусит, полипоз).
  • Травмирование слёзных каналов из-за перелома носа или костей глазных орбит.
  • Инфекции глаз гнойного или вирусного типа.
  • Попадание чего-либо в глаза.

Если говорить о дакриоцистите новорождённых, то воспаление возникает из-за врождённого сужения слёзных каналов или их перекрытия мембранами и не рассосавшимися желатинозными пробочками. Также бывают случаи, когда ребёнок рождается с полностью заросшим слёзным каналом.

Дакриоцистит у взрослых

Взрослые подвержены возникновению хронической формы заболевания. Женщины страдают от него в 7 раз чаще, чем мужчины. Установить причину возникновения дакриоцистита очень трудно, но чаще это инфекционные заболевания. Хронический дакриоцистит имеет несколько форм проявления:

  1. Стенозирующая.
  2. Катаральная.
  3. Сопровождающаяся появлением гноя в слёзном мешке (флегмона).
  4. Характеризующаяся гнойным воспалением слёзных ходов (эмпиема).

Слёзно-носовой канал при воспалении постепенно зарастает. Из-за этого там накапливаются бактерии, которые раннее выводились слёзными железами. Хронический дакриоцистит сопровождается слезо- или гноетечением. Иногда ему сопутствуют конъюнктивит или блефарит.

Говоря об острой форме дакриоцистита, стоит отметить что он может стать следующей стадией хронического заболевания или же развиться изначально как первичная форма воспаления. Исток первичного заболевания – воспалённые носовые пазухи.

В этом случае нос и щёки припухают, кожа в области поражения краснеет, глазная щель сужается. Образовавшийся абсцесс может вскрыться сам, из-за чего образуется гнойная рана. Дакриоцистит у взрослых самостоятельно не проходит.

Для выздоровления необходимо лечение под присмотром врача.

Дакриоцистит у новорождённых

Чаще всего дакриоцистит наблюдается у детей. Он имеет первичную и вторичную форму. Принципы лечения и причины развития у них разные. Дакриоцистит новорождённых (первичная форма) связан с задержками внутриутробного развития и с аномалией, когда слёзно-носовой канал частично или полностью зарос.

Изначально слёзный канал у новорождённых закрыт специальной плёнкой. Она разрывается в течении двух недель после рождения или при первом крике ребёнка. Говорить о том, что плёнка не прорвалась, может наличие влаги на глазах новорождённых.

Они плачут без слёз, поэтому такое проявление считается отклонением от нормы. Симптомами врождённого дакриоцистита являются покраснение конъюнктивы, выделение в её области слёз или гноя. Проявление дакриоцистита схоже с симптоматикой конъюнктивита.

Чтобы разобраться какое из этих заболеваний присутствует у малыша, нужно надавить на область слёзного мешка или промыть слёзно-носовой канал. Если при нажатии заметно выделение жидкости или при промывании раствор не проходит по каналу, значит это дакриоцистит.

При обнаружении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу во избежание последствий.

Дакриоцистит у детей

Вторичный дакриоцистит у детей по проявлению схож с хроническим. Его симптомы – покраснения поражённой области и выделение жидкости из слёзного мешка.

Чтобы выявить причину воспаления проводится анализ на такие бактерии, как стафилококк, гонококк, кишечная палочка и другие. Если при диагностике заболевания используется зондирование, то зонд проходит только до косточек слёзно-носового канала.

Результат длительного течения воспаления – растяжение слёзного мешка, проявляющееся как выпячивание в области внутреннего уголка поражённого глаза.

Диагностика дакриоцистита

Изначально офтальмолог выслушивает жалобы пациента и только потом переходит к проведению исследований. Чтобы выбрать их направление, он с осторожностью ощупывает место поражения, уточная при соприкосновении с какой областью больной чувствует боль и выделяются ли при нажатии слёзные железы или гной. Далее производятся такие исследования:

  • В глаз вводят красящее вещество. Если после этого соскоб, взятый из носа, не показал окрашивание ватного тампона, то слёзно-носовые пути непроходимы.
  • Введение зонда. При непроходимости он продвигается до косточек.
  • Непроходимость выявляется с помощью промывания. Если жидкость выходит не через нос, а через слёзные точки, то каналы непроходимы.
  • Биомикроскопия выявляет локализацию болезни.
  • В глаз закапывается светящееся вещество.
  • Из канала берётся проба в целях выявления наличия микрофлоры и проверки её чувствительности к антибиотикам.
  • В слёзно-носовой канал вводится раствор йодолипола, после чего проводится рентгенография. Это помогает установить насколько канал сужен или закупорен.

При необходимости назначаются консультации с другими врачами. В зависимости от результатов исследований и решения, принятого на консилиуме, назначается лечение.

Лечение дакриоцистита

Для лечения воспаления слёзного мешка применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Если говорить о лекарствах, то в первую очередь назначаются антибиотики. Они выбираются в соответствии с результатами бактериологического посева.

Чаще всего применяются цефуроксим, фузидиевая кислота или хлорамфеникол. Альтернативой этих препаратов становятся тетрациклин, доксициклин, офлоксацин или левофлоксацин.

Медикаментозное лечение сопровождается местной терапией с помощью солюкс-лампы или воздействия высокочастотного электромагнитного поля (УВЧ). Если формируется гнойник, то его вскрывают и промывают.

Первичный дакриоцистит может лечится посредством операции если медикаменты и терапия не помогли или аномалии в развитии слёзных путей слишком выражены. Вторичная форма заболевания лечится только хирургическим методом. В целях выздоровления проводятся наружные и эндозиальные операции.

Во втором случае это хирургическое вмешательство через нос. Его плюсы состоят в меньшей травматичности и незаметности послеоперационных рубцов. В результате проведённых манипуляций проход между слёзным мешком и носовой полостью увеличивается.

В 98% случаев от хронического заболевания удаётся полностью избавиться.

Если говорить о новорождённых, то их лечат с помощью массажа поражённой области, промывания глаз и зондирования. Операцию проводят только после наступления трёх месяцев. Вот возможный вариант лечения в случае с новорождёнными:

А вот что говорят о процедуре зондирования и последствиях дакриоцистита, если его вовремя не лечить:

Прогнозы заболевания и его профилактика

Достаточно вовремя лечить заболевания, находящиеся в ведении ЛОРа и избегать травм глаз и лицевых костей, чтобы риск возникновения воспаления слёзного мешка снизился.

Если дакриоцистита не удалось избежать, то при первых его признаках нужно обратиться к врачу. В противном случае может развиться язвенный процесс, приводящий к необратимым последствиям.

Если вовремя взяться за лечение и выполнять все рекомендации врача, заболевание можно вылечить полностью.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/dakriocistit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.