Адгезивный средний отит код мкб

Содержание

Адгезивный отит – код по мкб-10: хронический, средний, перфоративный, экссудативный, евстахиит у взрослых

Адгезивный средний отит код мкб

Наверное, почти все взрослые слышат шум в ушах. Он может быть односторонним или двусторонним. Когда шум возникает в том месте, где нет никаких внешних раздражителей и вокруг полнейшая тишина то это, скорее всего, восприятие тока крови в сосудах.

Кроме шума, может возникать звон, и даже свист. Это, конечно же, нервирует. Но именно эти звуки в ушах должны насторожить. Потому что они могут быть предвестниками такого заболевания, как адгезивный отит.

А это заболевание может привести к тугоухости и даже полной утере слуха.

Причины возникновения

Хронический адгезивный отит – воспалительное прогрессирующее заболевание, при котором в среднем ухе образуются спайки. И подвижность косточек, которые создают структуру слухового аппарата, существенно уменьшается.

Нельзя думать, что человек не ощущает изменений и болезнь захватывает его исподтишка. Воспалительный процесс в среднем уже довольно болезненный и к тому же громкость воспринимаемого звука значительно уменьшается, да и качество его заметно ухудшается.

Когда врач установит диагноз, сразу же возникает вопрос о том, почему же такое стало возможным.

Клиническая картина адгезивного отита
К развитию именно такой формы отита подталкивали факторы:

Заметив, что шум в ушах не проходит, а слышимость звуков из окружающей среды уменьшилась, то независимо от причин заболевания, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Симптомы

Бездействие и игнорирование симптомов может привести не только к тугоухости, но и полной потере слуха. Вот что должно насторожить в первую очередь:

  1. Постоянное ощущение низкого шума в ушах.
  2. Постепенное уменьшение слуха.
  3. Периодические болевые ощущения.
  4. Слабость, депрессия.

Таким образом, клинические симптомы немногочисленные. Для того чтобы поставить точный диагноз важно провести дополнительные обследования. Для этого отоларингологом проводится:

  • Отоскопия. С помощью налобного рефлектора, увеличительной лупы и ушных воронок доктор осматривает слуховой проход вплоть до барабанной перепонки;
  • Определение проходимости евстахиевой трубы. Пациента просят набрать полный рот воздуха и попытаться выдохнуть его, не открывая рта и не через нос. При этом получается давление на барабанную перепонку. Если проходимость не нарушена, человек чувствует треск в ушах;
  • Микроотоскопия. Исследование барабанной перепонки с помощью микроскопа;
  • метрия. Современная методика исследования остроты слуха;
  • Импедансометрия, эндоскопическая катетеризация слуховой трубы.

В большинстве случаев для определения диагноза достаточно отоскопии. И если врач не настаивает на более серьёзных и дорогостоящих процедурах можно обойтись и этим видом диагностики.

Возможные осложнения

Самое плохое осложнение заболевания – тугоухость и глухота. Кроме того, адгезивный отит может в очень редких случаях осложняться:

  • Невритом слухового нерва. Воспаление слухового нерва и нарушение качества слуха;
  • Мастоидитом. Это воспаление сосцевидного отростка височной кости;
  • Лабиринтитом. Воспаление внутреннего уха с поражением вестибулярного аппарата;
  • Абсцессом мозга. Скопление гнойной жидкости в веществе головного мозга;
  • Сепсис. Тяжёлое прогрессирующее заболевание, связанное с распространением инфекции во всех органах.

Лечение

Остроту слуха не медикаментозными средствами, не рецептами народной медицины восстановить, увы, на поздних стадиях заболевания не удастся. Для этого применяют хирургическое вмешательство. Операция направлена на:

  1. Рассечение образовавшихся в среднем ухе спаек и восстановление подвижности слуховых косточек.
  2. Поводят протезирование. Меняют слуховые косточки на имплантаты.

Если хирургическая операция оказалась неэффективной, то пациенту придётся научиться пользоваться слуховым аппаратом.

Поэтому при первых симптомах заболевания обратитесь к врачу. Медикаментозные средства на этой стадии помогут излечиться от болезни. Конечно, если не заниматься самолечением, а следовать указаниям опытного специалиста.

Медикаментозным способом

На ранних стадиях заболевания помочь человеку ещё можно лекарственными средствами, для того чтобы сохранить слух. Если причина заболевания аденоиды, то их следует удалить. Когда причиной является искривление носовой перегородки, значит, необходимо устранить этот раздражитель.

Для этого делают ринопластику или лазерную септопластику. Причиной отита могут быть вредоносные микроорганизмы. Поэтому местно применяют антибактериальные препараты (Аугментин, Амоксиклав), если, например, возбудитель — бактерии.

На более поздних стадиях заболевания необходимо будет пройти курс инъекций препаратами:

  • Витаминами группы В. Водорастворимые соединения, принимающие активное участие в обменных процессах;
  • Стекловидным телом. Назначается в том случае, если необходимо чтобы рубцы или шрамы рассосались;
  • Алоэ. Самый популярный биологический стимулятор;
  • Актовегин. Для улучшения энергетического и кислородного обмена;
  • АТФ. Источник энергии для живых клеток;
  • Для того чтобы улучшить эластичность спаек в среднее ухо вводят Лидазу, Флуимуцил, Химотрипсин.

Гидрокортизон нужен для того, чтобы предотвратить процесс образования спаек на слуховой трубе.

Хороший эффект проявляется после проведения физиологических процедур, таких как УВЧ, микроволновая терапия, грязелечение. А также продувание и массаж барабанной перепонки и среднего уха.

Если прогресса в лечении нет, то единственным вариантом для того, чтобы сохранить качество жизни может быть слуховой аппарат.

Народными средствами

В некоторых случаях адгезивный отит – результат неумелого использования антибиотиков. Поэтому люди с опаской относятся к медикаментозным препаратам.

Бывает, что лекарственные средства не дают положительных результатов, и выздоровления нет. Человек всё больше ощущает себя совершенно в беззвучном пространстве.

Тогда пациенты пробуют применить народные средства, как последнюю надежду на пути к выздоровлению. Помогут ли лекарства от природы избавиться от заболевания?

Эта форма отита характеризуется необратимостью изменений в структуре среднего уха. Поэтому народными средствами невозможно вспять повернуть эти процессы. Не стоит заниматься самолечением.

На самых ранних стадиях можно облегчить состояние пациента, улучшить его слух и попробовать принимать средства из народных рецептов, но только после одобрения врача.

Вот наиболее эффективные народные рецепты для устранения шума в ушах и улучшения слуха.

Измельчить корни болотного растения аир, положить в эмалированную посуду и добавить стакан воды. Пусть кипит не менее получаса. Этот отвар надо пить по столовой ложке трижды в день.

Слух должен улучшить и элеутерококк. Его экстракт нужно употреблять не менее 3 недель по 15 капель в первой половине дня по 2 раза.

Если каждый день съедать по четверти лимона вместе с кожурой, то уже буквально через неделю слух улучшится.

Против шума в ушах используют отвар мелиссы. Пьют как чай, заваривая столовую ложку в стакане воды.

Довольно эффективны от шума в ушах настойки из:

  • Мелиссы (делают на водке из расчёта часть травы и три части спиртного). Настаивают в тёмном месте не менее недели. Капают в ухо по 4 капельки;
  • Чёрного тополя. Капают сок растения (по две капли) в ухо;
  • Лука с тмином. Взять большую луковицу, немного вырезать середину и насыпать в пустоту чайную ложку семян тмина. Запечь в духовке. Использовать по 5 капель до тех пор, пока не исчезнет шум в ухе;
  • Чеснока. Триста грамм чеснока очистить, немного зубки прижать ножом и положить в пол литровую банку. Залить до верха спиртом. Настаиваться должно не менее трёх недель. Пить каждый день из расчёта 20 капель на сто мл молока.

Настойку чеснока нельзя принимать людям, у которых есть заболевания почек.

Профилактика

Для того чтобы не допустить заболевания, нужно хотя бы два раза в год приходить к отоларингологу для проведения профосмотра. А также:

  1. Вовремя и в полной мере излечиваться от всех инфекционных заболеваний.
  2. Применять лекарственные средства точно так, как рекомендует прилагаемая к нему инструкция. Особенно антибиотики.
  3. Если врач рекомендует избавиться от аденоидов, то это нужно сделать.
  4. Уровень иммунитета надо постоянно поддерживать, помня о том, что его снижение приведёт к заболеваниям.

Как определить гайморит и вылечить вовремя

Все про абсцедирующую пневмонию написано здесь.

Какой сироп от кашля можно при беременности //drlor.online/diagnostika-lechenie/pri-beremennosti/lechenie-siropami-kashlya.html

с рекомендациями по лечению отита

Выводы

Образование рубцов и поражение слуховых косточек носят необратимый характер. При адгезивном отите медикаментозными препаратами можно замедлить этот процесс. И то, не на поздних стадиях.

Поэтому при появлении первых признаков немедленно нужно прийти на приём к опытному специалисту. Он назначит курс лечения. Народные методы при этом заболевании не действенны.

Они могут только уменьшить шум в ушах, но не рассосут рубцы, которые при этом будут постоянно увеличиваться, тем самым постепенно понижая слух вначале до тугоухости, а потом и до глухоты.

Читайте про то, почему тугоухость может довести до инвалидности, а также про особенности течения этмодидита.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/uxa/otit/adgezivnyj-simptomy-i-lechenie.html

Адгезивный средний отит код мкб

Адгезивный средний отит код мкб

Наверное, почти все взрослые слышат шум в ушах. Он может быть односторонним или двусторонним. Когда шум возникает в том месте, где нет никаких внешних раздражителей и вокруг полнейшая тишина то это, скорее всего, восприятие тока крови в сосудах.

Кроме шума, может возникать звон, и даже свист. Это, конечно же, нервирует. Но именно эти звуки в ушах должны насторожить. Потому что они могут быть предвестниками такого заболевания, как адгезивный отит.

А это заболевание может привести к тугоухости и даже полной утере слуха.

Определение и общие сведения [ править ]

Адгезивный средний отит — собирательный термин, объединяющий многочисленные проявления последствий воспаления в различных отделах среднего уха.

Характеризуется образованием в барабанной полости спаек, рубцов, сухой перфорации, втяжением барабанной перепонки, нарушением проходимости слуховой трубы, а иногда и разрушением цепи слуховых косточек или их анкилозированием.

Этиология и патогенез [ править ]

При адгезивном среднем отите наблюдают изменения не только в слизистой оболочке и подслизистом слое, но и в подлежащей кости. Отмечают известковые отложения в толще слизистой оболочки среднего уха.

Этот процесс метаплазии эпителия может захватить кольцевидную связку и привести к её окостенению, неподвижности или тугоподвижности основания стремени, другими словами — к нарушению слуха.

При анализе спаек, рубцовых мембран, удаляемых из среднего уха при адгезивном среднем отите, выявляется созревающая соединительная ткань с новообразованием сосудов или же гиалинизированная рубцовая ткань; развитие костной ткани на фоне выраженного склероза, очаги круглоклеточной инфильтрации.

Склерозированная ткань обычно покрыта многослойным плоским эпителием с участками ороговения, покровный эпителий сохраняется на некоторых участках, на большой площади определяют типичную раневую поверхность. Эти изменения свидетельствуют о различных стадиях развития фиброзной ткани вследствие гнойного процесса в среднем ухе в зависимости от срока заболевания и реактивности организма. Адгезивный средний отит не идентичен тимпаносклерозу.

Из общего числа больных, страдающих тугоухостью, у 2630% она связана с адгезивным средним отитом. Профилактика адгезивного среднего отита — предупреждение и рациональное лечение больных с воспалительными процессами в среднем ухе; санация полости носа, околоносовых пазух и носоглотки медикаментозными и хирургическими методами.

Клинические проявления [ править ]

Клинические проявления адгезивного среднего отита бывают ярко выражены, с типичными проявлениями на барабанной перепонке и характерными жалобами. Жалобы — снижение слуха чаще на одно ухо, ощущение шума в нём; в анамнезе, как правило, указания на перенесённый острый, подострый или рецидивирующий отит.

Адгезивная болезнь среднего уха: Диагностика [ править ]

Диагноз устанавливают по совокупности характерных для адгезивного отита проявлений — типичный анамнез, отоскопическая картина (мутная барабанная перепонка, отсутствие или смещение светового конуса, втяжение барабанной перепонки, сухая перфорация, известковые отложения в толще натянутой части барабанной перепонки).

Исследование слуха: акуметрия — определение уровня восприятия шёпотной или разговорной речи, тесты с камертонами — проба Ринне отрицательна, проба Вебера — латерализация, проба Желе положительная. При тональной аудиометрии отмечают повышение порогов восприятия звуков через воздух, интервал разной степени между кривой костной и воздушной проводимости.

Речевая аудиометрия позволяет исследовать восприимчивость слов на разных частотах, что определяет социальную степень слуха у больного. У маленьких детей прибегают к игровой аудиометрии. Тимпанограмма уплощена без выраженного пика (тип В).

Для дифференциальной диагностики между адгезивным средним отитом, отосклерозом и нейросенсорной тугоухостью прибегают к регистрации акустического рефлекса, слуховых вызванных потенциалов, регистрации отоакустической эмиссии.

Адгезивная болезнь среднего уха: Лечение [ править ]

Лечебные мероприятия направлены на восстановление или улучшение слуха. Консервативные методы лечения (продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок), физиотерапевтическое лечение практически неэффективны.

Хирургическое вмешательство проводят в разных объёмах — от рассечения спаек, использования химотрипсина до мобилизации цепи слуховых косточек, стапедопластики и тимпанопластики или их сочетания, что приносит успех не более чем в 50%.

Необходимо динамическое наблюдение для контроля слуха.

источник

Адгезивный отит – мкб-10 код у взрослых: хронический, средний, перфоративный

Наверное, почти все взрослые слышат шум в ушах. Он может быть односторонним или двусторонним. Когда шум возникает в том месте, где нет никаких внешних раздражителей и вокруг полнейшая тишина то это, скорее всего, восприятие тока крови в сосудах.

Кроме шума, может возникать звон, и даже свист. Это, конечно же, нервирует. Но именно эти звуки в ушах должны насторожить. Потому что они могут быть предвестниками такого заболевания, как адгезивный отит.

А это заболевание может привести к тугоухости и даже полной утере слуха.

Источник: https://tepcontrol.ru/adgezivnyy-sredniy-otit-kod-mkb/

Адгезивная болезнь среднего уха: симптомы, причины, лечение

Адгезивный средний отит код мкб

03.09.20167315

Хронический адгезивный отит – это воспаления, происходящие в полости среднего уха. При заболевании существует вероятность возникновения сращений и образований в виде рубцов.

Такие соединения влекут за собой ухудшение проходимости евстахиевой трубки (слуховой трубы) и к нарушению двигательной активности слуховых молоточков.

Заболевание сложно поддаётся лечению, поскольку после хирургического вмешательства вероятность нового появления сращений и рубцов велика.

Отоларинголог выясняет клиническую картину

  • Причины возникновения болезни
  • Симптомы адгезивной болезни среднего уха
  • Диагностика
  • Терапия адгезивного отита в хронической форме
  • Результативность лечения

Особенности болезни

Болезнь уха

Среднее ухо является промежуточной между внешним ухом, отделенным барабанной перепонкой, и внутренним, которое связано с мозгом. Оно представляет собой полость, в которой находятся слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремя), передающие звуковые колебания.

При помощи слуховой трубы среднее ухо соединено с носоглоткой для поступления в него воздуха и создания определенного давления в барабанной полости. Слизистая оболочка органа продуцирует специальную жидкость, которая выполняет роль смазки.

Любые нарушения этой системы приводят к нарушению слуха.

Когда в среднее ухо попадает инфекция – начинается воспалительный процесс, который сопровождается отеком, возникновением язв и выделением экссудата. У больных адгезивным (или слипчивым) отитом в барабанной полости происходит выделение фибрина. Это вещество липкое и тягучее, поэтому болезнь и носит такое название.

Слой фибрина со временем накапливается и превращается в рубцовую ткань. На слуховых косточках, барабанной перепонке и в слуховой трубе образуются спайки, утолщения и тяжи. Эти образования нарушают подвижность слуховых косточек и перекрывают подачу воздуха, в результате чего у человека снижается слух. Изменения могут быть небольшими, средними и даже тяжелыми.

Причины адгезивного среднего отита

Возникновение адгезивной болезни часто является осложнением затяжного острого гнойного среднего отита, когда выздоровление не наступает в течение длительного времени (2-3 недели).

Причина этого – остаток экссудата, который выделяется из-за происходящих воспалительных процессов. В норме он должен выходить через разрыв в барабанной перепонке и по слуховой трубе, а часть – впитывается самой слизистой.

Но бывает, что организм не справляется с этой задачей, например из-за неправильно оказанного лечения, поэтому гной остается.

Также причиной адгезивного среднего отита не редко становятся ОРВИ или воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, во время которых нарушается проходимость слуховой трубы, например:

  • грипп;
  • трахеит;
  • синусит;
  • гайморит;
  • фарингит;
  • ринит;
  • хронический тонзиллит;
  • аденоиды и опухоли носоглотки.

Инфекция обычно попадает в среднее ухо по слуховой трубе. Происходит это, если она повреждена по каким-то причинам, или если человек сильно сморкается, кашляет или чихает, из-за чего создается давление и слизь поступает вверх по трубе.

Также возможно инфицирование через поврежденную барабанную перепонку. Ее можно повредить в результате различных травм (например, при операции, попадании инородных тел, ожоге носоглотки, а также при неосторожном прочищении ушного прохода).

Вероятность заболеть отитом после других заболеваний возрастает, если у человека снижен иммунитет.

Причины развития патологии

Болезнь может возникнуть на фоне следующих воспалительных процессов лор-системы:

  • хронического тубоотита;
  • экссудативного отита;
  • затяжного катарального отита;
  • фарингита;
  • ларингита;
  • воспаления аденоидов;
  • гайморита;
  • тонзиллита;
  • искривления носовой перегородки;
  • гипертрофии раковин носа;
  • опухолей, локализованных в носоглотке.

Адгезивный тип отита может быть последствием воспаления в органе слуха, так и выступить самостоятельным заболеванием уха, спровоцированным инфекционными процессами в носоглотке или патологическими состояниями, вызывающими малую проходимость евстахиевой трубы (искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин).

Симптомы адгезивного отита

Если при гнойном отите первые признаки заметные (резкая боль, повышенная температура тела), то адгезивная болезнь среднего уха протекает не так заметно. Поэтому люди долгое время могут откладывать поход к врачу, что приводит к распространению болезни.

Основные симптомы адгезивного отита – это ухудшение слуха, щелчки и шум в больном ухе, чувство заложенности. Редко пациенты жалуются на боль, выделения из уха и общее плохое состояние. В анамнезе у больного обычно присутствуют длительный насморк, ранее перенесенные хронические и острые отиты.

При двухстороннем адгезивном отите воспаляются оба уха, поэтому симптомы наблюдаются с обеих сторон. Такая форма болезни имеет более неблагоприятные прогнозы.

При появлении проблем со слухом необходимо обратиться к ЛОРу.

Диагностика адгезивного отита

Диагностика

Диагностика адгезивного отита не составляет особой трудности. Врачу достаточно провести осмотр с отоскопом, чтобы увидеть признаки недуга, а это:

  • наличие образований и известковых отложений;
  • исчезновение светового конуса или размытость его границ;
  • мутная или деформированная барабанная перепонка.

Чтобы проверить подвижность барабанной перепонки и проходимость слуховой трубы проводят такиеисследования:

  • тимпанометрия. Проводят ее при помощи воронки Зигле, которая вставляется в ухо и подает воздух под давлением. Когда перепонка здоровая, то наблюдаются ее движения. Когда есть нарушения – она остается неподвижной (или частично двигается);
  • продувание евстахиевой трубы по Политцеру. Через нос в евстахиеву трубу пациенту вставляется баллон, через который поступает воздух. Одновременно за ухом наблюдают через отоскоп. Если проходимость не нарушена, то воздух будет проходить нормально, и врач услышит свист. Также могут провести катетеризацию евстахиевой трубы, когда в не вставляют специальный катетер, что позволяет оценить ее проходимость;

Также больного направят к аудиологу, который проверяет слух. Проведя ряд аудилогических исследований, врач сможет проверить воздушную и костную проходимость и получить сведения о повреждении слуховых косточек.

Для установления точного расположения и распространенности спаек и рубцов проводят рентгенографию и компьютерную томографию. Полученные снимки и компьютерные изображения используют для последующего назначения лечения.

Адгезивный отит: лечение

Задача, которую ставят в первую очередь при лечении адгезивного отита – это восстановление проходимости слуховой трубы. Для этого проводят санацию полости носа и восстановление нормального дыхания. Также необходимо снять отек и воспаление слизистой оболочки.

Для этих целей проводят курс продуваний или катетеризацию. Перед их проведением нос необходимо очистить и закапать сосудосужающими каплями. Обе процедуры болезненные, поэтому оболочку носа обрабатывают анальгезирующими средствами.

Курс продуваний составляет 3-10 сеансов, их проводят через 1-2 дня, что позволит полностью избавиться от скопившегося экссудата и восстановить нормальное давление в барабанной полости.

Катетеризация ушным катетером с последующим вводом лекарственных препаратов прямо в среднее ухо способствует рассасыванию спаек и снятию отека.

Среди препаратов, которыми промывают уши при адгезивном отите:

  • Гидрокортизон. Это глюкокортикоид, то есть гормональный препарат. Он тормозит аллергические реакции, снимает воспаление, подавляет развитие соединительной ткани;
  • Лидаза. Действующее вещество – гиалуронидаза, расщепляет гиалуруновую кислоту и приводит к размягчению рубцов, рассасыванию гематом. Обладает вяжущими свойствами;
  • Химотрипсин. Активно расщепляет фибриновые спайки, которые образуются при слипчивом отите, разжижает вязкий экссудат;
  • Дексаметазон. Это более сильный, чем гидрокортизон, препарат. Он обладает антиаллергическим и противовоспалительными свойствами.

Сосудосужающие капли прописывают и как часть лечения.

Популярные средства, которые сужают сосуды, останавливают выделение жидкости, снимают отек и восстанавливают нормальное дыхание:

  • Нафтизин;
  • Назол или Назолин;
  • Санорин.

Закапываются они в каждый носовой проход по 1-3 капли 2-3 раза в день. Действующее вещество этих препаратов – нафазолина нитрат. Их применяют при таких болезнях, как ринит, евстахиит, синусит, ларингит.

Как избавиться от шума при адгезивном отите? Среди используемых лекарств, которые помогают снизить шум в ушах – 2% раствор Новокаина, 75% спирт, Гексоний, Тропацин, Амизил, Сферофизин. Их вводят через прокол в барабанной перепонке.

При помощи баллона Политцера, который используют для продувания, проводят пневмомассаж путем воздействия перепадов давления. Таким образом происходит стимуляция барабанной перепонки и восстановление ее подвижности. Пневмомассаж чередуют с продуваниями, что позволяет улучшить результат.

Источник: https://DokMakarov.ru/drugoe/dvuhstoronnij-adgezivnyj-otit.html

Адгезивный отит: симптомы и лечение заболевания. Адгезивный отит: специфика развития болезни, методы лечения

Адгезивный средний отит код мкб

Воспалительный процесс, при котором в среднем ухе формируются спайки или рубцовые ткани, называется отитом адгезивной формы. При таком хроническом заболевании снижается подвижность слуховых косточек, проходимость евстахиевой трубы. Симптомы выражены слабо, патология постепенно прогрессирует, приводит к потере слуха.

Болезнь развивается при воспалительном процессе, когда в барабанной полости скапливается большое количество экссудата.

В среднем ухе формируются спайки, появляются рубцы. В результате снижается подвижность слуховых косточек, и звук в полном объеме не поступает во внутреннее ухо. При нарушении звукопроводимости человек может оглохнуть.

Чем опасен

Врачи выделяют такие осложнения адгезивного воспаления среднего уха:

  • неподвижность слуховой косточки;
  • полная потеря слуха;
  • тугоухость разной интенсивности.

Стадии развития

Основные признаки болезни – шум в ушах, снижение слуха. Клинический исход адгезивного отита зависит от того, на какой стадии выявлена тугоухость:

  • Легкая. Незначительное количество спаек, которые существенно не снижают остроту слуха.
  • Средняя. В прослойке деформированной барабанной перепонки появляются жидкие выделения, атрофированные рубцы ярко выражены, снижается слух.
  • Тяжелая. Избыток соединительной ткани деформирует барабанную перепонку, формируются рубцы. Человек плохо слышит.

Адгезивный отит МКБ

По МКБ-10 данное заболевание кодируют под шифром H74.1 «Адгезивная болезнь среднего уха». Под данным термином понимают воспалительную патологию, которая становится результатом продолжительной задержки жидкости в среднем ухе.

При развитии патологии нарушается проходимость труб, которые соединяют носовую полость со средним ухом. Как следствие, формируются спаечные изменения, плотные участки соединительной ткани, сращения. Все это делает слуховые косточки менее подвижными и снижает проводимость звуков.

Причины возникновения и течение болезни

В основе «слипчивого» процесса в среднем ухе основную роль играют два элемента: воспалительные заболевания среднего уха и процессы возникновения патологического содержимого в барабанной полости.

Из-за этого возникают нарушение дренажной и вентиляционной функций слуховых труб, а затем транссудация (выход жидкой части через тканевые щели) и экссудация секрета в барабанную полость.

Таким образом, среднее ухо проходит все три стадии развивающегося воспаления, формируя тем самым рубцы и спайки с барабанной полости среднего уха и слуховых трубах.

При адгезивном среднем отите возникает следующая патологоанатомическая картина: образуются крепкие рубцовые тяжи, которые могут иметь вид либо нитей или быть плёнчатыми, но при этом довольно массивными.

Они оплетают цепи слуховых косточек и фиксируют их в определенном положении, что очень сильно ограничивает движение всей цепи слуховых костей, вызывая тем самым тугоподвижность и ухудшая слух по механизму звукопроведения.

У взрослых

Для адгезивного отита не характерны явно выраженные симптомы, потому у пациентов очень редко возникает болевой синдром в ухе или выделения из слухового прохода. Общее состояние обычно тоже остается неизменным.

Главным признаком этого вида отита является нарастающее ухудшение слуха, проблемы с восприятием звуков, шум в ушах. Данные проявления присутствуют постоянно. Причем иногда шум становится насколько сильным, что человеку приходится идти к врачу.

Чтобы диагностировать патологию, ЛОР должен провести опрос пациента и выяснить, были ли у него в прошлом острые или . Затем специалист проводит отоскопию. Во время осмотра барабанной перепонки нужно оценить ее втяжение, деформацию, рубцовые процессы.

Сохранение подвижности барабанной перепонки позволяет оценить тимпанометрия. Также большую диагностическую ценность имеют пробы Вальсальвы и воронки Зигле. В случае запущенного процесса перепонка теряет свою подвижность.

С помощью тимпанометрии оценивается работа суставов, расположенных между косточками. При адгезивном отите возникает анкилоз, который проявляется в виде отсутствия подвижности. Данные изменения приводят к тугоухости.

Чтобы оценить степень снижения слуха, выполняют специальные пробы – аудиометрию, тесты с камертоном. Чтобы выявить спаечный процесс, можно выполнить продувание. При отсутствии воздуха в барабанной полости речь идет о полном сращении трубы.

Для выявления степени тяжести болезни выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию височной кости. С помощью этих исследований удается рассмотреть недоступные структуры уха.

Источник: https://NetOtita.ru/bolezni-uha/adgezivnyy-sredniy-otit-simptomy-lechenie.html

Мкб код по мкб 10 хронический адгезивный отит

Адгезивный средний отит код мкб

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Прогноз

 Название: Адгезивный средний отит.

Адгезивный средний отит

Описание

 Адгезивный средний отит. Хронический воспалительный процесс в среднем ухе, приводящий к образованию спаек и соединительнотканных тяжей, вызывающих нарушение проходимости слуховой трубы и подвижности слуховых косточек.

Адгезивный средний отит проявляется появлением шума в ухе и усугубляющимся с течением времени понижением слуха.

Обязательными диагностическими исследованиями при подозрении на адгезивный средний отит являются осмотр лор-врача, отоскопия, аудиометрия, исследование проходимости слуховой трубы, импедансометрия.

Лечебные мероприятия при адгезивном среднем отите заключаются в введении протеолитических ферментов, лидазы, гидрокортизона, проведении физиотерапии. При их неэффективности показано хирургическое лечение (тимпанотомия, тимпанопластика), слухопротезирование.

Дополнительные факты

 Среднее ухо включает в себя слуховую трубу и барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальня). Барабанная полость отделена от слуховой трубы барабанной перепонкой, передающей звуковые вибрации на слуховые косточки.

Далее через косточки вибрация поступает к структурам внутреннего уха, отвечающим за звуковосприятие и передачу звуковых сигналов по слуховому нерву в соответствующий отдел головного мозга.

 Снижение слуха при адгезивном среднем отите связано с уменьшением подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, приводящем к нарушению механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха.

Однако со временем длительно протекающий адгезивный средний отит может приводить к нарушению звуковосприятия в результате снижения чувствительности волосковых клеток к колебаниям эндолимфы и уменьшения импульсации, исходящей от них к головному мозгу.

Адгезивный средний отит

Причины

 Наиболее частой причиной адгезивного среднего отита является предшествующий ему экссудативный или катаральный неперфоративный отит, хронический тубоотит. Развитие адгезивного среднего отита после этих заболеваний может быть спровоцировано нерационально проведенной антибиотикотерапией.

В результате разрешения воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина и образуются соединительнотканные спайки и рубцовые тяжи. Последние оплетают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, блокируя подвижность этих структур, необходимую для нормального звукопроведения.

При этом спайки и тяжи адгезивного среднего отита могут формироваться и в слуховой трубе, что приводит к нарушению ее проходимости.
 В клинической отоларингологии не редки случаи, когда адгезивный средний отит возникает без предшествующего острого или хронического отита.

В таких случаях причиной его развития являются различные патологические процессы, затрудняющие проходимость слуховой трубы и препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости.

К ним относятся: острые заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, фарингит, трахеит, ларингит), хронический тонзиллит, аденоиды, хронические воспалительные процессы околоносовых пазух и полости носа (синусит, гайморит, ринит), гипертрофические изменения нижних носовых раковин, опухоли глотки и полости носа, искривление носовой перегородки.

Диагностика

 Диагностическое обследование при адгезидном среднем отите включает визуальный осмотр отоларинголога, определение проходимости евстахиевой трубы, отоскопию, микроотоскопию, аудиометрию, импедансометрию, эндоскопическую катетеризацию слуховой трубы.

 Проведение аудиометрии выявляет у пациентов с адгезивным средним отитом снижение слуха различной степени выраженности вплоть до полной глухоты. Для определения проходимости слуховой трубы проводится ее пробное продувание по Политцеру.

При адгезивном среднем отите оно, как правило, дает слабое улучшение слуха или вообще не оказывает никакого эффекта. Однако это не всегда однозначно указывает на нарушенную проходимость. Для окончательного подтверждения такого нарушения прибегают к катетеризации трубы с отоскопическим контролем.

 Наиболее важным моментом в диагностике адгезивного среднего отита является выявление характерной отоскопической картины заболевания. Отоскопия (простая и с увеличением) определяет втяжение барабанной перепонки, ее помутнение и наличие рубцовых изменений, в некоторых случаях вызывающих деформацию перепонки.

В полости слуховой трубы также визуализируются тяжи и спайки, иногда полностью облитерирующие ее просвет.

 Исследование подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек проводят в ходе акустической импедансометрии.

Исследование заключается в сгущении и разряжении находящегося в слуховой трубе воздуха, в результате чего барабанная перепонка втягивается и распрямляется. При адгезивном среднем отите движения перепонки ограниченны либо совсем отсутствуют, акустические мышечные рефлексы не вызываются.

Источник: https://eltransteh.ru/mkb-kod-po-mkb-10-hronicheskij-adgezivnyj-otit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.