Аффективно респираторные приступы код по мкб 10 у детей

Содержание

Аффективно респираторные приступы код по мкб 10 у детей

Аффективно респираторные приступы код по мкб 10 у детей

Этот блок включает в себя расстройства, при которых основным нарушением является изменение эмоций и настроения в сторону депрессии (с тревогой или без нее) или в сторону приподнятости. Изменения настроения обычно сопровождаются изменениями общего уровня активности.

Большинство других симптомов являются вторичными или легко объясняются на фоне изменений настроения и активности. Такие расстройства чаще всего имеют тенденцию к рецидивированию, причем начало отдельного эпизода нередко может связываться со стрессовыми событиями и ситуациями.

Все подрубрики этой трехзначной рубрики должны использоваться только для единственного эпизода. Гипоманиакальный или маниакальный эпизоды в случаях, когда в прошлом уже имели место один или несколько аффективных эпизодов (депрессивный, гипоманиакальный, маниакальный или смешанного характера), должны кодироваться как биполярное аффективное расстройство (F31.-)

Включено: биполярное расстройство, одиночный маниакальный эпизод

Расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены.

Эти нарушения представляют собой случаи подъема настроения, прилива энергии и усиления активности (гипомания или мания) и случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности (депрессия).

Повторные эпизоды только гипомании или мании классифицируются как биполярные.

Включены:

  • маниакальная депрессия
  • маниакально-депрессивное(ый)(ая):

Исключены:

  • биполярное расстройство, единственный маниакальный эпизод (F30.-)
  • циклотимия (F34.0)

последние изменения: январь 2015

В легких, средних или тяжелых типичных случаях депрессивных эпизодов у больного отмечаются пониженное настроение, уменьшение энергичности и падение активности. Снижена способность радоваться, получать удовольствие, интересоваться, сосредоточиваться. Обычным является выраженная усталость даже после минимальных усилий. Обычно нарушен сон и снижен аппетит.

Самооценка и уверенность в себе почти всегда снижены, даже при легких формах заболевания. Часто присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности.

Пониженное настроение, мало меняющееся день ото дня, не зависит от обстоятельств и может сопровождаться так называемыми соматическими симптомами, такими, как потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие, пробуждение по утрам на несколько часов раньше обычного времени, усиление депрессии по утрам, выраженная психомоторная заторможенность, тревожность, потеря аппетита, похудание и снижение либидо. В зависимости от числа и тяжести симптомов депрессивный эпизод может классифицироваться как легкий, умеренно выраженный и тяжелый.

Включены: одиночный эпизод:

  • депрессивной реакции
  • психогенной депрессии
  • реактивной депрессии

Исключены:

  • расстройство приспособительных реакций (F43.2)
  • рекуррентное депрессивное расстройство (F33.-)
  • депрессивный эпизод, связанный с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.-(F92.0)

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессии, соответствующими описанию депрессивного эпизода (F32.-), без наличия в анамнезе самостоятельных эпизодов подъема настроения и прилива энергии (мании).

Однако могут быть краткие эпизоды легкого подъема настроения и гиперактивности (гипомания) сразу же после депрессивного эпизода, иногда вызванные лечением антидепрессантами. Наиболее тяжелые формы рекуррентного депрессивного расстройства (F33.2 и F33.

3) имеют много общего с прежними понятиями, такими, как маниакально-депрессивная депрессия, меланхолия, витальная депрессия и эндогенная депрессия. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте, начиная с детства и до старости. Начало его может быть острым или незаметным, а продолжительность — от нескольких недель до многих месяцев.

Никогда полностью не исчезает опасность того, что у больного рекуррентным депрессивным расстройством не возникнет маниакального эпизода. Если такое произойдет, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство (F31.-).

Включены:

  • повторные эпизоды:
    • депрессивной реакции
    • психогенной депрессии
    • реактивной депрессии
  • сезонное депрессивное расстройство

Исключены: рекуррентные краткие депрессивные эпизоды (F38.1)

Стойкие и обычно колеблющиеся расстройства настроения, при которых большинство отдельных эпизодов недостаточно тяжелы, чтобы позволить описать их как гипоманиакальный или легкий депрессивный эпизод.

Поскольку он длятся многие годы, а иногда значительную часть жизни больного, они вызывают выраженное недомогание и нетрудоспособность.

В отдельных случаях повторные или единичный маниакальный или депрессивный эпизоды могут накладываться на хроническое аффективное расстройство.

Любые другие расстройства настроения, не дающие оснований классифицировать их рубриками F30-F34, поскольку они недостаточно тяжелы или продолжительны.

F39

Расстройство настроения [аффективное] неуточненное

Аффективный психоз БДУ

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Патогенез
  6. Классификация
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Прогноз
  11. Профилактика
  12. Основные медицинские услуги
  13. Клиники для лечения

 Название: Аффективно-респираторный синдром у детей.

Аффективно-респираторный синдром у детей

Описание

 Аффективно. Респираторный синдром (АРС) — эпизодические кратковременные остановки дыхания у детей, развивающиеся при интенсивном эмоциональном возбуждении. Приступы апноэ появляются на пике плача, сильной боли, испуга после удара, падения.

Аффект внезапно прекращается, ребенок не может вдохнуть, замолкает, синеет или бледнеет, тонус мышц падает. Иногда возникают судороги, обмороки. Через несколько секунд дыхание восстанавливается. Диагностика основана на опросе, осмотре невролога, дополняется ЭЭГ, консультацией психиатра, кардиолога, пульмонолога.

Лечение проводится с помощью медикаментов, психокоррекции методов воспитания.

Дополнительные факты

Источник: https://eltransteh.ru/affektivno-respiratornye-pristupy-kod-po-mkb-10-u-detej/

Что представляют собой аффективно-респираторные приступы у детей?

Аффективно респираторные приступы код по мкб 10 у детей

Далеко не редким считается такое явление, как аффективно-респираторные приступы у детей. Это не является заболеванием, а скорее состояние детей раннего возраста, сопровождающееся внезапно проявляющейся остановкой дыхания.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Обычно такое может произойти после сильного удара, пережитого испуга или истерики.

У малыша при этом заметно меняется состояние кожного покрова, приобретающего бледный или даже синеватый оттенок, что повергает его родителей в шоковое состояние.

Это и понятно, ведь взрослые не совсем имеют представление о том, что означают эти кратковременные приступы и несут ли они в себе угрозу для здоровья и жизни ребенка.

Если рассматривать код описываемого состояния по МКБ 10, то здесь оно характеризуется как «Аномальное дыхание», которое нередко сопровождается еще и сильными судорогами, не на шутку пугающими родителей. Так что же это за приступы? Какие причины могут поспособствовать их проявлениям и насколько они опасны?

Что это такое?

АРП в медицине имеют несколько названий: приступы задержки дыхания, аффективно-респираторный синдром. В МКБ-10 данное состояние имеет код R06 и находится в статье «Аномальное дыхание».

Слово «респираторный» означает «дыхательный», а «аффективный» — «неконтролируемая эмоция».
Во время сильных переживаний (обиды, страха, боли, плача) у ребенка происходит задержка дыхания: организм забывает, как совершать вдохи и выдохи.

Иногда такое состояние сопровождается потерей сознания.

По данным ВОЗ, АРП наблюдаются у 5% детей во всем мире. У ребят раннего возраста (с 6 месяцев до 1,5 лет) такие приступы встречаются гораздо чаще. После пяти лет подобные состояния обычно не возникают. У новорожденных и грудничков аффективно-респираторные пароксизмы также возможны, но они считаются крайне редким явлением.

Это объясняется неразвитостью центральной нервной системы. У девочек и мальчиков АРП возникают с одинаковой частотой. Но врачи отмечают, что у представителей сильного пола такие приступы прекращаются немного раньше. У мальчиков аффективно-респираторные пароксизмы проходят к трем годам, а у девочек – примерно в 4-5 лет.

АРП по разным данным, регистрируются в 10-15% случаев всех судорожных приступов у детей возрастом от 6 месяцев до 4 лет. Как правило, такие патологические состояния возникают у хитрых и умных, капризных и гипервозбудимых детей.

Апноэ у грудничков

Апноэ – это внезапная остановка дыхания, которая не связана с эмоциональной нагрузкой. Заболеванию подвержены груднички и новорожденные дети. У взрослых апноэ может происходить во время сильного кожного раздражения.

Особую опасность представляет внезапная остановка дыхания при апноэ во сне. При этом дыхание останавливается более чем на 25 секунд, что может иметь негативные последствия для ребенка. Нарушение следует лечить, в противном случае возможно развитие ряда неврологических патологий, вплоть до нарушения развития малыша.

Внезапное нарушение дыхания во сне – это повод для беспокойства. У грудничков нарушение может развиться по следующим причинам:

  • травма при родах;
  • врожденные аномалии строения носа;
  • отек слизистой оболочки носоглотки при простудных и вирусных заболеваниях;
  • сильное ожирение.

В старшем возрасте такие нарушения наблюдаются редко. Остановки дыхания у детей возрастом от 8 месяцев напрямую связаны с эмоциональным состоянием ребенка и, по мнению многих специалистов, являются первыми предвестниками невроза и истерии в будущем.

Причины возникновения

Дети более эмоциональны, чем взрослые. Злость, страх, обида, разочарование проявляются у малышей более выражено. Но далеко не все ребята страдают от АРП. Этиология заболевания изучалась долгое время.

В результате было установлено, что аффективно-респираторные пароксизмы у детей возникают по таким причинам:

  • плохая наследственность. Примерно четвертая часть малышей с АРП имеет родственников, у которых тоже были подобные приступы. Медики отмечают, что дети наследуют не саму склонность к задержкам дыхания, а тип ЦНС;
  • экзогенные и эндогенные факторы. К ним относятся физическая усталость, боль, сильное чувство голода, психоэмоциональное напряжение, стресс;
  • особенности функционирования центральной нервной системы. Чувствительные, неуравновешенные, впечатлительные, мнительные, эмоционально неустойчивые лица гораздо чаще сталкиваются с приступами задержки дыхания;
  • ошибки при воспитании. Часто АРП наблюдается у детей, к поведению и эмоциям которых родители относятся неправильно. Приступы обычно возникают у тех малышей, которым многое позволяется.

В ряде случаев врачи не могут установить точную причину появления АРП у детей. Это объясняется тем, что на развитие приступов задержки дыхания влияют разные факторы.

Принятая классификация

Кстати, по тому, каков внешний вид приобретает лицо ребенка, у которого наступил приступ, можно определить вид припадка. Они разделяются на:

Бледные приступы происходят в случае резкого падения или сильного удара малыша. К такому состоянию может привести и укол. В такие моменты у крохи не прощупывается пульс, и он даже не успевает заплакать.

Причины «синих» приступов кроются в очень сильной обиде малыша на что-либо, несогласии с чем-либо или неудержимой ярости. Такие приступы случаются чаще всего у малышей возрастом 1,5-2,5 года. Ребенок начинает сильно капризничать, плакать, кричать, если что-то пошло не так, как хотел этого он.

На момент очень сильного вздоха в непроизвольном порядке его дыхание задерживается, а лицо приобретет синеватый оттенок. В связи с такой ситуацией у многих малышей проявляется гипертонус или резкое снижение тонуса мышц, вследствие чего тело его как бы обмякает. Малыш может выгнуться дугой.

Хоть ситуация и пугающая, но в основном малыши выходят из нее без помощи взрослых.

Виды пароксизмов и характерные для них симптомы

Аффективно-респираторные пароксизмы могут проявляться по-разному. Исходя из этого, их классифицируют на виды.

В зависимости от клинической картины, характера спазма дыхательной мускулатуры выделяют такие типы приступов задержки дыхания у детей:

  • осложненный АРП. Проявляется выраженной гипоксией головного мозга. Задержка дыхания длится дольше минуты. У ребенка наблюдается непроизвольное мочеиспускание, судороги рук и ног;
  • простой АРП. Характеризуется кратковременной задержкой дыхания. Приступ длится не более 20 секунд. Признаки гипоксии и гиперкапнии отсутствуют;
  • белый АРП. Проявляется задержкой дыхания и обмороками. Развивается достаточно быстро. Кожа малыша в области груди, шеи и лица бледнеет;
  • синий АРП. Начинается приступ с истерики. Ребенок делает резкий и глубокий вдох, потом возникает задержка дыхания. Гиперемия эпидермальных покровов сменяется их синюшностью. Тонус мускулатуры снижается, малыш становится слабым. Возможна потеря сознания.

При простом типе АРП дыхание восстанавливается самостоятельно. При осложненном течении может потребоваться медицинская помощь. Клиническая картина аффективно-респираторных пароксизмов схожа с проявлениями эпилепсии.

Поэтому необходимо провести полноценное дифференциальное обследование. Врач может назначить анализ крови, УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ. Диагноз АРП ставится в том случае, если не выявлено никаких органических расстройств.

Диагностика

Диагностика аффективно-респираторных приступов не вызывает затруднений, если подтверждена связь с предшествующим травмирующим воздействием и имеются подобные эпизоды остановки дыхания в анамнезе.

  • ЭКГ (регистрируются эпизоды асистолии);
  • ЭЭГ (выявляется замедление или уменьшение амплитуды импульсов).

Для диагностики аффективно-респираторного синдрома и его дифференциации с другими заболеваниями, протекающими с приступами нарушения дыхания, судорогами, используются клинические, инструментальные и физикальные методы. Ведущими специалистами являются врач-психиатр и невролог. Диагностический алгоритм включает следующие методики:

  • Опрос. Невролог и психиатр выслушивают жалобы родителя, задают уточняющие вопросы о симптомах приступов, продолжительности, частоте, причинах. Проводят первичную дифференциальную диагностику АРС и эпилепсии. Основные критерии – спонтанность/провоцируемость пароксизмов, учащение при возбуждении/независимость от общего состояния, стереотипность/вариабельность приступов, возраст до 5 лет/ старше.
  • Осмотр. Обязательное физикальное обследование проводится неврологом. Специалист оценивает сохранность рефлексов, чувствительности, сформированность двигательных функций, подтверждает отсутствие или наличие неврологической патологии. При нечеткой клинической картине, скудности жалоб родителей, отягощенном семейном анамнезе назначается осмотр кардиолога, пульмонолога, аллерголога для исключения кардиоваскулярных заболеваний, бронхиальной астмы, аллергии, синдрома апноэ у недоношенных и маловесных детей.
  • Инструментальные методы. Для различения аффективно-респираторного синдрома с эпилепсией выполняется электроэнцефалография. Повышенная биоэлектрическая активность не характерна для АРС. Электрокардиография позволяет исключить заболевания сердца, сопровождающиеся остановкой дыхания. Спирография используется для оценки функциональности легких, выявления причины дыхательного спазма.

Опасно ли это для ребенка?

Сами по себе аффективно-респираторные пароксизмы опасности для жизни ребенка не несут. Но если приступы возникают часто, то это может стать причиной нарушения социальной адаптации.

Также АРП повышают вероятность снижения уровня психического и интеллектуального развития ребенка. Малыш с приступами задержки дыхания может иметь плохую успеваемость в школе.

Иногда наблюдаются и соматические нарушения: гипоксия структур головного мозга, снижение активности альвеол в тканях легких, повышенная агрегация эритроцитов. В обязательном порядке необходимо проконсультироваться с педиатром, кардиологом, неврологом.

Иногда приступы задержки дыхания обусловлены дефицитом в организме ребенка определенных витаминов и микроэлементов. Важно вовремя начинать лечение аффективно-респираторных пароксизмов. Родителям стоит делать все необходимое для профилактики возникновения таких приступов.

В большинстве случаев аффективно-респираторные пароксизмы не сказываются негативно на жизни и здоровье ребенка. Дети перерастают такие приступы. Многое зависит от отношения родителей.

Как и чем лечить?

Суть лечения аффективно-респираторных пароксизмов заключается в коррекции образа жизни ребенка. Как правило, АРП устраняют немедикаментозным способом.

Но иногда педиатры рекомендуют прием седативных лекарственных средств. Давать успокоительные препараты во время приступа нельзя. Это опасно аспирацией и остановкой дыхания.

Если причина приступов заключается в недостатке полезных веществ, тогда педиатр выписывает витаминно-минеральные комплексы для восполнения дефицита.

Во время приступа с судорогами родители должны действовать следующим образом:

Источник: https://MemorySafonovo.ru/zabolevaniya/respiratorno-affektivnyj-sindrom.html

Так заходится, что забывает дышать: что такое аффективно-респираторные пароксизмы у детей и как с ними бороться?

Аффективно респираторные приступы код по мкб 10 у детей

Аффективно-респираторные пароксизмы у детей – это патологические состояния, которые проявляются задержкой дыхания, судорогами. Они имеют вид приступов.

Такое нарушение может сильно напугать родителей. Важно понимать, что собой представляют аффективно-респираторные пароксизмы (АРП), почему они возникают, в чем их опасность и как от них избавиться.

АРП в медицине имеют несколько названий: приступы задержки дыхания, аффективно-респираторный синдром. В МКБ-10 данное состояние имеет код R06 и находится в статье «Аномальное дыхание». Слово «респираторный» означает «дыхательный», а «аффективный» — «неконтролируемая эмоция».

Во время сильных переживаний (обиды, страха, боли, плача) у ребенка происходит задержка дыхания: организм забывает, как совершать вдохи и выдохи. Иногда такое состояние сопровождается потерей сознания.

По данным ВОЗ, АРП наблюдаются у 5% детей во всем мире. У ребят раннего возраста (с 6 месяцев до 1,5 лет) такие приступы встречаются гораздо чаще. После пяти лет подобные состояния обычно не возникают. У новорожденных и грудничков аффективно-респираторные пароксизмы также возможны, но они считаются крайне редким явлением.

Это объясняется неразвитостью центральной нервной системы. У девочек и мальчиков АРП возникают с одинаковой частотой. Но врачи отмечают, что у представителей сильного пола такие приступы прекращаются немного раньше. У мальчиков аффективно-респираторные пароксизмы проходят к трем годам, а у девочек – примерно в 4-5 лет.

АРП по разным данным, регистрируются в 10-15% случаев всех судорожных приступов у детей возрастом от 6 месяцев до 4 лет. Как правило, такие патологические состояния возникают у хитрых и умных, капризных и гипервозбудимых детей.

Профилактика

Для профилактики аффективно-респираторных пароксизмов у ребенка специалисты дают родителям такие рекомендации:

  • не кричать и не наказывать малыша. Лучше постараться спокойно объяснить крохе, в чем он неправ;
  • относиться к ребенку как к взрослому. Важно учитывать мнение малыша, его интересы, предпочтения;
  • обеспечить рациональное, сбалансированное питание. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не был голодным;
  • если малыш капризничает, плачет, то надо переключить его внимание с волнующей его проблемы, успокоить. Это не даст развиться эмоциональной реакции.

Доктор Комаровский о аффективно-респираторных приступах у детей:

Таким образом, аффективно-респираторные пароксизмы не представляют большой опасности для жизни крохи. Но их нужно лечить, чтобы предотвратить возникновение серьезных последствий.

Важно выявить и устранить причину развития приступов задержки дыхания. Подходить к решению проблемы важно комплексно. Заниматься самолечением нельзя.

Требуется строго придерживаться предложенной врачом схемы терапии, проводить профилактические мероприятия.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/detskie-bolezni/affektivno-respiratornye-paroksizmy.html

Профилактика и причины (АРП) аффективно-респираторного приступа у ребенка, советы родителям

Аффективно респираторные приступы код по мкб 10 у детей

Это приступы, при которых после воздействия чрезмерного для нервной системы эмоционального или физического раздражителя у ребенка задерживается дыхание, возникает кратковременное апноэ (остановка дыхания), иногда присоединяются судороги и потеря сознания. Такие приступы проходят обычно без последствий, но требуют наблюдения невролога и кардиолога.

Аффективно-респираторные приступы возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до полутора лет. Иногда они появляются и у ребенка 2-3-летнего возраста.

Новорожденные не страдают, до 6 месяцев приступов практически не бывает из-за выраженной незрелости нервной системы, а с возрастом ребенок их «перерастает». Частота приступов – до 5% от численности всех малышей.

Такой ребенок требует особого внимания при воспитании, потому что детские приступы эквивалентны истерическим припадкам у взрослых.

Почему возникают приступы?

Ведущие причины – наследственные. Есть дети, возбудимые от рождения, и есть особенности характера родителей, которые невольно провоцируют эти приступы. Родители таких детей тоже переживали в детстве приступы «закатывания». У детей аффективно-респираторные пароксизмы могут возникать в ответ на следующие ситуации и раздражители:

  • игнорирование взрослыми требований ребенка;
  • отсутствие внимания родителей;
  • испуг;
  • возбуждение;
  • усталость;
  • стресс;
  • перегрузка впечатлениями;
  • падения;
  • травмы и ожоги;
  • семейный скандал;
  • общение с неприятным (с точки зрения ребенка) родственником.

Взрослые должны понимать, что ребенок так реагирует неосознанно, а вовсе не намеренно. Это временная и ненормальная физиологическая реакция, которая ребенком не контролируется.

В том, что у ребенка возникает такая реакция, «виноваты» особенности его нервной системы, которые изменить уже нельзя. Ребенок таким родился, ранний возраст – начало всех проявлений.

Это нужно корректировать педагогическими мерами, чтобы избежать проблем с характером в старшем возрасте.

Как это выглядит?

Аффективно-респираторный синдром педиатры условно делят на 4 типа. Классификация такая:

  • Простой вариант, или задержка дыхания в конце выдоха. Чаще всего развивается после недовольства ребенка или травмы. Дыхание восстанавливается самостоятельно, насыщение крови кислородом не снижается.
  • «Синий» вариант, который чаще всего возникает вслед за болевой реакцией. После плача происходит форсированный выдох, рот открыт, никаких звуков ребенок не издает – «закатился». Видны закатывание глаз и остановка дыхания. Малыш вначале ярко краснеет, потом синеет, затем обмякает, иногда теряет сознание. Некоторые приходят в сознание после восстановления дыхания, а другие сразу засыпают на час или два. Если записать ЭЭГ (энцефалографию) во время приступа, то никаких изменений на ней нет.
  • «Белый» тип, при котором ребенок почти не плачет, а резко бледнеет и сразу теряет сознание. Затем наступает сон, после которого нет никаких последствий. Судорожного очага на ЭЭГ не обнаруживается.
  • Осложненный – начинается как один из предыдущих, но затем присоединяются пароксизмы, похожие на эпилептический приступ, которые могут сопровождаться даже недержанием мочи. Однако последующее обследование никаких изменений не обнаруживает. Такое состояние может представлять опасность для всех тканей из-за выраженного кислородного голодания, или гипоксии головного мозга.

Опасности для жизни такие судороги не представляют, но консультация невролога обязательна для того, чтобы отграничить их от более тяжелых случаев. Дыхание останавливается на время от нескольких секунд до 7 минут, сохранить самообладание при этом родителям очень трудно. Среднее время остановки дыхания – 60 секунд.

Механизм развития и клиническая картина

Выглядят припадки устрашающе, особенно у грудничка. Когда ребенок перестает дышать, поступление кислорода в организм прекращается. Если задержка дыхания длится долго, рефлекторно падает мышечный тонус – малыш «обмякает».

Это реакция на острую кислородную недостаточность, которой подвергается головной мозг. В мозгу возникает защитное торможение, работа его перестраивается, чтобы потреблять как можно меньше кислорода.

Наступает закатывание глаз, которое сильно пугает родителей.

При продолжающейся задержке дыхания мышцы резко повышают тонус, тело ребенка напрягается, выгибается, могут наступить клонические судороги – ритмичные подергивания туловища и конечностей.

Все это приводит к накоплению в организме углекислого газа – гиперкапнии. От этого рефлекторно прекращается спазм мышц гортани, и малыш делает вдох. Вдох обычно делается при плаче, затем ребенок дышит хорошо и спокойно.

На практике до судорог доходит редко. После апноэ обычно ребенок сразу перестает закатываться, у некоторых дыхание восстанавливается после «обмякания».

Дыхание и эмоции

Приступ не зря называется аффективно-респираторным, сокращенно АРП. Маленький ребенок так выражает свой гнев и недовольство, если что-то делается «не по нему». Это самый настоящий аффект, эмоциональный припадок. Такой ребенок изначально отличается повышенной эмоциональной возбудимостью и капризностью.

Если оставить особенности характера без внимания, то в старшем возрасте ребенок дает настоящие истерические реакции, если ему в чем-то отказывают: падает на пол, орет на весь магазин или детский сад, топает ногами и успокаивается только тогда, когда получает желаемое.

Причины этого двоякие: с одной стороны, ребенок имеет наследственные особенности нервной системы, с другой – родители не умеют с ним обращаться так, чтобы сгладить все «углы» характера.

Что делать во время приступа?

Прежде всего, не впадать в панику самим. Эмоциональное состояние окружающих взрослых передается малышу, и если растерянность и страх «подогревать», то будет только хуже. Сделайте задержку дыхания сами.

Почувствуйте, что с вами и малышом от временной задержки дыхательных движений не произошло ничего страшного. Подуйте на носик малыша, похлопайте его по щекам, пощекочите.

Любое такое воздействие поможет ему быстрее прийти в себя и задышать.

При длительном приступе, особенно с судорогами, положите малыша на ровную постель и поверните его голову набок. Так он не захлебнется рвотными массами, если его стошнит. Брызните на него холодной водой, оботрите лицо, осторожно пощекочите.

Если во время приступа родители «рвут на себе волосы», то состояние малыша утяжеляется. После приступа, даже если были судороги, дайте малышу отдохнуть. Не будите его, если он уснул. Важно после приступа сохранять спокойствие, говорить негромко, не шуметь. При нервозной обстановке приступ может повториться.

При любом приступе с судорогами нужно проконсультироваться с неврологом. Только врач сможет отличить АРП от эпилепсии или других неврологических расстройств.

Договоритесь с врачом о консультации, если это случилось впервые. Нужно отграничить болезнь и аффективную реакцию. Если приступ был уже не раз, а болезни нет, нужно подумать о воспитании малыша.

Если с малышом такое случилось впервые, следует вызвать детскую «скорую помощь», особенно в том случае, если возникли судороги. Педиатр оценит тяжесть состояния и решит вопрос, требуется ли госпитализация. Ведь не всегда родители могут в полной мере уследить за малышом, и так могут проявиться последствия черепно-мозговой травмы, отравления или острого заболевания.

Простые правила для родителей

Задача родителей – научить малыша распоряжаться своим гневом и яростью так, чтобы это не мешало жить остальным членам семьи.

Недовольство, гнев и ярость – естественные человеческие эмоции, никто от них не застрахован. Однако для малыша должны быть созданы границы, которые переходить он не вправе. Для этого нужно вот что:

  • Родители и все взрослые, живущие с ребенком, должны быть едины в своих требованиях. Нет ничего пагубнее для ребенка, когда один разрешает, а другой запрещает. Ребенок вырастает отчаянным манипулятором, от которого потом страдают все.
  • Определить в детский коллектив. Там иерархия выстраивается естественным образом, ребенок научается «знать свое место в стае». Если приступы происходят по дороге в сад, нужна консультация детского психолога, который конкретно укажет, что нужно делать.
  • Избегать ситуаций, когда возникновение приступа вероятно. Утренняя спешка, очередь в супермаркете, долгая прогулка на пустой желудок – все это провоцирующие моменты. Нужно так распланировать день, чтобы малыш был сыт, имел достаточный отдых и свободное время.
  • Переключать внимание. Если ребенок расплакался и плач усиливается, нужно постараться отвлечь чем-нибудь – проезжающей машиной, цветком, бабочкой, снегопадом – чем угодно. Нужно не дать эмоциональной реакции «разгореться».
  • Четко обозначить границы. Если ребенок точно знает, что он не получит игрушку (конфету, гаджет) ни от бабушки, ни от тети, если запретили папа или мама, то после самого отчаянного плача он все равно успокоится. Все происходящее нужно проговаривать спокойным тоном. Объяснить, почему плач бесполезен. «Посмотри, никто в магазине не плачет и не кричит. Нельзя – значит нельзя». Чувствительным детям нужно добавить, что мама или папа его очень любят, он хороший, но есть правила, которые не позволено нарушать никому.
  • Называть вещи своими именами и проговаривать последствия капризов. «Ты сердишься, и я это вижу. Но если ты будешь продолжать плакать, то успокаиваться тебе придется одному в своей комнате». С детьми нужно быть честными.

Как выставляется диагноз?

Вначале врач всесторонне обследует ребенка. По необходимости назначаются УЗИ головы (нейросонография) и ЭЭГ, иногда обследование сердца (ЭКГ, УЗИ). Диагноз АРП выставляется только тогда, когда никаких органических расстройств не обнаружено.

Лечение начинается с правильной организации жизни ребенка. Рекомендации простейшие – режим, диета, прогулки, занятия по возрасту. Но без выполнения этих рекомендаций никакое лечение не поможет, потому что размеренный, упорядоченный образ жизни – главное, что нужно ребенку.

Некоторым родителям нужны занятия с семейным психологом, чтобы они научились понимать собственных детей. Медикаментозное лечение требуется редко, и в этом случае чаще всего ограничивается нейропротекторами и ноотропными препаратами, а также витаминами.

Лучшая профилактика – спокойная доброжелательная обстановка в семье без ссор и длительных выяснений отношений.

Погребной Станислав Леонидович, невролог

Оцените эту статью:

Всего : 137

4.4 137

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/affektivno-respiratornyj-pristup.html

Аффективно-респираторный приступ: признаки задержки дыхания у детей

Аффективно респираторные приступы код по мкб 10 у детей

Дети – цветы жизни. И каждый родитель готов дать своему ребенку максимум из того, что имеет сам, чтобы эта самая жизнь не была омрачена болезнями и другими негативными эмоциями. Но случается так, что дети все-таки болеют.

Особенно это страшно, когда болезнь добирается до новорожденного или грудного ребенка, который не может сам сказать, что же у него болит.

И это чувство бессилия, которое настигает в этот момент родителя, не пожелаешь испытать никому! Но предупрежден, значит вооружен! И сегодня мы разберемся, что же собой представляют аффективно-респираторные приступы у детей и что делать, если это случилось с вашим ребенком.

Что из себя представляют АРП?

Аффективно-респираторные приступы (АРП) — это эпизодичное появление апноэ у детей, которые сопровождаются потерей сознания и иногда судорогами. По МКБ-10 данное состояние классифицируется в статье R06 «Аномальное дыхание». Однако, разбираясь в этом определении, стоит все-таки пояснить и что такое апноэ.

Причины возникновения и помощь при апноэ

Апноэ – это фактическая остановка дыхательных движений более двадцати секунд. При его возникновении у новорожденных появляется бледность кожи, снижение тонуса мышц, вялость и брадикардия. Однако, если имеют место быть именно такие симптомы, то ребенок срочно нуждается в реанимационной помощи!

Так же встречаются случаи, под названием «ложное апноэ», когда у человека перехватывает дыхание при сильном раздражении кожных покровов, например, при резком погружении тела в холодную воду. В этом случае угроз для жизни нет. Но существует отдельный подвид данного заболевания, именуемый «апноэ во сне» и он особенно опасен для новорожденных.

Для такого явления характерна остановка дыхания ребенка во сне более чем на 10-20 секунд. Иногда задержка дыхания может составлять до 60% от общего времени сна и на выходе из этого состояния, утром, человек чувствует себя сонным, усталым. Снижается его работоспособность и интеллект.

Такие проявления апноэ во сне у детей могут вызвать необратимые последствия – замедление развития, а в тяжелых случаях и летальный исход.

Поэтому, опознав синдром остановки дыхания у грудничка, родителям стоит сразу насторожиться и понять, что вызывает затруднения.

Апноэ во сне у новорожденных может быть следствием:

  • родовой травмы;
  • нарушения анатомии носа (смещением носовой перегородки, врожденные изменения и тд);
  • ожирения;
  • гипертрофии миндалин;
  • отека носоглотки (при воспалении или аллергии).

Данное заболевание отмечается у детей в любом возрасте, но чаще всего проявляется оно с двух до восьми месяцев. Если ваш ребенок постоянно утомлен или наоборот ведет себя беспокойно, прерывисто и часто дышит, некрепко спит, храпит или его грудь вдруг перестает вздыматься при дыхании, срочно обратитесь к врачу! Возможно это проявление случая апноэ во сне.

https://www.youtube.com/watch?v=gs2MJcxaDV8

Если вы заметили у своего ребенка задержку дыхания более, чем на 10 секунд, срочно действуйте! Первым делом вызовите скорую помощь и пока она едет, принимайтесь за дело.

В первую очередь заставьте ребенка проснуться. Затем сделайте ему массаж рук, ступней и мочек ушей, это поможет восстановить нормальный кровоток и быстрее насытит мозг кислородом.

Следом за этим запрокиньте голову ребенка и открыв его рот, убедитесь, что в дыхательных путях нет инородных предметов. Если ребенок все еще не дышит, аккуратно обхватите губами рот и нос ребенка и сделайте пять-шесть плавных выдохов.

Будьте осторожны, ведь легкие младенца очень невелики и при резких выдохах вы можете их повредить. Параллельно с выдохами нужно делать массаж сердца.

И самое главное – не паникуйте. В данной ситуации от ваших действий зависит здоровье и жизнь вашего ребенка.

Симптомы аффективно-респираторных приступов

И если апноэ, это симптом заболевания, и довольно редкого, то аффективно-респираторные приступы не редкость и, зачастую, диагностируются у 25% детей при проявлении очень сильных эмоций.

При аффективно-респираторном приступе, младенец, заходящийся в сильном плаче, может резко посинеть и перестать дышать.

Длится такой приступ недолго, однако, это и есть основной симптом аффективно-респираторного приступа.

Возникают аффективно-респираторные приступы рефлекторно, но, если они учащаются, необходимо обратиться к неврологу и психологу, ведь АРП у новорожденных проявляются в связи с сильными отрицательными эмоциями, которые вызывают спазм мышц гортани. А найти причины и справиться с такими последствиями этих эмоций помогут только врачи.

Так же, у детей может возникать предрасположенность к возникновению АРП из-за дефицита кальция, который может вызывать спазмы в гортани, или если ребенок страдает повышенной нервной возбудимостью.

Врачами же доказана прямая связь между такими приступами и наследственностью.

Так что, если ваши мамы и папы когда-то говорили вам, что вы задыхались во сне или у вас диагностировали АРП, помните, ваш ребенок в группе риска и потому будьте внимательнее к любым проявлениям задержки, особенно ночного дыхания.

АРП или синдром задержки дыхания может возникать от 1 раза в год, до нескольких раз в день. Чаще всего отмечены приступы, которые случаются ежемесячно или еженедельно на втором году жизни ребенка. Этот синдром происходит во время сильного надрывного плача.

В какой-то момент ребенок просто перестает дышать, замерев с открытым ртом и посиневшими губами. Дальше он просто сползает на пол, обмякнув.

 Обычно такой приступ не занимает больше 30-60 секунд, но когда родитель наблюдает такое у своего ребенка, эти секунды превращаются в вечность!

Различаются «бледные» и «синие» приступы синдрома внезапной задержки дыхания. Во время бледных приступов ребенок резко белеет, пульс его замедляется, и он теряет сознание. Спровоцировать такие приступы может внезапная реакция на боль (падение или укол).

При синих приступах появляется синюшная окраска кожных покровов. Такие приступы случаются чаще всего от гнева и негативных эмоций, когда ребенок делает слишком резкий выдох и в результате этого возникает спазм гортани, при котором резко перекрывается поступление кислорода. Чаще всего в такой ситуации возникает потеря сознания, ребенок может обмякнуть или же наоборот, выгнуться дугой.

Несмотря на то, что синдром задержки дыхания проходит после 3 лет, необходима консультация опытного невролога.

Такой врач должен сразу определить, не являются ли симптомы, описанные выше, симптомами другого заболевания, например, сердечной недостаточности или эпилепсии.

А квалифицированный психолог поможет прояснить причины, от чего ребенок испытывает наибольший стресс, который так же может провоцировать АРП.

Лечение синдрома задержки дыхания у детей

Специальное медикаментозное лечение при АРП не назначается. Приступы сами собой проходят к 3-4 годам. Но вы можете помочь своему ребенку пережить приступ и избежать его появления в дальнейшем.

Итак, что делать, если у вашего ребенка АРП?

  1. Не паникуйте и обнимите ребенка. Ваша близость успокоит малыша.
  2. Помогите ребенку восстановить дыхание. Помассируйте мочки ушей, похлопайте по щекам, оботрите лицо влажной салфеткой.
  3. Не мешкайте. Приступ в начале легче купировать.
  4. Только вы лучше всего знаете вашего ребенка. Возможно, чтобы он успокоился и пришел в себя, нужно просто оставить его в покое.
  5. Чтобы не прививать ребенку беспричинные страхи, старайтесь не акцентировать внимание на произошедшем и отвлеките малыша.

Помните, аффективно-респираторные приступы не так опасны, как кажется на первый взгляд. В отличии от апноэ. Здесь вам нужно быть очень внимательными и с помощью квалифицированного невролога сразу определить характер задержки дыхания, особенно ночного. И если врач поставит вам диагноз «апноэ» или «апноэ во сне», в таком случае ребенку назначается лечение.

В случаях, когда у ребенка уже зафиксирован случай ночного апноэ, нужно провести тщательное обследование в стационаре. Так же, можно установить специальные датчики дыхания, которые родители могут установить в кроватке новорожденного. Они подают сигнал родителям, если дыхание ребенка останавливается.

Лечение тяжелого течения апноэ во сне возможно с использованием маски для дыхания с положительным давлением и лекарственных препаратов.

Если вы столкнулись с АРП или приступами апноэ во сне у своего ребенка, помните, что, в первую очередь, вам нужно держать себя в руках, как родителю. Сохраняйте здравый ум, чтобы не провоцировать у себя развитие неврозов и не нервировать своими переживаниями малыша. Ребенок все чувствует.

Помните, в дыхании ребенка до года допускаются паузы менее десяти секунд и это совершенно нормально. Не накручивайте себя по пустякам и уделите внимание профилактике этих приступов. Тогда вам не придется их лечить.

Профилактика аффективно-респираторных приступов у детей

Стараясь оградить своего ребенка и себя от повторения АРП, многие родители выбирают моделью своего поведения потакание любому капризу своего ребенка, только бы он не нервничал.

Это в корне неверно и так вы делаете своему чаду только хуже, так как чужие люди вряд ли будут лояльны к его капризам. А привыкший к вседозволенности ребенок, будет ждать такого же отношения и от других и не получать этого.

Такие ситуации наоборот провоцируют гнев и нервный стресс ребенка и могут вызвать нарушение дыхания.

Чтобы избежать появления или повторения таких расстройств, создайте дома спокойную и дружественную обстановку, в которой ребенок не будет спровоцирован на истерические реакции.

Старайтесь не кричать и не ругаться как на ребенка, так и при нем. Помните, дети не рождаются истеричками. Такое поведение – результат воспитания родителей.

Ведь именно мы, стараясь оградить своё чадо от жестокости внешнего мира, в первые месяцы жизни потакаем всем его желаниям, не выстраивая никакой модели поведения и запретов.

А когда ребенок подрастает и его начинают «учить уму разуму», он не понимает почему вчера было можно, а сейчас нельзя. Это и провоцирует приступы.

Гиперопека не дает нашим детям ничего кроме неверного представления о внешнем мире. Любите своих детей и позвольте им познать эту жизнь под вашим чутким руководством, даже если для этого им нужно набить пару шишек. И в будущем они скажут вам только «спасибо».

Читать еще

Источник: https://vseostresse.ru/psihicheskie-zabolevaniya/affektivno-respiratornye-pristupy-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.