Аллергическая реакция неизвестной этиологии код по мкб 10

Токсико аллергическая реакция мкб 10

Аллергическая реакция неизвестной этиологии код по мкб 10

В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:

  • контактный дерматит (L23);
  • крапивница (L50);
  • ринит (J30);
  • дисбактериоз (K92.8);
  • неуточненная аллергия (T78).

Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.

Аллергия неуточненная по мкб 10

представлена в классификации под шифром T78.4. От нее страдают и взрослые, и дети. Болезнь может быть спровоцирована различными факторами – внешними и внутренними. В числе внешних могут быть температурный режим, контакт со средствами бытовой химии, особенности работы, ультрафиолетовое излучение. Внутренние, как правило, связаны с врожденными патологиями.

Механизм развития аллергии

Несмотря на наличие разнообразных провокаторов, механизм развития аллергической реакции примерно одинаков. За стабильность внутреннего состояния организма (гомеостаза) отвечает иммунитет.

Иммунная система производит специальные клетки, которые, как разведчики, контролируют всю территорию.

Как только в организм попадает незнакомая белковая структура, клетки пытаются идентифицировать ее и обезвредить.

В норме это им удается, поэтому человек спокойно переносит изменения температуры, воздействие ультрафиолета, насекомых и т.д. Если по каким-то причинам клетки иммунной системы бессильны, в организме объявляется тревога и начинается аллергическая реакция.

Интенсивность аллергии зависит от индивидуальных особенностей организма и деятельности воздействия раздражителя. Как правило, после устранения потенциального аллергена все симптомы исчезают и человек чувствует себя прекрасно.

Аллергический контактный дерматит (L23)

В отличие от большинства «классических» аллергических реакций, запускаемых гуморальным иммунитетом, контактный дерматит – это клеточный иммунный ответ. С момента контакта кожи с аллергеном до очевидных кожных проявлений, пример которых можно увидеть на фото, в среднем проходит 14 суток, поскольку процесс запускается механизмом гиперчувствительности замедленного типа.

На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:

  • элементы растительного происхождения;
  • металлы и сплавы;
  • химические соединения, входящие в состав резины;
  • консерванты и вкусовые добавки;
  • лекарственные препараты;
  • другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.

Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.

Различают острый и хронический дерматит. Острая форма чаще наблюдается при единичном контакте, тогда как хроническая может развиться со временем, если человек будет постоянно контактировать с опасным для организма элементом. Картина хронического дерматита характерна для людей, профессиональная деятельность которых предполагает частый контакт с агрессивными соединениями.

Причины

Причиной сбоя иммунной системы может быть врожденная патология. Например, отсутствие ферментов, расщепляющих определенные структуры. Вот почему у некоторых проявляется аллергия после употребления цитрусовых или клубники. Бывает, что необходимые ферменты синтезируются, но в недостаточном количестве. В этом случае симптомы аллергии также проявляются, но уже в меньшей степени.

У грудничков аллергия развивается чаще, так как ряд функциональных систем еще не сформирован. Большинство веществ, попадающих в организм с продуктами питания, расцениваются как чужеродные а значит, опасные. Вот почему аллергическая реакция может быть даже на грудное молоко, особенно, если мама употребила потенциальный аллерген (кофе, шоколад, клубнику или цитрусовые).

Химическое вещество, являющееся причинным фактором развития токсикодермии, может попасть в организм различными путями: при вдыхании (ингаляционно), с пищей (алиментарно), путем лекарственных инъекций или при всасывании после нанесения на кожу.

По причине возникновения современная дерматология выделяет 4 этиологические группы токсикодермий: медикаментозные, алиментарные, профессиональные и аутотоксические.

Медикаментозная токсикодермия развивается в результате приема лекарственных препаратов и встречается в подавляющем большинстве случаев.

Она может быть вызвана сульфаниламидами (сульфадимезин, норсульфазол), антибиотиками (биомицин, пенициллин, неомицин, стрептомицин), барбитуратами, витаминами группы В, сыворотками и др.

Алиментарная токсикодермия бывает связана как с употреблением самого пищевого продукта, так и с различными добавками, входящими в его состав (красители, разрыхлители, консерванты).

По распространенности она стоит на втором месте после медикаментозной токсикодермии. Профессиональная токсикодермия обусловлена деятельностью, связанной с различными химическими соединениями.

Наиболее активными антигенами являются вещества, содержащие бензольное кольцо с аминогруппой или хлором.

Аутотоксическая токсикодермия возникает при воздействии аллергенов и токсинов, образующихся в организме в результате нарушения обмена веществ.

Это может наблюдаться при хронических заболеваниях ЖКТ (гастрит, язва желудка, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь) и почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, хроническая почечная недостаточность), злокачественных процессах (рак легких, аденокарцинома почки, рак толстого кишечника) и т. п. Аутотоксическая токсикодермия может принимать хроническое течение.

 Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)

Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.

Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.

Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:

  • волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
  • зуд и жжение;
  • озноб или лихорадка;
  • боль в животе и тошнота (возможна рвота);
  • ухудшение общего состояния.

Острая крапивница, при условии назначения соответствующего лечения, проходит за 6 недель (в ряде случаев значительно быстрее).

Если же проявления сохраняются дольше, говорят о переходе заболевания в хроническую форму, что может существенно ухудшить качество жизни.

Для хронической крапивницы характерны не только кожные проблемы, но и нарушение сна, изменение эмоционального фона, развитие ряда психологических проблем, которые нередко приводят к социальной изоляции человека.

Клиническая картина

Каждая из разновидностей дерматита может проявляться в острой или хронической форме. Об этом сигнализируют определенные симптомы, причем и у детей, и у взрослых они одинаковы.

Главные признаки недуга – покраснение, сыпь, папулы, пузырьки. Если заболевание прогрессирует, на месте высыпаний может образовываться корочка, под которой находится мокрая кожа и даже открытые ранки. Как правило, сыпь она располагается симметрично.

 Аллергический ринит (J30)

Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:

  • J30.2 – Вазомоторный ринит, который может возникать на фоне вегетативного невроза или под действием какого-либо аллергена.
  • J30.1 – Поллиноз (сенная лихорадка). Вызывается пыльцой, в большом количестве присутствующей в воздухе во время цветения растений.
  • J30.2 – Другие сезонные риниты, возникающие у беременных и людей, страдающих от аллергии на цветение деревьев в весенний период.
  • J30.3 – Прочие аллергические риниты, возникающие как ответ на контакт с парами различных химических веществ, медицинские препараты, парфюмерную продукцию или укусы насекомых.
  • J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Этот код используется, если все анализы свидетельствуют о наличии аллергии, проявляющейся в виде ринита, но нет четкого ответа на пробы.

Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.

Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.

Лечение

Если аллергия перешла в отек Квинке, пациенту нужно дать мочегонное – Фуросемид, Пеританид, Аллергоникс и т.д.

Первостепенное значение в лечении токсикодермии имеет предупреждение дальнейшего воздействия вызвавшего ее вещества.

С этой целью при алиментарных и аутотоксических вариантах токсикодермии применяют слабительные и мочегонные средства, очистительные клизмы, внутривенное введение десенсибилизирующих растворов тиосульфата натрия и хлорида кальция, антигистаминные препараты (лоратадин и др.).

При токсикодермиях, обусловленных применением сульфаниламидных препаратов, введение тиосульфата натрия противопоказано! Пациентам с тяжелой формой токсикодермии показаны экстракорпоральные методы очищения крови: гемосорбция, мембранный плазмофорез, каскадная фильтрация плазмы, криоаферез и др.

Их лечение проводится только в стационаре и заключается в назначении глюкокортикостероидов, внутривенных вливаний солевых р-ров или декстрана, плазмы или альбумина крови, профилактической антибиотикотерапии, поддержании работоспособности почек и печени.

Местная терапия очагов поражения кожи зависит от морфологических особенностей токсикодермии. Применяют пудры или водно-взбалтываемые взвеси с оксидом цинка, глюкокортикостероидные мази, противовоспалительные и противозудные препараты для местного применения. Участки мокнутия обрабатывают анилиновыми красителями, вяжущими и дезинфицирующими средствами.

 Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)

Дисбактериоз – это совокупность симптомов, вызванных клиническими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые возникают на фоне изменения свойств и состава кишечной микрофлоры или под действием веществ, выделяемых в процессе жизнедеятельности гельминтов.

Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.

К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:

  • диарея;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • боли в желудке;
  • общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • общая слабость.

Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.

 Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)

В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:

  • 0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
  • 1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
  • 2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
  • 3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
  • 4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
  • 8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
  • 9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.

Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.

Источник: https://zabolevaniy-net.ru/toksiko-allergicheskaya-reaktsiya/

Международная классификация болезней (МКБ-10) – R21

Аллергическая реакция неизвестной этиологии код по мкб 10

Одни и те же вещества организм каждого человека воспринимает по-разному. При повышенной восприимчивости к определенным факторам у ребенка или взрослого развивается аллергическая реакция по типу крапивницы.
Распространенными причинами уртикарии являются:

  • Стрессы.
  • Глистные инвазии.
  • Пыльца растений.
  • Укусы насекомых.
  • Шерсть и слюна животных.
  • Вирусно-инфекционные заболевания.
  • Косметика и химикаты.
  • Приём определенных медикаментов.
  • Влияние ультрафиолетового излучения.
  • Воздействие высоких/ низких температур.
  • Бытовая/ уличная/ производственная пыль.
  • Употребление сладостей и цитрусовых плодов.

Этиологические факторы, предрасполагающие к развитию уртикарии, подразделяются на экзогенные и эндогенные. Первую группу составляют лекарственные, механические, пищевые и температурные условия.

Во вторую входят соматические патологии и любые аномальные процессы, протекающие внутри организма. Спровоцировать вспышку крапивницы могут гормональные колебания, заболевания печени и желчевыводящих протоков, подагра, красная волчанка, онкологические состояния, эндокринные нарушения.

Клиническая картина различных видов

Причин, вызывающих развитие утрикарических высыпаний, может быть много. Основные из них дали название разновидностям дерматита. Некоторым видам международной классификацией болезни присвоен отдельный код.

Вид крапивницыКод МКБ 10ПричиныОсобенности и признаки
АллергическаяL50.0
  • прием медикамиентов, например, аспирина, антибиотиков;
  • гельминтные инвазии;
  • укусы насекомых;
  • употребление аллергенных пищевых продуктов (орехов, цитрусовых, морепродуктов и т.п.);
  • инфекции и вакцинация.
  • в основном протекает в острой форме;
  • хронизация при длительном контакте с аллергеном;
  • чаще развивается по пути незамедлительной аллергической реакции;
КонтактнаяL 50.6
  • контакт с шерстью и слюной животных, латексом, металлами, растениями, косметическими средствами и т.д.
  • разновидность аллергической крапивницы возникает в месте соприкосновения с раздражителем;
  • иногда бывает генерализованная форма;
  • развивается чаще по пути аллергической реакции незамедлительного типа.
Дерматографическая (Механическая)L 50.3
  • давление (ношение часов, натирание одеждой, давление ремнем и т.д.)
  • возникает в месте механического воздействия;
  • часто в виде полос;
  • воспалительные элементы тянутся по местам оказываемого давления на кожу;
  • характерно жжение и интенсивный зуд
ВибрационнаяL 50. 4
  • вибрация (работа с вибрирующей техникой, бег);
  • нестабильность клеточных мембран.
  • сыпь появляется через несколько минут после начала воздействия;
  • исчезает примерно через час;
  • чаще страдают лица, работающие с отбойным молотком и подобной техникой.
ХолодоваяL 50.2
  • контакт с холодной водой, ветром;
  • нестабильность оболочки тучных клеток.
  • чаще проявляется зимой на руках и лице;
  • могут быть высыпания и на ногах, сопровождаемые шелушением;
  • сыпь проходит через полчаса после прекращения контакта с холодом;
  • может принимать генерализованную форму, затрагивая нервную систему, ЖКТ, органы дыхания, кровеносную систему;
  • обычно развитию реакции способствует прямое воздействие на тучные клетки с их разрушением и высвобождением гистамина;
  • нередко развивается отек Квинке.
ТепловаяL 50.2
  • повышенная температура (горячий душ, ванна, баня, сауна и т.д.)
  • проявляется в виде мелкой сыпи;
  • вокруг волдырей красный ободок;
  • чаще обсыпает верхнюю часть тела (шею и грудь);
  • может сопровождаться поносом и головокружением.
Замедленная от вертикального давления
  • длительное давление (сидение на одном месте).
  • отек возникает через несколько часов после давления.
Солнечная
  • воздействие солнечного света.
  • чаще бывает у людей со светлой кожей;
  • возникает на участках, подвергшихся солнечному облучению;
  • бывают генерализованные формы;
  • редко – гипотония, потеря сознания, спазм бронхов.
Аквагенная
  • контакт с водой любой температуры, вызывающий дегрануляцию тучных клеток.
  • редкая разновидность;
  • не зависит от температуры воды;
  • может проявляться только в виде зуда;
  • иногда оказывается реакцией не на саму воду, а на растворенные в ней вещества, то есть вариантом контактной крапивницы.
ХолинергическаяL 50.5
  • предположительно – чувствительность к ацетилхолину в сочетании с предрасположенностью к аллергии;
  • пусковые механизмы – эмоциональная и физическая нагрузка, горячая ванна, потоотделение;
  • увеличивают риск развития реакции заболевания пищеварительной системы, дисфункция щитовидной железы, ВСД.
  • мелкие волдыри, зуд;
  • в результате слияния элементов может формироваться общий отек;
  • локализация – руки, шея, грудь, лицо;
  • возможные сопутствующие симптомы – тошнота, рвота, понос, рост температуры тела.
Адренергическая
  • выделение адреналина во время стресса.
  • очень редкая форма;
  • вокруг волдырей формируется бледный ободок;
  • зуд иногда отсутствует.
Пигментная (мастоцитоз)Q82.2
  • повышенная выработка и скопление тучных клеток в коже.
  • папулы или бляшки красного и даже бурого цвета с поверхностью, напоминающую апельсиновую корку;
  • характерен феномен Унны-Дарье, заключающийся в усилении отечности и красноты пятен при потирании.
ИдиопатическаяL 50.1
  • отличается от аллергической крапивницы тем, сколько держится сыпь (более 1,5 месяцев);
  • на слившихся пятнах появляются пузырьки;
  • очень сильный зуд.

В основном симптомы проходят при прекращении контакта с раздражителями быстро. Поэтому люди долго не обращаются к врачу.Этиология всех возможных форм заболевания свидетельствует о том, что крапивница ни в одном из случаев не заразна. Инфекции могут служить лишь пусковым механизмом. То есть контактировать с больным можно.

Но иногда без медицинской помощи вылечиться невозможно.

Острая крапивница

Быстрота проявления присуща такой разновидности болезни, как острая АК. Первичные симптомы человек может заметить в течение 1–2 часов после взаимодействия с раздражающим веществом. До появления пузырьков тело чешится. Затем, когда кожу начинает сыпать, может возникнуть головная боль, слабость, подняться температура.

Когда влияние аллергена на организм прекращается, сыпь рассасывается столь же быстро, как и сформировалась. В некоторых случаях признаки уртикарии сохраняются сутки — двое, но исчезают они бесследно.

Как лечить её

Существует множество методов и способов, как лечить и вылечить острую крапивницу.

После проявления заболевания проводятся очистительные процедуры с применением клизмы, используются мочегонные и слабительные препараты. Это приводит к быстрому выведению из организма патогенных веществ. Так же следует употреблять большое количество очищенной воды.

Лечение делится на этапы:

  1. Установление и устранение провоцирующих веществ.
  2. Очищение организма.
  3. Применение диеты, которая способствует очищению организма.
  4. Прием антигистаминных препаратов, которые назначаются терапевтом и дерматологом.
  5. Антигистаминные препараты способствуют устранению волдырей и зуда. В острый период заболевания назначаются глюкокортикоиды и гистаглобулин, которые улучшают самочувствие и общее состояние.
  6. Для восстановления метаболических процессов организма следует принимать препараты содержащие железо и микроэлементы.

В медикаментозном лечении острой формы крапивницы используют препараты:

  • Диазолин
  • Цетрин
  • Кларисенс
  • Гистанал
  • Эриус и пр.

Цели лечения

  • регресс высыпаний;
  • отсутствие рецидивов.

Общие замечания по терапии

Диета. В случае доказанной пищевой аллергии рекомендуется избегать употребления в пищу продуктов, провоцирующих развитие заболевания. Устранение из пищевого рациона выявленных аллергенов приводит к улучшению состояния кожи через 24–48 часов.

У пациентов с ежедневной или почти ежедневной крапивницей рекомендуется включение гипоаллергенной диеты в план расширенного обследования. В случае псевдоаллергической реакции улучшение на фоне гипоаллергенной диеты наступает через 3 недели.

Фармакологические препараты. Неседативные H1-гистаминоблокаторы 2 поколения рекомендованы в качестве базовой терапии первой линии при острой и при хронической крапивнице.

Назначение H1-гистаминоблокаторов 1 поколения в настоящее время ограничено из-за их низкой эффективности и риска побочных эффектов (седация, антихолинергичекие эффекты, расстройства сна и др.) и показано только в ряде исключительных случаев.

Не рекомендуется лечение острой крапивницы глюкокортикостероидными препаратами. Показаниями к применению глюкококртикостероидных средств системного действия являются: отсутствие эффекта при терапии блокаторами Н1— рецепторов, замедленная крапивница вследствие давления, ангионевротический отек.

Не рекомендуется использовать, ввиду очень низкой доказанности эффективности: блокаторы Н2-рецепторов (как монотерапия так и в комбинации с H1-гистаминоблокаторами), монтелукаст, зафирлукаст, транексамовую кислоту, кромогликат натрия, топические ГКС, колхицин, индометацин, нифедипин.

Источник: https://ar23.ru/proyavleniya/allergicheskaya-krapivnica-mkb.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.