Аллергический фаринголарингит код по мкб 10

Содержание

Хронический ларингит: код по МКБ-10, симптомы и лечение у взрослых и детей

Аллергический фаринголарингит код по мкб 10

Фарингит – это воспаление слизистой ткани в области гортани. Название заболевания происходит от слова «фарингос» (pharyngos) – «глотка» + «ит» – обозначение воспалительного процесса. Бывает острый и хронический.

Основными признаками болезни являются болезненность в районе глотки во время употребления пищи, кашля, в тяжёлых случаях и разговора. Лечит заболевание врач ЛОР, он же «ухо-горло-нос» (оториноларинголог=отоларинголог).

Часто фарингит справедливо связывают с простудой. Ринофарингитом называются вирусные поражения в носоглотке. Там же находятся миндалины, воспаление которых называется тонзиллитом.

Понятие фарингита в международной классификации

Коды заболеваний необходимы для оптимизации хранения информации о них. Врачу легче поднимать данные и проводить их анализ.

Каждая болезнь классифицирована таким образом, чтобы ее код не совпадал с другими. Например, хронический ларингит зашифрован как J3, а острый фарингит, код по МКБ 10 ‒ J02.

Благодаря этому номеру, становится понятно, что заболевание относится к патологиям дыхательной системы.

В 70% случаев обращений к врачу диагностируется вирусное происхождение фарингита. Если углубиться в изучение классификации МКБ 10, то можно заметить, что для каждого возбудителя недуга есть свой идентификатор. Например, воспаление лимфоидной ткани в горле, вызванное стрептококком, обозначается шифром J02.0, однако, скарлатина в расчет не берется, так как для нее выделен отдельный код ‒ A38.

Также другие уточненные возбудители могут спровоцировать у пациента фарингит острый. МКБ 10 определяет такую разновидность, как J02.8. Более подробная идентификация патогенов по МКБ 10 требует дополнительных номеров. Для неуточненной формы используют код J02.9. Такой фарингит может быть гангренозным, гнойным и инфекционным БДУ (без дополнительных уточнений).

Диагностирование ринофарингита

Развернутая диагностика производится на основании собранного эпидемиологического анамнеза, субъективных жалоб пациента, полученных данных очного и инструментального осмотров и лабораторных исследований. При необходимости также производится бактериологический посев и эндоскопическое исследование глотки.
Чаще всего пациенты жалуются на:

  • неприятные ощущения жжения и сухости в носоглотке;
  • вязкую слизь в носовых пазухах;
  • наличие незначительного болевого синдрома в горле;
  • першение и непродуктивный кашель;
  • заложенность слуховых проходов и нарушение слуха;
  • болезненные ощущения в области затылка;
  • высокую температуру (чаще характерно для детей).

В ходе обследования производится пальпация подчелюстных узлов (лимфатических), которые отзываются умеренной болезненностью. При эндоскопической риноскопии специалист может отметить покраснение слизистой и наличие секрета вязкой консистенции. Аллергическая форма характеризуется бледностью и цианозом слизистой.

По показаниям также могут проводиться дополнительные обследования. Для определения характера бактериологического процесса производится анализ мазков с задней поверхности горла. Стрептококковый антиген определяют экспресс-методом.

Виды

Фарингит, как и большинство заболеваний, делится на острый и хронический. Первая разновидность имеет ярко выраженную симптоматику и приносит пациенту много дискомфорта. Она характеризуется острым воспалением, распространяющимся на слизистую носа и вызывающим ринит.

Хронический фарингит (по МКБ 10 – J31.2) протекает с ослабленными симптомами, но время от времени обостряется.

Внимание! Несвоевременное или неверное лечение острой формы заболеваний приводит к их хронизации. В свою очередь, хроническая патология чревата возникновением осложнений.

Катаральный

При катаральном фарингите пораженные ткани краснеют, иногда появляются фолликулы на задней стенке глотки. Слизь немного мутная, она скапливается на слизистых оболочках. Пациент чувствует ком в горле, глотать становится больно. При острой форме мышцы и суставы болят, поднимается температура.

Ларингит

Ларингит

Ларингит (МКБ 10) – острое воспаление слизистых оболочек гортани, которое имеет аллергическое или инфекционное происхождение. Зачастую связано с ОРВИ и другими заболеваниями, среди которых коклюш, инфекционная болезнь скарлатина и корь. Их наличие в организме значительно увеличивает шансы заболеть острым ларингитом.

Заболевание характеризуется сильным кашлем, исчезновением голоса или его охриплостью, неприятным першением в горле. Развитию воспаления слизистых оболочек гортани способствуют:

Источник: https://bugmk.ru/lor-zabolevaniya/rinofaringit-mkb-10.html

Фарингит код по МКБ 10: острая и хроническая форма

Аллергический фаринголарингит код по мкб 10

ТЕКСТ_ССЫЛКИФарингит острый (МКБ 10 – J02) характеризуется воспалением слизистых лимфоидной ткани в носоглотке. Он может быть вызван различными причинами: от загрязненного воздуха до инфекции. От определения первоисточника болезни зависит схема дальнейшей терапии, поэтому необходимо пройти обследование в больнице.

Гранулезный

Для данной формы болезни характерна густая трудноотделяемая мокрота, рвота, сухость и жжение в горле. Больной кашляет, также меняется запах изо рта – он становится неприятным.

Лимфоидная ткань формируется в красные гранулы, откуда и название гранулезного фарингита.

Атрофический

Покровы глотки истончаются, приобретают бледно-розовый цвет. Как правило, они покрываются вязкой гнойной мокротой, но иногда можно заметить корочки на стенках слизистой. Пациенту также больно глотать и говорить.

Внимание! Ковырять гнойные корочки на стенках глотки или миндалинах ни в коем случае нельзя. Самостоятельное удаление может спровоцировать кровотечение и заражение.

Причины, провоцирующие факторы

Фарингит появляется в следующих случаях:

  1. Аллергия. Стенки слизистой раздражаются, из-за чего провоцируется повышенное производство мокроты.
  2. Травмы. Если в горло попало инородное тело или твердый кусок пищи, то слизистую можно немного поранить. Также медицинские вмешательства, например, эндоскопия, не исключена врачебная ошибка.
  3. Инфекции. Грибки, вирусы и бактерии диагностируются чаще всего.
  4. Курение. Табачный дым является сильным раздражителем и негативно сказывается на здоровье слизистых.
  5. Загрязненный воздух. Пыль, гарь и летучие химические соединения также поражают стенки глотки.

Справка. Воспаления дыхательных путей нередко возникают по причине кариеса и патологий околоносовых пазух. Заболевания нужно вовремя лечить, поскольку все системы организма связаны между собой.

Симптомы

Острый фарингит определяется по повышению температуры тела до 37-38°C, боль при глотании, непродуктивный кашель, покраснение стенок горла и покрытие их гнойным налетом.

Хроническая форма характеризуется сухостью глотки, ощущением кома в горле, образованием вязкой слизи, которую сложно отхаркнуть. Впоследствии у больного прослушиваются свистящие хрипы в грудной клетке из-за сильного отека слизистой оболочки.

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

Схема лечения заболевания напрямую зависит от поставленного диагноза. Больному важно предоставить полную информацию о начале заболевания, принимаемых препаратах, образе жизни и склонности к аллергии.

У взрослых

Первым делом проводится осмотр пациента и оценка его внешнего состояния, что позволяет составить клиническую картину фарингита.

После этого врач дает направление к узкому специалисту – отоларингологу. Он назначает биохимический анализ крови и рентген – это обязательные процедуры, поскольку позволяют определить наличие воспаления и степень его распространения. Кроме этого, больной сдает на пробу мокроту, чтобы врач мог назначить необходимый препарат в зависимости от типа патогенных микроорганизмов.

КТ, МРТ, биопсия пораженных тканей делается не так часто. В основном эти методы позволяют дифференцировать фарингит от других патологий в случае неопределенности диагноза.

У детей

Проведение диагностики у детей практически ничем не отличается от взрослых, меняются только врачи. Ребенка нужно отвести к педиатру, а затем к детскому отоларингологу.

Единственное затруднение состоит в том, что маленькие дети не всегда могут рассказать о своих симптомах что-то конкретное. Более того, диагностика малышей часто сопровождается криками и плачем, поскольку ребенок может попросту бояться врачей. Чтобы сгладить этот фактор, взрослым следует находиться рядом с ним и оказывать родительскую поддержку.

Лечение

Нужно помнить, что лечение определяется поставленным диагнозом. Самостоятельный прием средств, не назначенных врачом, чреват нулевым терапевтическим эффектом или ухудшением состояния вплоть до присоединения вторичной инфекции и появления осложнений.

Медикаментозное

Для избавления от патогенной микрофлоры пациенту прописываются полоскания, орошение глотки, леденцы и таблетки. Лекарство зависит от конкретного возбудителя. Для укрепления иммунных сил врач назначает иммуномодуляторы.

С болью в горле помогают бороться леденцы для рассасывания: Стрепсилс, Граммидин, Гексорал Табс и другие. Для орошения горла с целью снятия воспаления используются препараты Каметон, Ингалипт, Тантум Верде. Сиропы для разжижения мокроты (Алтейка, Доктор Мом) позволяют слизи быстрее выводиться из дыхательных путей.

Справка. Большое значение имеет обильное питье: больному следует выпивать около 2 л чистой воды в день, чтобы поддерживать водный баланс в норме. Кроме этого, курить и употреблять алкоголь во время лечения не следует.

Народными средствами

Нетрадиционные методы терапии помогают облегчить симптомы, но они не являются основным направлением терапии.

Для снятия боли помогает травяной чай из ромашки и болотного аира (пропорции 2:1). Травы смешивают и заливают кипятком, затем полощут горло. Также полезен отвар из коры листовидного вяза: на 1 ч. л. необходим 1 ст. кипятка.

С кашлем эффективно борется теплое молоко с медом, особенно во время ночных приступов. Иногда добавляют ложку животного жира и сливочного масла: ингредиенты обволакивают горло и смягчают кашель.

Смесь соли и соды действует как антисептик. Для полоскания нужно смешать по ½ ложки каждого средства и залить стаканом теплой воды.

Физиотерапия

Применяются следующие методы:

  • ингаляции: в качестве раствора используются противовоспалительные средства, а также отвары из трав;
  • электрофорез с дополнительными лекарственными препаратами;
  • звукотерапия;
  • магнитотерапия глотки.

Другие методы (лечение светом, воздушные ванны) распространены не так широко. Перед получением направления врач должен осмотреть пациента на наличие противопоказаний.

Особенности лечения при беременности

Будущим матерям следует лечиться под контролем врача, поскольку некоторые лекарственные средства негативно воздействуют на плод.

Прогревания и теплые компрессы запрещены в принципе. Дело в том, что они стимулируют кровообращение, что может окончиться отторжением будущего ребенка.

Внимание! Некоторые травы, используемые в народной медицине, запрещены для беременных. Например, нельзя применять девясил, так как он может стать причиной выкидыша.

Возможные осложнения

Острый фарингит перерастает в хронический и может привести к паратонзиллярному абсцессу, который представляет собой нагноение околоминдаликовой клетчатки. Кроме этого, воспаление может затронуть всю поверхность глотки и другие органы дыхания, вызывая тонзиллит, ларингит, ринит, бронхит и пневмонию.

Бывают случаи, когда патология добирается до внутреннего уха, проводя к лабиринтиту и евстахииту. У пациента нарушается координация, возникает головокружение и проблемы со слухом.

Профилактика

Недопущение заболеваний – это целый комплекс мер, направленных на снижение риска обнаружения патологии. В список входят:

  1. Закаливания. Это полезная процедура, позволяющая укрепить иммунитет и сделать организм более стойким к болезням дыхательных путей.
  2. Ограничение контактов с раздражителями. Каждый человек, имеющий склонность к аллергии, должен знать список провоцирующих веществ.
  3. Отказ от курения и алкоголя. Вредные привычки существенно ослабляют защитные силы. Бросить сигареты и спиртное не так просто, но это поможет меньше болеть.
  4. Соблюдение правильной атмосферы и гигиены дома. Воздух должен быть достаточно увлажнен, а пыль не должна годами копиться на книжных полках.
  5. Прививки и посещение врача. Своевременное нахождение болезней поможет быстрее от них избавиться и исключить осложнения.

Внимание! Закаливаться нужно с умом. Нельзя допускать переохлаждения и сквозняков во время процедур. Желательно обратиться к специалистам, чтобы получить индивидуальный курс закаливаний.

Фарингит – заболевание, которое несложно вылечить, если начать терапию с первых симптомов. Однако при промедлении вероятны осложнения, вплоть до серьезных проблем со здоровьем, поэтому необходимо обратиться к врачу как можно быстрее.

Источник: https://lor-orvi.ru/simptomy/gorlo/ostryj-i-hronicheskij-faringit-i-kod-po-mkb-10/

Ринофарингит – симптомы и лечение у взрослых

Аллергический фаринголарингит код по мкб 10

Ринофарингит — заболевание, часто встречающееся у лиц, игнорирующих ринит. В процессе развития патологии воспалительный процесс переходит на слизистую оболочку глотки. Заболевание достаточно неприятное и часто выступает осложнением насморка. Ринофарингит (РФТ) отличается клиническими признаками и методами лечения.

Ринофарингит – что это такое?

Ринофарингит – воспалительный процесс носоглоточного кольца: полость носа и задняя стенка глотки. Заболеванию присвоен код по МКБ 10 — J31. В понятие недуга включены два вида болезни: ринит и фарингит.

Ринит – насморк, причиной которого чаще всего выступает вирусная инфекция. Инфицирование протекает с яркой клинической картиной. Пациента мужает температура, обильное выделение слизи и заложенность носа. Постепенно инфекция распространяется выше, и достигнув полости глотки вызывает другую патологию – фарингит.

Фарингит – воспалительный процесс глоточного кольца и слизистой оболочки заднего сегмента глотки. Распространенный симптом «боль в горле» это и есть фарингит. Ринофарингит – это сочетание двух типов болезни, для которой свойственно проявление и насморка и болезненность в горле.

Механизм распространения инфекции:

  1. Патогенный агент (вирусы, бактерии, аллергены) при сниженном иммунитете повреждает мерцательный эпителий, вызывая соответствующий иммунный ответ.
  2. Затем инфекция поднимается по носовым путям, и попадает в полость носа. Этот процесс занимает от нескольких часов до пары дней, иначе называется инкубационным периодом.
  3. Достигнув слизистой глотки, расширяются кровеносные сосуды, в патогенез вовлекаются нервные рецепторы и возникает воспаление двух частей верхней дыхательной системы.
  4. За счет усиленной секреции мерцательного эпителия, увеличивается количество слизи, которая выделяется при насморке и кашле.

Характер слизи, выделяемой из носоглотки идентичен. По сути, при кашле выделяются «сопли».

Инкубационный период различен, но зависит от причины, вызвавшей недуг.

Пик распространения заболевания приходится на «сезон гриппа и простуд». Около 70% пациентов подвергаются инфицированию, но при слаженно работающем иммунитете, симптомы быстро отступают. Однако это не означает, что болезнь «самоустранилась», потому как лечение ринофарингита обязательна манипуляция.

Виды и формы заболевания

Заболевание классифицируется по ряду признаков: форме воспалительного процесса, характеру и причинам инфицирования.

По форме ринофарингит бывает острым, хроническим и аллергическим. По морфологическим особенностям травматическим, вирусным или бактериальным. Характер недуга определяется слизистым секретом. Подробнее о каждом виде заболевания:

  1. Острый ринофарингит. Возникает чаще наряду с насморком, либо выступает осложнением синусита. Пик заболевания приходится на весенне-осенний период, но зачастую «поражает» людей, пренебрегающих погодными условиями в зимний период: мороз, ветер. В зоне риска дети младшего школьного возраста, груднички, беременные. Клиническая картина интенсивная, порой с прогрессирующим характером. Острая форма заболевания длится от 3 до 10 дней.
  2. Хронический ринофарингит. Основная причина хронизации воспаления – недолеченность недуга. Пациент жалуется на длительную заложенность носа в сочетании с першением в горле. Клинические признаки отличаются от острой формы степенью интенсивности. В группу риска входят пациенты, перенесшие ринофарингит, но не следовавшие врачебным рекомендациям. Согласно исследованиям РФТ реже переходит в хроническую форму, по сравнению с другими воспалительными процессами.
  3. Аллергический ринофарингит. Аллергия – иммунный ответ, на раздражающий фактор. При попадании аллергена, пациента одолевает насморк, слезотечение и болезненность в горле. Опасность аллергической формы обоснована тем, что аллергены могут вызвать острый отек носоглоточного кольца или отек Квинке. Аллергенами чаще всего выступают: пыльца растений, шерсть животных, пыль, пищевые продукты и бытовая химия.

Кроме форм, выделяют разновидности, зависящие от причины возникновения болезни. Острый характер заболевания включает в себя следующие виды:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • травматический;
  • микотический.

Читать еще:

Риносинусопатия

Хроническая форма представлена такими видами как: катаральный, смешанный, атрофический, субатрофический и гипертрофический.

Острый вирусный

Вызывается вирулентным организмом. В 50 % случаев возбудителем является риновирус – ОРВИ ярчайший тому пример. У 30% — аденовирусы, а оставшихся пациентов – парагрипп, коронавирусы и грипп. Протекает с яркой клинической картиной, при своевременном лечении устраняется за 3-5 дней.

Острый бактериальный

Вызывается грамположительными и грамотрицательными бактериями, которые, попадая в носовую полость, усиленно размножаются. Особенностью бактериального ринофарингита является изменение консистенции и характера слизистых выделений из носоглотки (при сморкании или кашле).

Острый травматический

Возникает на фоне полученных механических травм, или в результате операционных действий околоносовых придатков. Не исключается переход острой фазы в хроническую форму, но своевременное лечение или устранение причины, делает этот переход невозможным.

Острый микотический

Обусловлен попаданием грибковой инфекции в носоглоточную полость. Грибок возникает из-за длительной антибактериальной терапии, вызывая отек, гиперемию и поверхностный сухой кашель. К микотической инфекции следует относится с опаской, так как за счет ветвистого мицелия, возможен быстрый переход недуга на нижние дыхательные пути.

Хронический катаральный

В воспалительный процесс вовлечен поверхностный слой слизистой оболочки. Умеренный отек и изменение тембра голоса – типичные признаки заболевания.

Трофический хронический

Подразделяется на гипертрофию, атрофию и субатрофию (переходная форма). Эпителиальный слой подвергается дистрофическим изменениям. Постепенно поврежденные клетки замещаются соединительной тканью или рубцуются. Чем интенсивней хроническая форма, тем выше риск полного перерождения эпителия (атрофия).

Причины возникновения

Причины возникновения недуга обусловлены влиянием провоцирующего фактора на верхние дыхательные пути. Вне зависимости от вида ринофарингита, выделяют следующие причины инфекции:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • аллергия;
  • вдыхание химических веществ или паров газа;
  • заболевания нижних дыхательных путей;
  • переохлаждение;
  • недостаточное питание;
  • авитаминоз;
  • гормональный дисбаланс;
  • беременность;
  • частые простудные инфекции;
  • болезни полости рта (кариес, стоматит);
  • герпес;
  • состояние после перенесенной ангины;
  • хронические заболевания ушной полости;
  • структурные аномалии;
  • пребывание в накуренном помещении.

Ринофарингит чаще встречается у людей с аллергией и у заядлых курильщиков. Не обходит стороной и детскую до конца несформированную иммунную систему.

Диагностика

Диагностика заболевания сводится к физикальному осмотру и аппаратному исследованию. При внешнем осмотре учитываются такие показатели как:

  • состояние слизистой оболочки;
  • гиперемия;
  • отечность;
  • симптоматические признаки;
  • пальпация шейных лимфоузлов.

Порой на основании полученных результатов специалисты устанавливают диагноз. Дополнительная диагностика проводится по показаниям и включает в себя следующие методы:

  • рентген носоглотки;
  • КТ носовых синусов;
  • фарингоскопия.

Обязательно назначаются лабораторные анализы: ОАК, бактериологический посев слизистого секрета, тест-пробы на выявление аллергена. Специалисты рекомендуют получить консультацию у гастроэнтеролога, пульмонолога и иммунолога-аллерголога.

Полученные данные (в комплекс) интерпретируются врачом.

Симптомы ринофарингита схожи с другими заболеваниями (воспаление легких, синуситы), поэтому тщательная диагностика и квалификация специалиста позволяют правильно установить клинический диагноз.

Читать еще:

Пансинусит – симптомы и лечение

Ингаляции

Ингаляции – действенный метод лечения при рините и фарингите. Применяют проверенные паровые ингаляции с эвкалиптовым маслом или небулайзерные. Эффективность последних доказана научным путем. В качестве ингалируемого раствора применяют физиологический раствор натрия с добавлением лекарств и минеральная вода.

Как лечить в домашних условиях?

Народное лечение сводится к применению растворов для полоскания и отварам для стимуляции иммунитета. Растворы для полоскания изготавливаются из лекарственных трав: ромашка, чабрец, календула, мать-и-мачеха.

Неконцентрированные растворы применяются дважды в день, перед санацией глотки лекарствами. Для укрепления иммунитета принимается отвар из ромашки, меда и лимона.

Во время терапии нельзя исключать возможность возникновения аллергии.

Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки)

Аллергический фаринголарингит код по мкб 10

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Утвержден протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года

Фарингит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки1. I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ  

Название протокола:     

Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит. Синонимы: Катар глотки   Код протокола:  

Код(ы) по МКБ 10:

J02 Острый фарингит J 31.2 Хронический фарингит  

Сокращения, используемые в протоколе:

ОРВИ – острая риновирусная инфекция ОФ – острый фарингит ППН – придаточные пазухи носа ФГДС – фиброгастродуоденоскопия ХФ – хронический фарингит  

Дата разработки протокола: май 2013.

Категория пациентов: фарингит распространён у лиц среднего и пожилого возраста, у детей чаще встречается назофарингит.
Пользователи протокола: врачи – оториноларингологи, врачи общей практики.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Клиническая классификация

Острый фарингит:

– вирусный; – бактериальный; – грибковый; – аллергический; – травматический.

Хронический фарингит:

– катаральный; – гиперпластический; – субатрофический фарингит; – атрофический; – смешанный. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятий

Основные:

1. Сбор жалоб и анамнеза. 2. Физикальный осмотр. 3. Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.

Дополнительные:

1. Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса. 2. ФГДС по показаниям. 3. Бакпосев поверхности слизистой глотки. 4. Цитологическое исследование по показаниям.

Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингита

Жалобы и анамнез:

– неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость; – нередко скопление вязкой слизи; – першение и иногда слабо выраженные боли в горле; – заложенность и боль в ушах; – головная боль в затылочной области; – повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры  тела); – гнусавость, особенно у детей.

Физикальный осмотр:

– может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, л\у умеренно болезненные при пальпации.

Лабораторные исследования

Культуральный метод, экспресс – определение стрептококкового антигена.

Инструментальные исследования

У больных с отрым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при: – катаральном фарингите – отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым; – гипертрофическом фарингите – инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений; – субатрофическом фарингите – сухость и бледность слизистой оболочки глотки; – атрофическом фарингите – истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами; – при смешанной – признаки всех видов фарингита.

Показания к консультации других специалистов

Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гатроэнтеролога, невролога, эндокринолога.
Дифференциальная диагностика – При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит. – В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтериным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной. – Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН. – У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности. – При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите – эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите. – Атрофический фарингит – ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта. – Гиперкератоз (лептотрихоз) – на поверхности лимфоидных образований (втом числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование – нитчатые бактерии В.lepotrix.

– Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых  людей.

Цели лечения Основная цель лечения – добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.  

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

– диета; – исключение курения, приема алкоголя.

Медикаментозное лечение:

– местные антисептики в виде растворов для полоскания, таблеток, леденцов или драже для рассасывания во рту; – системная антибиотикотерапия с целью предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой; – местные иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др.; – при аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты; – при хроническом фарингите лечение начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей; – при гипертрофических формах применяют полоскание изо – и гипертоническим растворами. Этими же растворами можно производить ингаляции и пульверизацию глотки; – уменьшение отёчности слизистой оболочки – смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеина серебра, 5-10% раствором танин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять с помощью криовоздействия, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 10-30% раствором нитрата серебра; – лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективно применение препаратов морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции протеолитическими ферментами (6-10 раз в день), в последующем назначают ингаляции растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту.

Другие виды лечения

Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

Хирургическое вмешательство: нет

Профилактические мероприятия:

– санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП; – лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Дальнейшее ведение

– наблюдение у ЛОР-врача и ВОП, педиатра по месту жительства.  

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

– купирование неприятных субъективных ощущений в глотке;

– нормализация фарингоскопической картины.

Йод (Iodine)
Лизатов бактерий смесь
Морская вода (Sea-water)
Натрия хлорид (Sodium chloride)
Серебра нитрат (Argenti nitras)
Серебра протеинат (Silver proteinate)
(R02AB) Антибиотики
(R06) Антигистаминные препараты для системного применения
(R02AA) Антисептики
(J01) Противомикробные препараты для системного применения

Показания для госпитализации
Лечение проводится в амбулаторных условиях.

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Оториноларингология национальное руководство 2008г. М. «ГЭОТАР-Медиа» чл.кор. РАМН В.Т.Пальчун.2. Богомольский М.Р., Чистяков В.Р. Детская оториноларингология . Москва -2007-576с.

      3. Жайсакова Д.Е., Кулимбетов А.С. Жуткыншак аурулары, Алматы, Эверов, 2009ж., 81бет.4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008-656с.5. Шеврыгин Б.В.

      , Детская амбулаторная оториноларингология, Москва, Медицина, 1991, 255с.6. Шеврыгин Б.В., Жайсакова Д.Е., Дифференциальная диагностика оториноларингологических заболеваний у детей, Алматы, 1998, 189с.7. Клиническая анатомия носа. Кудайбергенова С.Ф.

III.

 ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА  

Разработчик:

Жайсакова Д.Е. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д. Асфендияров, президент ассоциации ЛОР-врачей г.Алматы.

Рецензент: 

Есеналиева Р.Н. – к.м.н., зав. кафедрой ЛОР болезней Казахско-Российского Медицинского Университета

Конфликт интересов

Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

Указание условий пересмотра протокола: по истечению 5 лет с момента публикации

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.

    Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  

  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

     

  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

     

  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%B8-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D1%82-%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%BD%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B8%D1%82-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D1%8B-%D0%BA%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%80-%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B8/13677

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.