Аменорея как код по мкб 10

Содержание

Вторичная аменорея: что это такое, причины, симптомы, лечение

Аменорея как код по мкб 10
Аменорея — это полное отсутствие циклических менструальных кровотечений в течение длительного времени (более 6-ти месяцев).

Женский организм является довольно изменчивой системой и воздействие на него различных внешних и внутренних факторов в определенные жизненные периоды может оказывать значительное влияние на активность эндокринных желез, протекание биохимических реакций, обменных процессов, психоэмоциональную сферу и приводить к неожиданным реакциям, проявляющимся и аменореей в том числе.

Аменорея у женщины, достигшей половозрелого возраста, зачастую служит поводом для беспокойства. Однако всегда ли это обосновано? В большинстве случаев, конечно, отсутствие менструаций сигнализирует о серьезном заболевании, требующем немедленного лечения. Но и некоторые проявления физиологических состояний, вызванных функциональными изменениями женского организма под действием гормонов – собственных или поступающих извне с медикаментозными препаратами могут приводить к аменорее.

Методы классификации

Что такое аменорея, какие виды заболевания существуют? Данный синдром встречается у подростков и у женщин репродуктивного возраста. Разделяют первичную и вторичную форму патологии.

Первичная аменорея у подростков диагностируется при полном отсутствии месячных до 14 лет, девушка отстает в развитии либо характерные половые признаки сформировались, но менархе не наступает до 16 лет.

Аменорея вторичная возникает при нормальном созревании после установленного менструального цикла, при этом нет ежемесячных кровотечений более 3–6 циклов подряд.

Также в гинекологии существует классификация аменореи на:

  • истинную;
  • ложную;
  • послеродовую;
  • патологическую.

Истинная аменорея характеризуется полным отсутствием регулов без патологических изменений в организме, матке, яичниках. Функционирование детородных органов нарушено из-за дефицита половых гормонов.

Ложная аменорея развивается при аномальном строении влагалища, шейки матки, циклическом нарушении работы яичников. Кровь не может выйти наружу и скапливается в полости матки, влагалища или фаллопиевых трубах. Причина – сплошная девственная плева, врожденное отсутствие или заращение канала шейки матки.

Послеродовая аменорея или лактационная аменорея наблюдается у женщин после родов и сохраняется во время грудного вскармливания. Может продлиться до 2–3 лет. Метод лактационной аменореи используют для предотвращения нежелательной беременности.

Лечение амонереи

Основные варианты терапии, назначаемой при выявлении аменореи, следующие:

  1. Заместительная гормональная терапия. Проводится для нормализации гормонального фона и стимуляции нормального течения менструального цикла.
  2. Хирургическое вмешательство. Назначается при ложной аменореи, то есть, когда цикл проходит нормально, но кровь не выходит из-за какой-либо анатомической преграды.
  3. Нормализация метаболического обмена. Необходимо при выявлении ожирения или недостаточного развития мышечной ткани. В большинстве случаев включает в себя лечебную физкультуру и нормализацию пищевого рациона (последним занимается уже диетолог и гастроэнтеролог).
  4. Психологическая помощь. Соответственно, потребуется, если нарушение менструального цикла вызвано перенесенным стрессом.

Лечение первичной аменореи, причиной которой является менопауза или возраст до полового созревания, не проводится, так как это – особенность женского организма.

Также, если на момент возникновения проблем с менструациями женщина сидела на диете, то её обязательно отменяют и полностью восстанавливают нормальный пищевой баланс. Нехватка витаминов и питательных микроэлементов тоже довольно часто является причиной нарушения менструального цикла.

Альтернативная классификация

Согласно учебнику по гинекологии «Национальное руководство» патологическая аменорея может быть:

  • Гипергонадотропная – развивается на фоне повышенного уровня гонадотропных гормонов (ГТГ), которые вырабатываются гипофизом. Яичники в недостаточном объеме вырабатывают эстрогены и прогестерон.
  • Гипогонадотропная аменорея – характеризуется низким уровнем ГнРГ, дисфункцией яичников.
  • Нормогонадотропная аменорея – наблюдается при достаточной секреции эстрогена и прогестерона. Происходят нейротрансмиттерные нарушения в головном мозге, что подавляет выработку гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамусом.

Функциональная гипоталамическая аменорея является наиболее распространенной формой заболевания. Патология характеризуется снижением уровня гонадотропных гормонов, из-за этого уменьшается выработка ФСГ и . Яйцеклетка не выходит из фолликула, происходит ановуляция.

Гипоталамическая аменорея может развиваться у женщин, которые интенсивно занимаются активными видами спорта. Причиной является низкая масса тела, дефицит питательных веществ, усиленная выработка тестостерона во время физических нагрузок.

По степени тяжести заболевание классифицируются:

  • Легкая степень – месячные отсутствуют менее 1 года.
  • Средняя (аменорея 2 степени) – менструации нет от 1 до 3 лет.
  • Тяжелая форма и последствия аменореи – критические дни не наступают больше 3 лет, патология сопровождается гормональными расстройствами, осложнениями.

В зависимости от формы заболевания и степени тяжести подбирают соответствующее лечение.

Клиническая картина

Главным показателем аменореи является отсутствие менструаций на протяжении полугода и более, а также невозможность женщины забеременеть.

Источник: https://g-women.ru/beremennost/vtorichnaya-amenoreya-chto-eto-takoe-u-zhenshchin.html

Код мкб 10 аменорея – Про щитовидку

Аменорея как код по мкб 10

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По международной классификации болезней десятого пересмотра (1989г.) гипергликемия (на латинском — hyperglykaemia) имеет код 73. Россия приняла МКБ 10 в 1999 году.

В классификаторе принято новое расширенное трехзначное обозначение, которое включает в себя описания большого количества осложнений болезней.

Все заболевания по классификации делятся на 21 класс, где эндокринные патологии представляют собой IV и VIII класс заболеваний.

Какие болезни сопровождает синдром гипергликемии?

Синдром гипергликемии — это комплекс специфических симптомов, который сопровождается частичным или полным неусвоением глюкозы клетками организма. Патологическому синдрому предшествует ряд заболеваний:

  • сахарный диабет первого и второго типа;
  • гипертиреоз;
  • синдром Кушинга;
  • острый панкреатит;
  • опухоли поджелудочной железы различного характера;
  • кистозный фиброз.

Состояние гипергликемии неоднозначно. Оно может вызываться как единичными случаями повышения сахара в крови, так и устойчивым хроническим состоянием повышенного количества глюкозы.

Помимо установленных причин гипергликемии встречаются случаи неуточненного генеза патологии.

Типы гипергликемии

По характеру проявления состояние повышенного сахара в крови делится на несколько типов:

  • хронический;
  • транзиторный;
  • неуточненный.

Каждый тип гипергликемии имеет свои причины и особенности развития.

Хроническая гипергликемия

Это симптомокомплекс устойчивых проявлений нарушения метаболизма, который сочетается с определенными нейропатиями. Он характерен, прежде всего, для сахарного диабета.

Отличает хроническую форму то, что состояние повышенного сахара носит постоянный характер, и при отсутствии мер по устранению патологии может привести к гипергликемической коме.

Анализ при гипергликемии берется натощак, показатели которого определяют истинное соотношение сахара в крови.

Транзиторная

Такой вид патологии носит временный характер, повышается сахар, как правило, после обильного обеда, с большим количеством углеводов, а также вследствие перенесенного стресса.

Неуточненная

По международной классификации гипергликемия неуточненная выделена под кодом 73.9. Она может проявляться так же, как и любая другая гипергликемия в трех степенях тяжести:

  • легкой — до 8 ммоль/л глюкозы в крови, взятой натощак;
  • средней — до 11 ммоль/л;
  • тяжелой — более 16 ммоль/л.

В отличие от других видов патологии, данное заболевание не имеет ясных причин для возникновения, и требует пристального к себе внимания и оказания неотложной помощи в случае тяжелого течения.

Для полной диагностики назначаются дополнительные методы исследований:

  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ мозга;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи.

По полученным данным врач устанавливает истинную причину и назначает лечение, направленное на устранение основного заболевания. По мере исцеления приступы гипергликемии проходят сами собой.

Гипогликемия

Не менее опасно состояние гипогликемии (на латинском — hypoglykaemia), которое характеризуется понижением концентрации сахара в крови. Гипогликемия обозначена под кодом Е15 и Е16 по МКБ 10.

Важно! Длительное состояние сниженной глюкозы в крови может вызвать у человека гипогликемическую кому с летальным исходом.

Поэтому при количестве сахара ниже 3,5 ммоль/л надо принимать срочные меры.

Синдром гипогликемии

Синдром гипогликемии — это особый симптомокомплекс ярко выраженных признаков недуга с определенными нейропатиями. Проявляется он следующими симптомами:

  • слабостью;
  • бледностью кожных покровов;
  • тошнотой;
  • потливостью;
  • сбивчивостью сердечного ритма;
  • тремором конечностей, нарушением походки.

В тяжелых случаях синдром гипогликемии проявляет себя судорогами и потерей сознания. Такому человеку необходимо сразу оказать помощь: сделать инъекцию глюкозы и следить за состоянием языка, чтобы он не запал.

Формы гипогликемии

Различают три формы гипогликемии по степени тяжести:

  • первая степень;
  • вторая степень;
  • гипогликемическая кома.

У каждой из форм есть свои проявления и симптомы. Если человек уже испытывал легкую или среднюю форму гипогликемии, то у него под рукой всегда должно быть что-то сладкое, чтобы успеть быстро купировать новый приступ.

Первая стадия

Начальная стадия характеризуется следующими признаками:

  • сильное потоотделение;
  • бледность;
  • повышение мышечного тонуса;
  • смена сердечного ритма, его учащение.

Человек в этот момент может почувствовать сильный приступ голода, раздражение. Возникающее головокружение может привести к оптическим эффектам.

Средняя степень тяжести

Определяется ухудшением состояния первой степени, вплоть до потери сознания и сильной слабостью.

Коматозное состояние

Определяется уровнем сахара в крови менее 1,6 ммоль/л. При этом могут проявиться следующие симптомы:

  • нарушается координация;
  • потеря четкости зрения;
  • судорожные состояние;
  • кровоизлияние в мозг при тяжелом течении.

Часто коматозное состояние развивается бурно и спонтанно, особенно опасна такая патология для диабетиков.

Классификация гипогликемии

Подвидов состояния гипогликемии большое множество. Все они различаются причинами возникновения и способом лечения. Различают следующие типы патологии:

  1. Алкогольная возникает при длительном употреблении алкоголя в больших количествах. Нарушения в печени провоцируют резкое падение сахара в крови.
  2. Неонатальная форма гипогликемии развивается у детей, которые родились от матерей, страдающих сахарным диабетом, либо у недоношенных детей. Такой тип недуга проявляется в первые часы жизни ребенка и требует корректировки состояния.
  3. Реактивная форма патологии связана с неправильным питанием, но она не приводит к сахарному диабету. Такие люди склонны к полноте, они мало двигаются.
  4. Хронический вид гипогликемии носит постоянный характер и нуждается в регулярном лечении. Чаще всего такая форма является следствием нарушения работы высших эндокринных желез — гипоталамуса и гипофиза. Провокацией состояния служит длительное голодание.
  5. Резкое падение глюкозы в крови вниз провоцирует острую гипогликемию. Такая форма болезни часто требует быстрого оказания помощи пациенту в виде укола глюкозы. Сахарный диабет может спровоцировать острую гипогликемию, если была введена большая доза инсулина.
  6. Скрытая форма протекает без видимых симптомов, очень часто она проявляется в ночное время. Как правило, такой вид гипогликемии устанавливается после острых приступов недуга. Скрытый тип болезни может носить хронический характер.
  7. Алиментарная форма гипогликемии наступает после проведенной операции на кишечник или желудок. Связана она с отсутствием всасывающего эффекта ЖКТ в послеоперационный период.

Безусловно, основным подходом к лечению патологии пониженного содержания глюкозы в крови являются инъекции глюкозы и правильное питание.

Но так же важно выявить основное заболевание, которое приводит к данному нарушению, и начать вовремя лечить его.

Причины и симптомы нарушения толерантности к глюкозе (код по МКБ-10)

Читать далее…

Нарушение толерантности к глюкозе (код по МКБ-10) – это промежуточная стадия между нормальным состоянием и сахарным диабетом. То есть, сахар в крови повышается, но его концентрация не настолько критична, чтобы ставить диагноз «диабет». На этом этапе нарушается углеводный обмен, что в случае отсутствия соответствующего лечения неминуемо приводит к сахарному диабету.

Нарушение толерантности к глюкозе – общие сведения

Еще недавно нарушение толерантности к глюкозе считалось началом развития сахарного диабета. Но постепенно это состояние выделили в отдельную патологию, которую называют преддиабетом. Такое состояние чаще требует профилактики, чем лечения.

Что интересно, НТГ наблюдается у 200 млн. человек в мире, преимущественно с избыточным весом. Большинство даже не догадывается о своей патологии.

Ежегодно толерантность организма к глюкозе провоцирует развитие сахарного диабета у 5-10% людей.

Причины НТГ

Причины нарушения этого процесса могут быть различными:

  • наследственный фактор;
  • инсулинорезистентность, которая возникает при нарушении обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • избыточный вес;
  • атеросклероз;
  • гипотиреоз (недостаток гормонов, продуцируемых щитовидной железой);
  • повышенная концентрация «плохого» холестерина в крови;
  • повышенная концентрация липидов в крови;
  • заболевания сердца и печени;
  • патологии почек;
  • подагра;
  • артериальная гипертония;
  • употребление большого количества простых белков, которые содержатся в продуктах питания;
  • длительное применение лекарственных средств (глюкокортикостероидов, противозачаточных препаратов);
  • малоподвижный образ жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушение толерантности к глюкозе чаще всего выявляется после 45 лет. Зафиксировано немало случаев патологии у беременных женщин. Провоцирующими факторами в этом случае могут стать избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, поликистоз яичников.

Глюкоза – один из основных источников энергии в организме. Ее присутствие в организме способствует обменным процессам. Поэтому НТГ нередко сопровождается упадком сил, повышенной сонливостью и утомляемостью.

Симптомы НТГ

В начале развития характерные признаки состояния, близкого к диабету, отсутствуют. Выявляют его случайно, при прохождении профилактического обследования. У пациентов с избыточной массой тела симптомы проявляются раньше. Характерная клиническая картина при повышенной толерантности к глюкозе следующая:

  • сухость кожных покровов;
  • снижение либидо;
  • кожный и генитальный зуд;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • быстрая утомляемость;
  • длительное заживление ран.

Нарушение толерантности к глюкозе у женщин приводит к нарушению менструального цикла.

Усугубление состояния дополняется такими симптомами:

  • снижение иммунитета, что проявляется частыми воспалительными и грибковыми заболеваниями;
  • сухость во рту;
  • навязчивая жажда;
  • учащенное мочеиспускание.

Состояние, близкое к диабету, обычно протекает на фоне сердечно-сосудистых нарушений:

  • повышения давления;
  • высокого холестерина в крови;
  • высокого уровня липопротеидов и триглицеридов.

Предотвратить рост уровня глюкозы и дальнейший переход состояния в диабет несложно, необходимо лишь придерживаться врачебных рекомендаций.

Диагностика НТГ

Определить наличие НТГ в организме можно только после проведения теста на толерантность.

Перед анализом пациент должен вести привычный образ жизни и не отказываться от привычных продуктов, иначе это может исказить результаты исследований.

Важно помнить, что нельзя сдавать анализ после ночной смены. Также перед забором необходимо избегать стрессовых ситуаций и не курить минимум 1 час до процедуры.

Нарушение толерантности к глюкозе требует двукратного забора крови. Процедура состоит из двух этапов. Первый раз кровь берут натощак, второй раз после того, как пациент выпьет глюкозу, растворенную в воде. Это позволяет отследить уровень гликемии и поступление углеводов в организм. По необходимости раствор глюкозы могут вводить внутривенно.

Пациенты после 50 лет, у которых имеется повышенная предрасположенность к диабету, должны стать на учет и проходить регулярное обследование.

Важно помнить, что иногда тест может показать ложноположительный результат. Это случается при патологиях эндокринной системы и печени. Нередко начало развития диабета может наблюдаться после недавно перенесенного хирургического вмешательства или при остром дефиците калия в организме. Вот почему тест на НТГ проводится дважды.

Лечение состояния, приводящего к диабету

Нарушение толерантности к глюкозе лечит эндокринолог. Как правило, тактика лечения направлена на профилактику диабета. Улучшения наступают уже после таких мер:

  • сокращение употребления простых углеводов и животных жиров;
  • переход на дробное питание (небольшие порции еды минимум 5 раз в сутки);
  • ежедневное употребление жидкости в количестве не менее 1,5 л;
  • снижение веса (минимум на 6-7 кг);
  • потребление большого количества свежих овощей и фруктов.

Соблюдение правильного питания должно сочетаться с умеренной физической нагрузкой.

Если же вышеописанные методы не приносят желаемых результатов, тогда, чтобы не допустить развития диабета, переходят к медикаментозной терапии, которая состоит из:

  • ингибиторов а-глюкозиада;
  • производных сульфонилмочевины;
  • тиазолидиндионов.

Часто для лечения преддиабета применяют производные метформина. К ним относятся:

ПрепаратФотоЦена
Сиофорот 270 руб.
Глюкофажот 123 руб.
Метроформинот 116 руб.
Форметинот 69 руб.

При соблюдении врачебных рекомендаций стабилизация уровня сахара наблюдается у более 30% пациентов. Но риск развития сахарного диабета в будущем по-прежнему остается повышенным. Поэтому полностью расслабляться нельзя. На протяжении всей жизни такие пациенты должны следить за своим рационом. Небольшие отклонения допускаются, но они не должны быть регулярными.

: Можно ли вылечить нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ)?

Симптомы несахарного диабета

Причины развития аденомы в щитовидной железе

Причины появления кисты шишковидной железы и прогноз для жизни

Можно ли восстановить уровень гормонов в организме?

Методика проведения инъекции инсулина

К чему приводит избыток эстрогенов у женщин?

Источник: https://lechenie.shchitovidnaya-zheleza.ru/lechenie/kod-mkb-10-amenoreya/

Лактационная аменорея у женщин: что это такое, код по МКБ-10

Аменорея как код по мкб 10

На сегодняшний день, бытует мнение о том, что если женщина после родов кормит ребенка грудью, то из-за отсутствия овуляции она не сможет забеременеть. Но однозначно этого утверждать не стоит. Научно доказано, что не всегда грудное вскармливание является природным контрацептивом.

Суть метода

Лактационная аменорея – отсутствие менструации вследствие лактации. Во время того, как ребенок сосет грудь, у женщины вырабатывается большое количество гормона пролактина.

Это способствует хорошей секреции грудного молока и угнетает выработку тех гормонов, которые влияют на созревание фолликулов. Без выхода яйцеклетки не происходит и овуляция.

Естественно, что и месячных в этот период тоже не наблюдается.

Метод лактационной аменореи действует лишь при соблюдении определенных условий. Контрацепция по этому методу возможна в таком случае:

  • отсутствие месячных
  • кормление грудью вплоть до введения прикорма
  • период до 6 месяцев.

Если хоть один из этих критериев будет нарушен, контрацепция не подействует и потребуются другие методы, чтобы защититься от нежелательной беременности.

Метод действует при соблюдении женщиной таких правил:

  • Прикладывание к груди сразу после родов.
  • Совместное пребывание матери и ребенка в палате.
  • Кормление только по требованию.
  • Введение прикорма не раньше, чем в 6 месяцев.
  • Кормить нужно именно грудью, а не сцеживать молоко, чтобы не снижать уровень выработки пролактина.

Механизм действия метода лактационной аменореи основывается на выработке гипофизом гормона пролактина. При чрезмерной его продукции овуляция долго не наступает, аменорея затягивается. Количество гормона всегда зависит от частоты кормления грудью.

Ночное кормление очень важно для поддержания работы метода, поскольку именно ночью происходит активная работа гипофиза. Овуляция восстанавливается, если перерывы между кормлениями грудью слишком большие.

В таком случае у женщины есть все шансы снова забеременеть.

Мкб 10

Код по МКБ лактационной аменореи – 10. Все формы аменореи зашифрованы под общим шифром 91, который указывает на отсутствие менструаций, редкие и скудные месячные.

Индекс Перля служит объективной оценкой эффективности любого метода контрацепции. Для лактационной аменореи он составляет 3-5.

Продолжительность явления

Отсутствие месячных в послеродовом периоде может достигать от полугода до 12 месяцев и более. По статистике, менструальный цикл должен полностью восстановиться через 8 месяцев после родов.

При нерегулярном грудном вскармливании или его отсутствии в ночное время выработка пролактина снижается, овуляция быстро возобновляется, что может привести к очередной беременности. При этом длительность аменореи у каждой женщины разная.

Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от гормонального фона.

Преимущества и недостатки

Данный метод послеродовой контрацепции имеет несколько преимуществ. Среди них:

  • Высокая эффективность.
  • Обеспечение ребенка пассивным иммунитетом.
  • Исключение риска заражения ребенка пищевыми инфекциями.
  • Доступность метода.
  • Матка быстрее возвращается к своим нормальным размерам и начинает хорошо сокращаться.
  • Кормление грудью никак не мешает сексуальным отношениям.

Кроме достоинств аменорея имеет и свои недостатки. Можно выделить такие:

  • Редкое прикладывание младенца к груди приводит к возобновлению овуляции.
  • Риск забеременеть повышается при отсутствии ночных кормлений.
  • Неправильное прикладывание ребенка к груди может привести к снижению уровня выработки грудного молока и пролактина, что приводит к быстрому возобновлению менструального цикла.

Чтобы метод контрацепции работал хорошо, женщина должна стараться соблюдать все рекомендации врача и следовать простым правилам грудного вскармливания.

Противопоказания

Доктора рекомендуют использовать грудное вскармливание как эффективный метод контрацепции. Для этого нет никаких противопоказаний, чего нельзя сказать о кормлении грудью.

МЛА нельзя использовать в таких случаях:

  • маточные послеродовые кровотечения
  • эклампсия с резким повышением артериального давления
  • употребление наркотических веществ
  • недостаточность метаболизма у ребенка
  • герпес в области сосков
  • тиреотоксикоз
  • прием женщиной антикоагулянтов, иммуностимуляторов и веществ, снижающих уровень пролактина
  • ВИЧ-инфекция
  • активная фаза туберкулеза.

Гепатиты и другие вирусные заболевания не являются абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию.

Отличия физиологической и патологической аменореи

Существует 2 основных вида аменореи – патологическая и физиологическая.

Физиологическую форму можно поделить на истинную и ложную аменорею. При ложной овуляция может происходить, но месячные при этом отсутствуют. Гормональный фон обычно не нарушается.

Основные причины развития: аномалии влагалища, атипичное строение шейки матки, препятствия механического характера. Истинная форма характеризуется отсутствием и овуляции, и месячных. Причинами ее могут стать: детский возраст, менопауза, беременность, лактация.

Патологическую аменорею вызывают некоторые дефекты развития половых органов в том случае, когда они были удалены хирургическим методом. К ним относят: удаление яичников, аплазию и экспирацию матки. Патологическую форму также делят на 2 типа: первичная и вторичная.

Первичная встречается у девушек, у которых менструация отсутствует до 16 лет. Вторичная характеризуется отсутствием месячных от полугода и более. Причиной могут стать: инфекционные заболевания, голодание, психические расстройства, хронические заболевания.

Необходимые условия

Необходимым условием для соблюдения данного метода контрацепции является грудное вскармливание. Кормление должно происходить обязательно как днем, так и в ночное время.

Большие промежутки могут привести к быстрому восстановлению репродуктивной функции организма. Кормить нужно обеими молочными железами, но по очереди.

Если у женщины началась менструация, это является серьезным поводом использовать дополнительные методы защиты от наступления новой беременности.

Беременность при кормлении грудью

Риск развития новой беременности всегда остается при грудном вскармливании. При этом женщина должна быть осведомлена в том, что первые овуляции могут происходить без месячных. Считать, что в этот период невозможно забеременеть, в корне неправильно.

Распознать беременность можно по таким признакам:

  • увеличение объема живота
  • утренняя тошнота
  • набухание молочных желез независимо от наполнения их молоком
  • изменение вкуса грудного молока
  • боль в области поясницы
  • изменение вкусов, неприятие некоторых запахов
  • не происходит восстановление менструального цикла
  • ноющая боль внизу живота
  • повышенная сонливость.

Бывают и такие случаи, когда женщина долго кормит ребенка грудью, а месячные не наступают даже через 2 года. В таком случае следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии патологического процесса в женском организме.

Грудное вскармливание можно использовать в качестве способа контрацепции. Однако женщинам следует придерживаться определенных правил и четко понимать, что данный метод не защищает от нежелательной беременности на 100 %.

Источник: https://otzaleta.ru/estestvennye-metody/laktatsionnaya-amenoreya.html

Мкб 10: нарушение менструального цикла. дисменорея – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Аменорея как код по мкб 10

Месячными называют циклически повторяющиеся через определенные интервалы процессы, обусловленные гормональными изменениями в женском организме. Менструальный цикл необходим для осуществления репродуктивной функции, что включает:

  • развитие фолликулярного фолликула и созревание яйцеклетки;
  • пролиферацию эндометрия с целью последующей имплантации плодного яйца.

Менархе наступает обычно в возрасте 11-14 лет и отличается отсутствием овуляции. Полное становление менструальной функции происходит в течение 12-18 месяцев. Угасание уровня половых гормонов наблюдается обычно после 45 лет. Средняя продолжительность цикла составляет 28 суток (21-35 в норме), начиная с 1 дня месячных.

Цикл регулируется следующими звеньями:

  • кора головного мозга;
  • гипоталамус и гипофиз;
  • яичники.

Системой гипоталамус-гипофиз секретируются:

За счет вышеуказанных гормонов происходят необходимые изменения яичников, которые делят цикл на фазы:

  • фолликулярную — созревание фолликула;
  • овуляторную -наступление овуляции;
  • лютеиновую -развитие желтого тела.

Гормоны прогестерон и эстроген, вырабатываемые яичниками, влияют на изменения в эндометрии. Так называемый маточный цикл включает фазы:

  • пролиферации (разрастание внутреннего слоя матки, которое совпадает с ростом фолликула);
  • секреции (разрыхление и отторжение эндометрия, происходящие параллельно с прогрессированием и угасанием желтого тела).

Внимание! Нормальный цикл обязательно включает 2 фазы.

Нарушение менструальной функции происходит в результате:

  • гинекологических патологий (доброкачественные новообразования, воспаление);
  • серьезных экстрагенитальных болезней (сердца, нервной системы);
  • различных инфекций;
  • стрессовых ситуаций;
  • травм;
  • гиповитаминоза.

Нарушения выражаются:

  • изменением обильности выделений и промежутка между ними;
  • сбивчивости установленного ритма месячных.

МКБ 10 включает следующие нарушения менструального цикла:

  • аменорею;
  • гиперменструальный синдром (меноррагию и гиперполименорею), например, гиперменорею, полименорею, пройоменорею;
  • гипоменструальный синдром, в частности гипоменорею, олигоменорею, опсоменорею;
  • альгоменорею;
  • дисменорею;
  • альгодисменорею;
  • ациклические кровотечения.

Внимание! Иногда нарушения, включенные в МКБ 10, имеют врожденный характер.

Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации: №91

В соответствие с МКБ 10, скудные месячные могут наблюдаться при следующих патологиях:

  1. Первичная аменорея. Наблюдается у девушек-подростков из-за конституционных особенностей или заболеваний различных органов. К причинам первичной аменореи специалисты относят задержку в половом развитии, дефекты нервной системы (центральной), аномалии гонад и внутренних репродуктивных органов.
  2. Вторичная аменорея (гипогонадотропная, гипергонадотропная, нормононадотропная). При данном состоянии менструации у женщин со стабильным менструальным ритмом отсутствуют в течение 6 месяцев и более. Вторичная аменорея обусловлена гипоталамическими, надпочечниковыми, гипоталамо-гипофизарными, яичниковыми, психогенными, маточными факторами.
  3. Аменорея неуточненная. Диагноз не связан с воспалительными процессами. Менструация отсутствует либо имеет скудный, редкий характер.
  4. Первичная олигоменорея. Нарушения менструального цикла по соответствующему коду МКБ включают короткие спонтанные месячные, имеющие интервал 36 дней-6 месяцев. Признаки патологии выявляются в процессе становления менструального ритма.
  5. Вторичная олигоменорея. Изменения возникают на фоне установившегося цикла вследствие различных внутренних и внешних неблагоприятных факторов.
  6. Олигоменорея неуточненная. Редкие и скудные менструации являются следствием недоразвития или истощения яичников, иммунных расстройств неясной этиологии.

Частые, нерегулярные, обильные месячные: МКБ 10 №92

К нарушениям цикла по МКБ не относятся кровотечения, возникающие после менопаузы. Обильные менструации нерегулярного характера включают:

  1. Частые и обильные месячные на фоне регулярности цикла. Гинекологи называют в качестве патологий меноррагии и полименорею. При меннорагиях отмечается выраженная кровопотеря в совокупности с увеличением количества критических дней. В рамках полименореи цикл составляет менее 21 дня.
  2. Частые обильные месячные при нерегулярности цикла. Между критическими днями наблюдаются непродолжительные интервалы. При обследовании выявляются менометроррагии (аномальные интенсивные кровотечения) и метроррагии.
  3. Обильные кровянистые выделения в пубертате. К данному пункту относят меноррагии и кровотечения, возникающие в рамках пубертатного периода.
  4. Кровотечения овуляторного характера. Наблюдается регулярная кровопотеря, которая нередко приводит к анемии.
  5. Интенсивные кровотечения в периоде перед наступлением менопаузы. Гинекологи называют метроррагии и меноррагии, возникающие в рамках предклимактерического, климактерического и менопаузального этапов.
  6. Иные формы нерегулярных месячных (уточненные).
  7. Нерегулярные месячные по МКБ 10 (неуточненные). В этот раздел не включены патологические состояния с удлинением или укорочением интервалов между менструациями, скудные, а также обильные кровотечения.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина

• Лёгкая степень — ощущение дискомфорта, умеренные боли сжимающего характера, тяжесть в надлобковой области в 1 день менструации, другие симптомы отсутствуют.

• Средняя степень — ощущение дискомфорта в первые 2–3 дня менструации, невыраженные боли, сопровождающиеся лёгким недомоганием, диареей, головной болью.

• Тяжёлая степень — интенсивная схваткообразная боль в течение 2–7 дней, боль в поясничной области, бёдрах, головная боль.

• Отличия ПД от ВД •• ПД — болезненные ощущения начинаются одновременно с менструацией и продолжаются 1–3 дня, боль схваткообразная или пульсирующая, локализована в нижней части живота, часто иррадиирует в поясницу и переднюю поверхность бёдер •• ВД — боль чаще возникает за 1–2 дня до менструации, характер зависит от конкретной причины (эндометриоз, инфекции мочеполового тракта и т.д.); в анамнезе — начало заболевания через 12–24 мес после наступления менархе; при физикальном обследовании возможно обнаружение морфологического субстрата.

Описания заболеваний

Дисменорея Спастическая дисменорея Альгоменорея Нарушение менструального цикла Овуляторный синдром

Стандарты мед. помощи

…детям при дисменорее Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при дисменорее

Профилактика альгоменореи

Для того, чтобы исключить болезненные менструации, необходимо профилактировать гинекологические патологии, приводящие к таким последствиям, а также регулярно посещать акушера-гинеколога для выявления процессов в ранних стадиях.

При истинной альгодисменорее показано за 2-3 дня до даты предполагаемой менструации начать прием нестероидных противовоспалительных средств в качестве блокаторов неблагоприятного воздействия на репродуктивную и, что очень важно, нервную систему, простагландинов.

Гипоменорея и аменорея

Травы, восстанавливающие менструальный цикл при гипоменорее и аменорее: зверобой, любисток, вербена, шелуха репчатого лука, корень девясила и петрушка.

Девясил, зверобой и любисток приготавливаются одинаково: 1 столовая ложка (далее ст. л.) ингредиента и стакан кипятка (по ходу текста – ст. воды). Полученную жидкость час настаивают, фильтруют и ежедневно пьют трижды в день до еды по четверти стакана.

Вербену заваривают: 1 ст. л. и 1 ст. воды. На несколько часов оставляют (лучше заварить на ночь). Принимают по полстакана ежедневно 2 раза до еды.

Луковую шелуху готовят в пропорциях: 1 кг чистой шелухи / пол-литра воды. Массу томят 15 мин, процеживают и охлаждают. Принимают в первые дни цикла по полстакана 2 раза до еды.

Альгоменорея

Справиться с сильными болями при альгоменорее помогут анальгетики. Однако многократный приём таких препаратов – не выход. Минимизировать неприятные ощущения и стабилизировать общее состояние во время цикла можно при помощи множества трав. Среди них ромашка, мята, крушина, листья берёзы, валериана, хвощ, девясил, даурский боярышник, петрушка, тысячелистник и др.

Состав 1: 1 ст. л. должна включать равные части ромашки, тысячелистника и даурского боярышника на 1 ст. воды. Настаивают сбор полчаса. После процеживания жидкость пьют трижды в день по 1/3 стакана.

Состав 2: берётся по 1 ст. л. мятных листочков и аптечной ромашки и по 3 ст. л. крушины и берёзовых листьев. После смешивания ингредиентов, 2 ст. л. заваривается кипятком (400 мл) и полчаса настаивается. Жидкость принимают дважды в день по полстакана.

Состав 3: смешивается по 1 ст. л. мятных листов, валериановых корней и ромашки. Далее 2 ст. л. массы заливается кипятком (около 200 мл), полчаса настаивается и ежедневно принимается по полстакана 2 раза.

Диагностика

 Анамнеза заболевания и фезикального осмотра достаточно для постановки диагноза первичной дисменореи. Пациентка указывает натипичную боль во время менструации, а фезикальное обследование обнаруживает физиологические показатели.

Врач должен провести тщательный гинекологический осмотр, чтобы исключить более серьезное заболевание.

 Обстоятельства, которые могут указывать на вторичную дисменорею:  - дисменорея, наблюдающаяся в течение первых 1-2циклов после менархе (врожденные обструкции);  - начало дисменореи приходится на возраст после 25 лет;  - начало дисменореи вызвано осложнениями беременности: внематочная беременность или угроза самопроизвольного аборта;  - аномалии тазовых органов, обнаруженные при медицинском осмотре;  - бесплодие (возможен эндометриоз, воспалительные заболевания органов таза или другие причины образования рубцов);  - нерегулярный менструальный цикл (исключить аденомиоз, миому, полипы), диспареуния;

 - неэффективная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, оральными контрацептивами.

Причины возникновения патологии

Патогенез заболевания складывается под влиянием различных факторов. Первичную и вторичную альгодисменорею вызывают разные причины.

Первые тип патологических болей появляется в результате повышения уровня простагландинов в эндометрии. При этом активность сокращения мышц усиливается, спазмируются сосуды, начинается клеточная гипоксия.

Нервные окончания раздражаются, от этого появляется боль. Первичное заболевание объясняется наличием следующих расстройств:

  1. Механические. К ним относятся патологическое развитие гениталий, неправильное положение маточного органа. Боль при менструации может быть спровоцирована скоплением крови в полости матки.
  2. Гормональные. Характеризуются преобладанием гормонов эстрогенов над прогестеронами.
  3. Конституциональные. Недостаточная развитость мышечных тканей и плохое их растяжение как следствие инфантилизма, астеническое телосложение.
  4. Психогенные. Альгодисменорея является частым заболеванием у женщин со слабой психикой, вегетативными нарушениями. У женщин с низким болевым порогом чувствительность к спазмам во время месячных гораздо выше.

Источник: https://stopzaraza.com/ginekologiya/narushenie-menstrualnogo-cikla-kod-po-mkb-10-boleznennye-obilnye-neregulyarnye.html

Аменорея: что это такое у женщин и как лечить синдром отсутствия месячных

Аменорея как код по мкб 10

Гинекологические заболевания у женщин сопровождаются разными симптомами. Одним из них может стать аменорея. Это состояние, которое характеризуется полным отсутствием месячных в течение минимум 6 месяцев. Поскольку из-за нарушения цикла отсутствует овуляция, аменорея сопровождается бесплодием. Код заболевания по МКБ 10 N91.

Хотя отсутствие менструаций не относится к неотложным состояниям, длительное нарушение цикла влечет за собой хронические гормональные сбои и развитие связанных с ними осложнений. Поэтому очень важно своевременно разобраться, что стало причиной аменореи и пройти курс назначенного врачом лечения.

Виды и формы заболевания

Выделяют несколько форм аменореи:

  • Первичная аменорея менструации не начинаются у девушки по истечении 16 лет.
  • Вторичная аменорея раньше у женщины уже были менструации, но минимум 6 последних месяцев они отсутствуют.
  • Ложная препятствием для ежемесячных кровотечений становятся анатомические нарушения в половых органах. Цикличные изменения в яичниках и матке сохраняются. Гормональные колебания, характерные для разных фаз менструального цикла, остаются в пределах нормы.
  • Ятрогенная месячные отсутствуют по причине хирургических вмешательств (удаление яичников, матки), приема лекарственных средств.

Исходя из этиологии аменореи, ее разделяют на физиологическую и патологическую. Физиологическое отсутствие менструаций не относится к болезненным состояниям. Ее вызывают естественные причины: беременность, лактация, климакс. Патологическая аменорея признак органических и функциональных сбоев в организме.

Лактационная аменорея

Такое отсутствие менструации своего рода, физиологическая контрацепция. У кормящей женщины в первые месяцы после родов не бывает месячных и не происходит овуляций. Она не может забеременеть.

Узнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения гипертиреоза щитовидной железы.

Уровень сахара в крови 7: это это значит и как понизить показатели до оптимальных? Ответ прочтите в этой статье.

Эффективна лактационная аменорея в качестве котрацепции только в таких случаях:

  • кормление ребенка не меньше 6 раз в сутки грудью,
  • обязательно кормление в ночное время,
  • отсутствие прикормов до 6 месяцев.

Эффективность такого метода контрацепции при соблюдении всех правил около 98%.

Причины возникновения

Развитие аменореи может быть связано с генетическими, анатомическими и эмоциональными факторами.

Первичная аменорея наблюдается на фоне:

  • недоразвитости половых желез,
  • синдрома Тернера,
  • внутриутробных аномалий развития половой системы,
  • врожденного гипопитуитаризма,
  • опухолей гипоталамо-гипофизарной системы,
  • неправильным питанием девочек,
  • особенностями телосложения (узкий таз, недостаток веса),
  • чрезмерными физическими и эмоциональными нагрузками.

С вторичной аменореей сталкивается около 10% женщин детородного возраста. На ее развитие влияют:

  • прогрессирующая анорексия,
  • изнурительные диеты,
  • поликистоз яичников,
  • ранняя менопауза (до 40 лет),
  • гиперпролактонемия,
  • заболевания эндокринной системы в стадии декомпенсации.

На заметку! Очень часто целенаправленный отказ от еды, строгие диеты приводят к истощению и резкой потере веса. Это, в свою очередь, влияет на психическое состояние женщины. В некоторых случаях аменорея становится временной реакцией на сильные стрессы и чрезмерные физические нагрузки.

Общие правила и методы лечения

После выяснения причины, которая привела к длительному отсутствию месячных, подбирается подходящая тактика лечения. Может потребоваться консультация нескольких специалистов, кроме гинеколога: эндокринолога, невролога, психиатра.

Комплекс лечебных мероприятий может состоять из:

  • нормализации гормонального фона с помощью лекарств,
  • диетотерапия,
  • нормализация психического состояния,
  • витаминотерапии,
  • хирургического вмешательства.

Медикаментозные препараты

Основой такого лечения аменореи, как правило, становится прием гормональных препаратов. Нужно учитывать, что прибегать к терапии нужно только после отсутствия месячных в течение 6 месяцев.

При эндокринных патологиях и задержке полового развития рекомендуется принимать средства, содержащие эстрогены:

Гестагены:

Чрезмерное выделение мужских половых гормонов рекомендуется подавлять с помощью оральных контрацептивов:

Чтобы простимулировать работу яичников и вызвать овуляцию, применяют синтетические антиэстрогены (Кломифен). Препарат принимают с 5 по 9 день цикла дозировкой 50-100 мг в день.

Он стимулирует выделение гонадолиберина, который способствует синтезу ЛГ и ФСГ. При гиперпролактинемии хорошо помогает Мастодинон.

Нормализует уровень гормонов гипоталамо-гипофизарной системы натуральный препарат Ременс.

Если вторичная аменорея связана с заболеваниями щитовидной железы, то тактика лечения подбирается с учетом уровня ее гормонов в крови. При пониженной концентрации тиреоидных гормонов (гипотиреоз) используют заместительную терапию синтетическими их аналогами. Тиреотоксикоз требует снижения синтеза гормонов железой. С этой целью врач назначает тиреостатические средства (например, Тирозол).

Если отсутствие месячных спровоцировано гиперплазией надпочечников, назначают прием в течение 4-6 месяцев Резерпина. Он купирует адренергическое действие катехоламинов. При неэффективности Резерпина назначают Хлодитан, блокирующий гормональную гиперактивность надпочечников. Начинают прием средства с 100-500 мкг/кг, постепенно увеличивая дозу.

Узнайте о том, как выбрать глюкометр без прокалывания пальца и о преимуществах неинвазивного прибора.

О нормальных размерах щитовидной железы у женщин, а также о причинах увеличения органа написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/articles/analiz-na-polovye-gormony.html и прочтите о том, какие анализы сдают на гормоны по гинекологии и что показывают результаты исследования.

Оперативное вмешательство

Часто к операции приходится прибегать при первичной аменорее, вызванной анатомическими аномалиями развития половых органов.

Если менструация не наступает по вине механических препятствий, врачи могут предложить способы решения проблемы:

  • Бужирование или лазерная реканализация при атрезии цервикального канала.
  • При атрезии матки прибегают к иссечению препятствий с помощью скальпеля под контролем гистероскопа. Дополнительно сгустки скопившейся крови могут убираться с помощью воздействия лазера.
  • Атрезия влагалища устраняется методом его рассечения скальпелем и последующей вагинопластикой.

Наличие опухолевых образований в яичниках, щитовидной железе, гипофизе и других железах требует оперативного вмешательства. Сегодня одним из самых безопасных и малотравматичных методов удаления образований является лапароскопия. Но какой метод хирургического вмешательства выбрать, определяет хирург, учитывая ряд факторов (локализация опухоли, ее размеры, возраст пациентки).

Меры профилактики

Чтобы максимально обезопасить себя от вероятности развития аменореи, женщине необходимо придерживаться определённых рекомендаций:

  • рационально и сбалансированно питаться, избегать строгих диет и голодания,
  • контролировать свой вес, не допускать резких колебаний как в сторону понижения, так и повышения,
  • избегать чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок,
  • своевременно выявлять и лечить инфекционные и воспалительные заболевания,
  • принимать лекарства только по назначению врача,
  • 2 раза в год проходить обследование у гинеколога.

Аменорея не отдельное заболевание, а синдром, которых сигнализирует о наличии физиологических или патологических изменений в организме. Такой диагноз ставят женщине только при отсутствии менструаций в течение 6 месяцев и более, или отсутствии первых месячных после 16 лет.

Данное состояние требует обязательного лечения, поскольку оно напрямую влияет на репродуктивную функцию женщины. Отсутствие месячных влечет за собой отсутствие овуляций и бесплодие.

Методы лечения патологии подбираются индивидуально, с учетом первопричины, возраста пациентки и ее желания в дальнейшем иметь детей.

о том, что такое аменорея и как лечить физиологическую и патологическую форму недуга:
Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/chto-takoe-amenoreya-u-zhenshhin-i-kak-lechit-sindrom-fiziologicheskih-i-patologicheskih-izmenenij-v-organizme

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.