Аневризма внутренней сонной артерии мкб 10 код

Содержание

Аневризма сонной артерии шеи и головного мозга (общей, ВСА, НСА): симптомы и лечение

Аневризма внутренней сонной артерии мкб 10 код

На долю аневризм сонной артерии приходится 12,5-18% всех аневризм артериального русла. Заболевание характерно для лиц старше 45 лет, страдающих сердечно-сосудистой патологией и нарушениями обмена веществ.

Течение длительное, медленно прогрессирующее. При отсутствии лечения заболевание становится причиной острой ишемии мозга у 34% больных.

Аневризма сонной артерии — характеристика в зависимости от локализации

Аневризма сонной артерии (код по МКБ-10 — I72.0) – локальное увеличение ее диаметра более чем в 2 раза. Представляет собой ограниченное выпячивание, образованное растянутой сосудистой стенкой.

Средний возраст больных – 47-53 года. Женщины страдают в 2-2,5 раза чаще мужчин.

Аневризма формируется вторично на фоне хронических заболеваний, поражающих артериальное русло. В первую стадию под действием причинного фактора в стенке сосуда развивается неспецифическое воспаление: отек, разрушение клеток эндотелия и мышечного слоя.

Во вторую стадию ферменты в очаге поражения приводят к разрушению коллагеновых волокон. Стенка артерии истончается и растягивается. В третью стадию под действием пульсовой волны истонченный участок продавливается и образует выпячивание.

Общая артерия

Сосуд простирается от дуги аорты до угла верхней челюсти, поражается в 27-30% случаев. Причины — атеросклероз, синдром Такаясу.

Симптоматика связана со сдавлением тканей и органов шеи, ишемией мозга на стороне поражения. Формирование в пределах 2-4 недель. Прогноз относительно неблагоприятный, характерны частые рецидивы.

Лечение оперативное, показано при быстром прогрессировании и нарастающей клинике.

В области угла нижней челюсти общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю ветви.

Наружная СА

НСА не проникает в полость черепа, а кровоснабжает мягкие ткани лица, ушную раковину, ткани носа. Поражается в 12-14% случаев. Причины – болезнь Такаясу, врожденные аномалии.

Симптоматика связана с ишемией мимических мышц, глазницы, хрящей носа, наружного уха. Формирование медленное, в течение 2-4 месяцев. Прогноз относительно благоприятный.

Лечение симптоматическое и хирургическое.

Внутренняя сонная артерия (ВСА)

Аневризма внутренней сонной артерии головного мозга может быть в одном из отделов ВСА – кавернозном синусе, супраклиноидном отделе и развилке.

  • Кавернозный синус. Аневризмы данной локализации расположены ниже турецкого седла черепа. Частота встречаемости — 15-17%. Этиология – гипертензия, болезнь Такаясу. Формирование в пределах 3-4 недель. Симптоматика связана с ишемией мимических мышц и тройничного нерва. Прогноз относительно благоприятный, рецидивы редки. Лечение консервативное и оперативное.
  • Супраклиноидный отдел. Расположен позади глазных яблок. Поражается в 17-20% случаев. Причины аневризмы супраклиноидного отдела ВСА – сосудистые аномалии, гипертензия, травмы. Формирование в пределах 1 месяца. Проявления связаны с ишемией 2, 3, 4 и 6 пар черепных нервов, иннервирующих глазные яблоки. Прогноз неблагоприятный, необратимая потеря зрения возникает у 12-15% больных. Лечение оперативное.
  • В месте бифуркации. Поражение данной области встречается в 14-15% случаев и локализовано в центре основания черепа. Причины – сосудистые аномалии, генетические синдромы. Формирование в пределах 4-6 месяцев. Симптоматика – интенсивная головная боль, снижение или потеря зрения. Прогноз неблагоприятный. Лечение оперативное.

Причины и группы риска

Причины:

  • Атеросклероз;
  • Болезнь Такаясу;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Врожденные сосудистые аномалии;
  • Синдром Марфана;
  • Сифилис;
  • Туберкулез;
  • Заболевания соединительной ткани;
  • Узелковый периартериит;
  • Васкулиты.

В группе риска находятся лица:

  • С отягощенной наследственностью;
  • Старше 50 лет;
  • Страдающие ишемией сердца и клапанными пороками;
  • Перенесшие инфаркт или инсульт;
  • Люди с повышенным тромбообразованием.

Классификация

Виды течения:

  • Острое – характеризуется внезапной яркой клиникой, общемозговыми симптомами, потерей сознания. Наблюдается при осложнениях.
  • Хроническое – многолетнее, стертое, волнообразное или асимптомное.

Аневризмы сонной артерии могут быть:

  • Мешотчатые — состоят из шейки (посредством которой соединяются с сосудом), шаровидного тела и купола. Данная разновидность более подвержена разрыву. Операция выбора — клипирование. Прогноз относительно неблагоприятный.
  • Веретенообразные – плавно переходят в здоровую сосудистую стенку. Для данной разновидности более характерно расслоение. Операция выбора — резекция. Прогноз относительно благоприятный.
  • Смешанные — проявляют признаки обеих форм. Отличаются высокой ранимостью, быстрым расслоением. Операция выбора — резекция. Прогноз неблагоприятный.

Формы заболевания:

  • Опухолеподобная – клинически напоминает рост опухоли. Течение хроническое, симптоматика связана со сдавлением анатомических структур, нарастающим компрессионным синдромом.
  • Апоплексическая – клинически напоминает апоплексию (судорожный синдром). Течение острое, судороги и потеря сознания могут быть первым и единственным проявлением.

О классификации аневризмы головного мозга мы писали здесь.

Возможные осложнения

Осложнениями могут быть расслоение и разрыв, тромбоз, инсульт, сдавление пищевода, потеря зрения или слуха, снижение памяти, тиреоидит, парализация половины тела.

Разрыв – распространенное осложнение естественного течения заболевания. Возникает вследствие перерастяжения сонной артерии, подвергшейся необратимым дистрофическим изменениям.

Причины:

  • Гипертонический криз;
  • Травмы;
  • Отрыв атеросклеротической бляшки.

Факторы риска — гипертония, курение, сахарный диабет, стрессы, физическое перенапряжение.

Симптомы разрыва:

  • Тревога;
  • Одышка;
  • Тахикардия;
  • Повышение давления;
  • Нарушение зрительных, слуховых, когнитивных функций;
  • Паралич половины тела;
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • Потеря сознания.

Лечение в 100% случаев хирургическое. Прогноз неблагоприятный. Инсульт возникает у трети больных.

Симптомы заболевания

Первые симптомы:

  • Распирающие головные и шейные боли.
  • Усталость, утомляемость.
  • Повышение давления.

Симптомы в зависимости от локализации поражения:

  • Общая сонная артерия — боль, чувство инородного тела в шее, охриплость, боли при глотании.
  • НСА – исчезновение чувствительности лица, носовые кровотечения, боли в мимических мышцах.
  • Кавернозный синус – снижение чувствительности языка, кожи лица, боли в глазнице.
  • Супраклиноидный отдел – паралич глазного яблока, миопия.
  • Бифуркация – мерцание перед глазами, сужение полей зрения.

Поражение левой и правой стороны

Правостороннее поражение проявляется:

  • Потерей речевых функций.
  • Эпилепсией.
  • Нарушением чувствительности (онемение, «ползание мурашек»).
  • Зрительными расстройствами.

Левостороннее поражение характеризуется:

  • Мигренью;
  • Судорогами;
  • Обмороками;
  • Расстройствами сознания;
  • Гипертензией;
  • Головокружением.

Признаки ухудшения состояния

По мере прогрессирования присоединяются симптомы ишемии головного мозга:

  • Обмороки;
  • Снижение слуха, памяти, внимания;
  • Лобные и затылочные боли;
  • Изменения личностных черт;
  • При поражении ОСА и ВСА – парезы половины тела, гипертония;
  • При сдавлении шейных вен – их набухание, отек и посинение верхней половины туловища;
  • При поражении НСА – паралич мимических мышц, нарушения глотания и жевания, челюстные боли.

Об угрозе осложнений свидетельствуют усиление головной боли, стойкая гипертензия, потеря сознания, мигрень с аурой, судороги, ступор, сопор, снижение рефлексов.

Диагностика болезни шеи и головного мозга

Алгоритм обследования:

  • Опрос и осмотр. Жалобы на распирающие боли, обмороки, снижение зрения и слуха, нарушения чувствительности; в анамнезе — сосудистая патология. При осмотре — пастозность, гиперемия лица, набухание вен шеи.
  • Объективное исследование. Отек и увеличение шеи и щитовидной железы, сосудистый шум, гипертензия.
  • Лабораторные данные. Повышение уровня тромбоцитов, фибриногена, холестерина.
  • Ангиография сосудов шеи. Дефект контура сосудистой стенки, выход контраста за пределы сосуда.
  • УЗИ сосудов шеи с дуплексным сканированием. Ограниченное сосудистое расширение, извитость ветвей сонной артерии, атеросклеротические бляшки, турбулентность кровотока.
  • КТ (МРТ). Локальный отек, атрофия 2, 3, 4, 6 черепных нервов, кровоизлияние, цидроцефалия, сдавление пищевода и трахеи, очаги кальцинирования.
  • ЭЭГ. Исчезновение альфа-волн, регистрация тета- и дельта-диапазона.

Как диагностировать аневризму сосудов головного мозга вы можете прочитать в отдельном материале.

Тактика терапии

Лечение аневризмы сонной артерии подразделяется на консервативное и хирургическое. Показания к консервативной терапии:

  • Подготовка к операции;
  • Отсутствие жалоб;
  • Размер до 1 см;
  • Отсутствие прогрессирования.

Консервативная терапия включает прием:

  • Статинов, гипотензивных, мочегонных препаратов;
  • Симптоматических средств (анальгетиков, НПВС);
  • Сосудорасширяющих и ноотропов.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • Рост более 4 мм за 6 месяцев;
  • Появление клиники;
  • Гипертензия;
  • Повышенное тромбообразование;
  • В анамнезе – инфаркт или инсульт;
  • Риск осложнений.

Противопоказания к операции:

  • Обострение инфекционных болезней;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Сепсис;
  • Высокий риск операционных осложнений.

Виды операций:

  • Клипирование – выключение аневризмы из кровотока посредством наложения на нее клипсы. Операция выбора при мешотчатой форме;
  • Резекция – удаление расширенного участка и замена его на протез. Протезом может служить сегмент периферической артерии или синтетическая трубка;
  • Эндоваскулярная эмболизация – заполнение аневризмы хирургическим клеем через баллон, проведенный из бедренной артерии. Операция выбора у неосложненных больных.

Пациентам, которым операция противопоказана, показано консервативное лечение. При повышенном внутричерепном давлении выполняется паллиативная операция – установка дренажа для оттока ликвора.

Неотложная помощь в случае разрыва

При появлении признаков разрыва необходимо вызвать скорую помощь.

Алгоритм действий:

  • Обеспечить больному покой и приток свежего воздуха;
  • Предложить анальгетик или седативный препарат;
  • Помочь больному принять горизонтальное положение с опущенным головным концом.

При появлении скорой помощи проводятся:

  • Транспортировка;
  • Стабилизация гемодинамики;
  • Введение плазмозаменителей;
  • При развитии клинической смерти – реанимационные мероприятия.

В стационаре выполняются экстренная диагностика (КТ, УЗИ) и операция. Вмешательство проводится хирургической бригадой под контролем ангиографии.

Жизнь с аневризмой СА и после ее удаления

Рекомендации пациентам при постановке диагноза:

  • Нормализация АД и веса;
  • Контроль уровня сахара и липидов в крови;
  • Лечение сопутствующих заболеваний;
  • УЗИ сосудов и консультации хирурга 2 раза в год.

После операции пациентам необходимо встать на пожизненный диспансерный учет. Не менее 1 раза в год проводятся УЗИ и КТ для контроля излеченности. Следует исключить физическое перенапряжение и стресс.

Профилактические мероприятия

Первичная профилактика:

  • Отказ от курения.
  • Нормализация АД.
  • Гипосолевая диета.
  • Для лиц старше 50 лет — ежегодные профосмотры с проведением УЗИ.
  • Лабораторный скрининг на выявление атеросклероза, сахарного диабета, гипертензии.

Вторичная профилактика:

  • Диспансеризация.
  • Динамический контроль за состоянием аневризмы (УЗИ, КТ).
  • Лечение сопутствующих заболеваний.

Аневризма сонной артерии и ее ветвей – распространенное осложнение хронических сосудистых заболеваний. Патология отличается прогрессирующим течением и нарастающей клиникой. Лечение оперативное. Профилактика направлена на раннее выявление и лечение сердечно-сосудистой патологии.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/sosudov-golovy-i-shei/sonnoj-arterii-i-ee-vetvej.html

Аневризма вса код по мкб 10

Аневризма внутренней сонной артерии мкб 10 код

  • расслоение:
    • коронарной артерии (I25.4)
    • прецеребральной артерии, врожденная (неповрежденная) (Q28.1)

    Аневризма и расслоение базилярной артерии (ствола)

    Исключено: аневризма и расслоение:

    • сонной артерии (I72.0)
    • позвоночной артерии (I72.6)

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

    I70 Атеросклероз

    артериосклеротическая болезнь сосудов

    деформирующий или облитерирующий эндартериит

    I70.0 Атеросклероз аорты

    I70.1 Атеросклероз почечной артерии

    Исключено: атеросклероз почечных артериол (I12.-)

    I70.2 Атеросклероз артерий конечностей

    I70.8 Атеросклероз других артерий

    I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз

    I71 Аневризма и расслоение аорты

    I71.0 Расслоение аорты (любой части)

    I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная

    I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве

    I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная

    I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве

    I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная

    I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве

    I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная

    I71.9 Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве

    I72 Другие формы аневризмы

    Включено: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)

    — артериовенозная БДУ (Q27.3)

    — легочной артерии (I28.1)

    — церебральная (без разрыва) (I67.1)

    I72.0 Аневризма сонной артерии

    I72.1 Аневризма артерии верхних конечностей

    I72.2 Аневризма почечной артерии

    I72.3 Аневризма подвздошной артерии

    I72.4 Аневризма артерии нижних конечностей

    I72.8 Аневризма других уточненных артерий

    I72.9 Аневризма неуточненной локализации

    I73 Другие болезни периферических сосудов

    спазм мозговой артерии (G45.9)

    траншейная рука или стопа (T69.0)

    I73.0 Синдром Рейно

    I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]

    I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов

    I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная

    I74 Эмболия и тромбоз артерий

    эмболия и тромбоз артерии:

    — базилярной (I63.0-I63.2, I65.1)

    — мозговой (I63.3-I63.5, I66.9)

    — аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2)

    — беременность, роды и послеродовой период (O88.-)

    — позвоночной (I63.0-I63.2, I65.0)

    — прецеребральной (I63.0-I63.2, I65.9)

    — сонной (I63.0-I63.2, I65.2)

    I74.0 Эмболия и тромбоз брюшной аорты

    I74.1 Эмболия и тромбоз других и неуточненных отделов аорты

    I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей

    I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей

    I74.4 Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненных

    I74.5 Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

    I74.8 Эмболия и тромбоз других артерий

    I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий

    I77 Другие поражения артерий и артериол

    гиперсенситивный ангиит (M31.0)

    коллагеноз (сосудов) (M30-M36)

    болезни легочных сосудов (I28.-)

    I77.0 Артериовенозный свищ приобретенный

    артериовенозная аневризма БДУ (Q27.3)

    травматический — см. травмы кровеносных сосудов по областям тела

    I77.1 Сужение артерий

    I77.2 Разрыв артерии

    Исключено: травматический разрыв артерии — см. травмы сосудов по областям тела

    I77.3 Мышечная и соединительнотканная дисплазия артерий

    I77.4 Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты

    I77.5 Некроз артерии

    I77.6 Артериит неуточненный

    артериит или эндартериит:

    — дуги аорты [Такаясу] (M31.4)

    — церебральный НКД (I67.7)

    I77.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол

    I77.9 Нарушение артерий и артериол неуточненное

    I78 Болезни капилляров

    I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

    I78.1 Невус неопухолевый

    — кроваво-красный [багровый] (Q82.5)

    — сосудистый БДУ (Q82.5)

    — цвета портвейна (Q82.5)

    I78.8 Другие болезни капилляров

    I78.9 Болезнь капилляров неуточненная

    I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

    I79.0* Аневризма аорты при болезнях, классифицированных в других рубриках

    I79.1* Аортит при болезнях, классифицированных в других рубриках

    I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    I79.8* Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

    • arterial
    • arteriovascular
    • vascular

    endarteritis deformans or obliterans senile:

    Excl.: cerebral (I67.2) coronary (I25.1) mesenteric (K55.1) pulmonary (I27.0) The following supplementary classification to indicate the presence or absence of gangrene is provided for optional use with appropriate subcategories in I70.

    • Aneurysm
    • Dilatation
    • Hyaline necrosis
    • aorta (I71.-)
    • arteriovenous NOS (Q27.3)
    • arteriovenous NOS
    • cerebral (nonruptured) (I67.1)
    • cerebral (nonruptured)
    • coronary (I25.4)
    • heart (I25.3)
    • pulmonary artery (I28.1)
    • retinal (H35.0)
    • varicose (I77.0)

    dissection of:

    • coronary artery (I25.4)
    • precerebral artery, congenital (nonruptured) (Q28.1)
    • carotid artery (I72.0)
    • vertebral artery (I72.6)
    • simple [Schultze type]
    • vasomotor [Nothnagel type]

    Erythrocyanosis Erythromelalgia

    Excl.: embolism and thrombosis:

    • basilar (I63.0-I63.2, I65.1)
    • carotid (I63.0-I63.2, I65.2)
    • cerebral (I63.3-I63.5, I66.9)
    • complicating:
      • abortion or ectopic or molar pregnancy (O00-O07, O08.2)
      • pregnancy, childbirth and the puerperium (O88.-)
    • coronary (I21-I25)
    • mesenteric (K55.0)
    • precerebral (I63.0-I63.2, I65.9)
    • pulmonary (I26.-)
    • renal (N28.0)
    • retinal (H34.-)
    • vertebral (I63.0-I63.2, I65.0)
    • aortic arch [Takayasu] (M31.4)
    • cerebral NEC (I67.7)
    • coronary (I25.8)
    • deformans (I70.-)
    • giant cell (M31.5-M31.6)
    • obliterans (I70.-)
    • senile (I70.-)
    • NOS (D22.-)
    • blue (D22.-)
    • flammeus (Q82.5)
    • hairy (D22.-)
    • melanocytic (D22.-)
    • pigmented (D22.-)
    • portwine (Q82.5)
    • sanguineous (Q82.5)
    • strawberry (Q82.5)
    • vascular NOS (Q82.5)
    • verrucous (Q82.5)

    болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24) врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99) новообразования (C00 — D48) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)

    эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).

  • Источник: https://serdce-kardio.ru/anevrizma/anevrizma-vsa-kod-po-mkb-10

    МКБ-10 Аневризма сонной артерии – лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

    Аневризма внутренней сонной артерии мкб 10 код

    артериолосклероз

    артериосклероз

    https://www..com/watch?v=ytdevru

    артериосклеротическая болезнь сосудов

    атерома

    — артериальная

    — артериоваскулярная

    — сосудистая

    деформирующий или облитерирующий эндартериит

    — артериит

    — эндартериит

    брыжеечный (K55.1)

    коронарный (I25.1)

    https://www..com/watch?v=upload

    легочный (I27.0)

    церебральный (I67.2)

    I70.0 Атеросклероз аорты

    I70.1 Атеросклероз почечной артерии

    Исключено: атеросклероз почечных артериол (I12.-)

    I70.2 Атеросклероз артерий конечностей

    I70.8 Атеросклероз других артерий

    I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз

    Аневризма внутренней сонной артерии мкб 10 код –

    Аневризма внутренней сонной артерии мкб 10 код

  • расслоение:
    • коронарной артерии (I25.4)
    • прецеребральной артерии, врожденная (неповрежденная) (Q28.1)

    Аневризма и расслоение сонной артерии

    Аневризма и расслоение артерии верхних конечностей

    Аневризма и расслоение почечной артерии

    Аневризма и расслоение подвздошной артерии

    Аневризма и расслоение артерии нижних конечностей

    Аневризма и расслоение других прецеребральных артерий

    Аневризма и расслоение базилярной артерии (ствола)

    Исключено: аневризма и расслоение:

    • сонной артерии (I72.0)
    • позвоночной артерии (I72.6)

    Аневризма и расслоение позвоночной артерии

    Аневризма и расслоение других уточненных артерий

    Аневризма и расслоение неуточненной локализации

    Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

    Причины развития аневризмы ВСА, методы диагностики, лечение и прогноз

    Аневризмой называют кровеносный сосуд, который расширяется в виде мешотчатого или веретенообразного новообразования. Дилатация может возникать в разных сосудах организма, но чаще всего происходит вдоль артерий. В МКБ-10 заболевание обозначается кодом I71.

    Вазодилатация в артерии

    Артерии – это кровеносные сосуды, которые транспортируют обогащенную кислородом кровь из сердца на периферию тела.

    В венах, которые несут бедную кислородом кровь из тканей к сердцу, аневризма встречается крайне редко. Артерии подвергаются более высокой нагрузке, поскольку в них преобладает высокое кровяное давление.

    Артерии способны выдерживать сильное давление. Связано это с тем, что структура их стенки сильнее, чем у вены.

    Внимание! Распространенный участок, где возникает вазодилатация, вдоль основной канальной артерии.

    Если поврежденное место располагается в грудной полости, то называется торакальной вазодилатацией. Если локализовано в брюшной полости, врачи говорят об аневризме брюшной аорты. Другое место аневризмы – артерии мозга (внутричерепная или церебральная). Существует редкое месторасположение вазодилатации – внутренняя сонная артерия (ВСА).

    ВСА

    Какие типы аневризм существуют?

    В зависимости от типа деформации стенки сосуда врачи различают следующие формы аневризмы:

    • Истинная – избыточное локальное расширение кровеносного сосуда, которое опасно для жизни пациента.
    • Рассеченная – разорвавшаяся стенка кровеносного сосуда, при котором наблюдается сильное кровотечение.
    • Ложная – травма на поверхности сосуда, которая запечатана снаружи (окружающей тканью). Гематома образуется вокруг кровеносного сосуда, и потом превращается в соединительную ткань.

    Почему возникает вазодилатация?

    Аневризму вызывают различные причины. Наследственная предрасположенность играет определенную роль, поскольку нередко родственники страдают от этого недуга. Риск увеличивается, если вазодилатация обнаружена у родственника первой линии.

    Другой важный фактор риска, который может вызывать аневризму, — гипертония. Если кровь оказывает особенно высокое давление на стенки сосуда изнутри, развивается слабая точка, из которой появится вазодилатация.

    Сосудистая кальцификация (артериосклероз) — основной фактор риска развития аневризмы. Поскольку бляшки накапливаются на стенке сосуда, он теряет эластичность и может уменьшить давление пульсовой волны. Курение косвенно увеличивает риск локальной вазодилатации: потребление никотина способствует артериосклерозу и увеличивает кровяное давление.

    В некоторых случаях бактериальная инфекция связана с развитием патологической вазодилатации.

    Инфекция вызывает воспаление на стенке сосуда, и из-за локальных повреждений бактериальным патогеном образуется избыточная вазодилатация. Врачи называют ее микотической.

    Редкие причины, связанные с повышенным риском аневризмы в головном мозге, – наследственные заболевания: синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса.

    Как осуществляется диагностика?

    Если аневризма не вызывает дискомфорта, врач диагностирует ее случайно. Аневризму брюшной аорты диаметром более пяти сантиметров можно прощупать, как пульсирующую опухоль, через брюшную стенку. Используя ультразвуковое сканирование, врач диагностирует аневризму. Подходят другие методы визуализации: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Если вазодилатация локализуется в грудной части аорты, используется специальный чреспищеводный ультразвук. КТ и МРТ используются при диагностике правой и левой аневризмы ВСА.

    Что такое ВСА-аневризма?

    Внечерепные аневризмы сонной артерии нестандартны и встречаются у широкого круга пациентов из-за различных причин. Существуют истинные аневризмы ВСА, включающие все слои стенки сонной артерии, и ложные. Аневризма ВСА составляет менее 1 процента артериальных и 4 процента периферических вазодилатаций. Вероятность восстановления после аневризмы ВСА составляет от 0,2 до 5 процентов.

    Диагноз может быть поставлен случайным образом у бессимптомных пациентов или на основании клинических проявлений, которые могут включать неврологические симптомы, пульсирующую массу в области шеи, болевые эффекты или кровотечение из-за разрыва сосуда. Любой сегмент сонной артерии (средний, внешний, внутренний) может быть поражен, хотя вазодилатация ВСА наиболее часто встречается.

    Существует редкий тип (в области супарклиновидного отдела ВСА) аневризмы (>0.001%), который имеет выраженную симптоматику в виде лихорадки (выше 39 градусов по Цельсию), болевого синдрома в области шеи (справа или слева), тахикардии и отеков.

    Другие признаки милиарной аневризмы супраклиноидного отдела левой ВСА:

    • Сильное жжение в горле.
    • Головокружение.
    • Одышка.
    • Проблемы с дыханием.
    • Покраснение.
    • Частые обмороки.
    • Низкое артериальное давление.
    • Высокая частота сердечных сокращений.

    Как лечится вазодилатация?

    Существуют различные процедуры лечения чрезмерной вазодилатации. Терапия зависит от размера и локализации пораженного участка.

    При вазодилатации брюшной аорты диаметром менее четырех сантиметров необходимо ожидать некоторое время. Врач контролирует течение болезни ультразвуковым исследованием с интервалом в один год.

    Если вазодилатация больше четырех сантиметров, то проводить контроль каждые полгода.

    Во многих случаях лечение включает хирургическое вмешательство. Сосудистый хирург заменяет поврежденный сосуд протезом или устанавливает металлическую трубку, чтобы стабилизировать структуру. Для лечения вазодилатации головного мозга используются два метода – обрезание или намотка. Хирург закрывает аневризму сосуда либо клипом, либо платиновой спиралью.

    Подход к лечению вазодилатации ВСА зависит от симптомов, этиологии и местоположения пораженного сосуда. Но даже небольшая фузиформная аневризма внутренней сонной артерии лечится с помощью инвазивного вмешательства.

    В большинстве случаев открытое хирургическое вмешательство используется для истинных, инфекционных и крупных аневризм, вызывающих серьезные последствия.

    Эндоваскулярная хирургия применяется у пациентов с аневризмой левой ВСА или диссекцией сонной артерии.

    В аневризме подколенной артерии лечение осуществляется путем аортокоронарного шунтирования. Хирург создает альтернативный кровоток в орган, сосуды которого повреждены. Целью терапевтических вмешательств является стабилизация стенки сосуда, чтобы предотвратить разрыв.

    Важным компонентом лечения вазодилатаций является этиотропная терапия. Основная цель — уменьшить высокое кровяное давление (гипертония) при помощи лекарств. Часто врачи используют бета-блокаторы или ингибиторы АПФ.

    Следует избегать всех факторов риска, которые способствуют развитию склеротизации сосудов.

    К ним относится отказ от никотина, ведение здорового образа жизни: соответствующий вес тела, сбалансированная диета с низким содержанием животных липидов, много пищевых волокон, овощей и регулярная физическая активность.

    Какой прогноз у пациентов с расстройством?

    Прогноз при аневризме ВСА зависит от различных факторов. Решающими являются диаметр и скорость развития расстройства. Наиболее серьезным осложнением является разрыв расширенного сосуда (расслоение) – может привести к угрожающим жизни кровотечениям.

    Расслоение

    В таком случае смертность зависит от локализации аневризмы. Например: смертность в случае расслоения аорты брюшной полости составляет более 50%, тогда как расслоение грудной аорты заканчивается смертью в 75%. Если аневризма кровеносного сосуда разрывается в мозге, около половины пациентов умирают в течение первых 28 дней.

    Совет! Если аневризма ВСА или головного мозга вовремя обнаруживается и лечится, шансы на выздоровление благоприятные.

    Использованные источники: lechiserdce.ru

  • Источник: http://remeslo73.ru/anevrizma-arterii/anevrizma-vnutrennej-sonnoj-arterii-mkb-10-kod

    Мкб 10 аневризма головного мозга с разрывом

    Аневризма внутренней сонной артерии мкб 10 код

    Большая часть крови в головной мозг притекает за счет непарной базилярной и внутренней сонной артерии. Внутри паренхимы сосуды образуют ветви за счет микроциркуляции множества анатомических структур (мозжечок, продолговатый мозг, желудочки).

    На уровне ствола данные артерии образуют сплетение (Виллизиев круг). От области отходят мозговые артерии (передняя, средняя, задняя). Большое количество анастомозов обеспечивают сохранение циркуляции при закупорке тромба одного из сосудов – сонной или базиллярной артерии.

    Аневризма сосудов головного мозга – это расслоение артериальной стенки с высоким риском внутрисосудистого кровоизлияния. Образование не сопровождается клиническими симптомами, поэтому создает сложности обнаружения. Нейровизуализация лучевыми методами (КТ и МРТ) по поводу других заболеваний обнаруживает патологию случайно.

    КТ аневризмы внутренней сонной и передней мозговой артерии

    Крупные выпячивания сдавливают окружающие структуры. Симптоматика обусловлена локализацией аневризматического расширения. В большинстве случаев прослеживается периодическая головная боль, головокружение.

    Аневризма сосудов головного мозга

    Из-за сложностей выявления вначале развития, отсутствия клинической симптоматики сложно достоверно установить частоту распространения заболевания. Около 50% аневризм сосудов мозга обнаруживают случайным образом по причине патологоанатомического обследования людей, погибших от внутримозгового кровоизлияния (геморрагический инсульт).

    Летальный исход возникает от разрыва аневризмы с частотой 65% в течение трех месяцев после возникновения патологии. Вероятность гибели сразу после разрыва – около 10%.

    Артериальные аневризматические расширения стенки сосудов формируются постепенно. Снижение интенсивности микроциркуляции развивается последовательно. Образование сосудистых анастомозов и коллатералей компенсирует недостаток микроциркуляции. Отсутствие внешних проявлений патологии вначале развития не позволяет провести своевременную диагностику.

    Классификация аневризм мозга по МКБ

    Международная классификация выделила несколько видов аневризматических выпячиваний артериальной стенки:

    1. Расслоение любой части стенки аорты – код «I71»;
    2. Разорванная аневризма грудной аорты – «I71.1»;
    3. Грудная аневризма аорты без точной локализации расширения – «I71.2»;
    4. Разорванная аневризма брюшной аорты – «I71.3»;
    5. Аневризма сосудов головного мозга (церебральная) – «I67.1».

    Перечень цереброваскулярных болезней имеет код МКБ – «I60-69». Рубрика включает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, инфаркты мозга, инсульты, стенозы и закупорки церебральных артерий.

    Анатомически виды аневризм головного мозга:

    • Боковая (опухолевидная);
    • Мешотчатая;
    • Веретеновидная.

    Боковой вариант имеет опухолевидную форму. Мешотчатый вид является округлым, что обеспечивает связь между шейкой и стволом артерии. Веретенообразная разновидность возникает по причине расширения сосуда в части ствола.

    Классификация по размеру:

    • Малая – до 11 мм диаметром;
    • Средняя – 11-25 мм диаметром;
    • Гигантская – свыше 25 мм.

    Невозможно определить связь между этиологией и формой патологии. Структура артериального выпячивания зависит от места повреждения.

    Причины возникновения церебральной аневризмы

    Для восстановления нарушенного кровообращения внутри головного мозга образуются межсосудистые анастомозы:

    • Артериоловенулярные – образуются между артериолами, венами разного диаметра. Коллатерали обеспечивают непосредственное отведение крови от участка артериального застоя непосредственно в вены. Формирование соустий увеличивает вероятность образования аневризмы за счет повышения давления в артерии;
    • Артериоартериальные шунты создают обходные пути для оттока крови. Соустья не всегда обеспечивают оптимальный отток крови из-за закупорки артерий эмболом или тромбом;
    • Веновенозные анастомозы образуются посредством дополнительных связей между разными венами. Коллатерали обеспечивают улучшение оттока для устранения гипоксии тканей.

    Анастомозы могут быть предшественниками формирования аневризматического расширения или появляться на фоне первичного артериального выпячивания.

    Морфологические основы формирования аневризмы

    Стенка сосуда состоит из трех оболочек – внутренняя, средняя, наружная. Кровь контактирует с интимой. При повреждении внутренней стенки создаются условия для образования тромбов, атеросклеротических бляшек, эмболов. Хрупкость интимы развивается при интоксикации, инфекциях, отравлении.

    Средняя (промежуточная) оболочка представлена эластичными соединительнотканными волокнами, обеспечивающими сокращение и расслабление стенки.

    Наружная часть сосуда содержит вены, артерии, нервные волокна. Повышенная прочность позволяет поддерживать величину просвета, сохранять форму.

    Для формирования аневризмы требуется дефект средней и внешней оболочки артерии. Проникновение интимы наружу способствует образованию дополнительной полости, которая накапливает кровь. Если тонкостенная полость разрывается, возникает разрыв аневризмы, который приводит к инсульту. Разрушение стенок повышает вероятность накопления тромбов.

    Местные завихрения движения крови в местах повреждения обуславливают затруднения для микроциркуляции. Локальный застой способствует тромбозу. Длительное сохранение состояния обуславливает накопления холестериновых бляшек в местах разрушения интимы.

    Атеросклероз и повышенное артериальное давление создает предпосылки для закупорки мозговых артерий при отрыве фрагмента холестериновой бляшки, тромба и миграции в головной мозг.

    Причины дефектов сосудистой стенки:

    1. Приобретенные – инфекционные состояния, болезни соединительной ткани, повышение артериального давления, аутоиммунное разрушение интимы;
    2. Врожденные – генетическая склонность к дефектам сосудистой стромы, слабость соединительнотканных волокон.

    Наследственные болезни, повышающие риск аневризм головного мозга:

    • Эссенциальная гипертензия;
    • Дефицит альфа-1-антитрипсина;
    • Поликистоз почек;
    • Нейрофиброматоз;
    • Артериовенозные мальформации;
    • Серповидноклеточная анемия;
    • Фиброзно-мышечная дисплазия;
    • Туберкулезный склероз;
    • Коллагенозы с нарушением формирования коллагена III типа;
    • Синдром Элерса-Данлоса;
    • Синдром Рандю-Ослера;
    • Синдром Марфана;
    • Системная красная волчанка;
    • Псевдоксантома эластическая.

    Отдельно следует выделить нозологию под названием «коарктация». Состояние сопровождается врожденным дефектом аорты. Возникает у 8% новорожденных детей. Нозология сочетается с пороками сердца и характеризуется нарушением продвижения крови через суженную часть сосуда.

    Аневризматическое расширение при артериальной гипертензии

    Стойкое повышение артериального давления является хроническим состоянием. Этиология нозологии не установлена, но существуют провоцирующие факторы, которые требуется устранить во время лечения.

    Эссенциальная гипертензия или гипертоническая болезнь устанавливается при стойком повышении артериального давления свыше 140 мм. ртутного столба.

    Увеличение внутрисосудистого давления на фоне нозологии приводит к разрушению стенки сосудов, способствует формированию тромбов, расширению средней и внешней оболочки артерии.

    Другие провоцирующие факторы – воспалительные сосудистые процессы, болезни соединительной ткани, наследственная предрасположенность, атеросклероз.

    Инфекционные причины аневризм

    Бактериальные возбудители обуславливают интоксикацию, провоцируют прямое повреждение тканей.

    Список инфекционных болезней, способствующих формированию аневризмы:

    • Менингит – воспалительное повреждение мозговых оболочек с переходом на артериальную оболочку;
    • Грибковые инфекции с повреждением церебральной паренхимы;
    • Бактериальный эндокардит – характеризуется блокадой церебральных сосудов тромбами, которые попадают внутрь мозговых артерий с первичного воспалительного очага, которым являются сердечные клапаны, миокард.

    Аневризматические полости мозга при черепно-мозговой травме

    Закрытая ЧМТ способствует разрушению костей черепа, которые обуславливают компрессию церебральных артерий. Патология локализуется внутри корковых частей церебральных артерий. Дополнительную опасность представляет разрыв сосуда костным отломком, который образуется при переломах.

    Магнитно-резонансная томография позволяет отличить ложные и истинные черепно-мозговые травмы. Первая разновидность образуется из-за проникновения крови через оболочки сосуда, вторая – за счет выпячивания внутренней интимы через среднюю и внешнюю стенку.

    Симптомы мозговых аневризм

    Большинство форм протекает скрыто. Слабые симптомы появляются только при присутствии легкого внутримозгового кровоизлияния (геморрагического пропитывания).

    Очаговые неврологические расстройства формируют крупные внутримозговые образования:

    1. Мышечные судороги формируются крупными расширениями с компрессией полушарий;
    2. Патология зрения связана с повреждением зрительного нерва;
    3. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) обусловлена значительным снижением кровотока по крупным церебральным артериям;
    4. Головные боли провоцируются сдавлением паутинной и мягкой оболочки, раздражением болевых рецепторов воспалением, отеком, новообразованием;
    5. Болезненность лицевой области возникает при повреждении черепных нервов, обуславливающих иннервации жевательных, мимических мышц;
    6. Двоение объектов перед глазами провоцируется компрессией, повреждением зрительного перекреста внутри мозга;
    7. Речевые расстройства.

    Слабая симптоматика патологии развивается при расширении стенки сонной или позвоночной артерии.

    Последствия церебральной аневризмы

    Длительное время аневризматическое расширение не проявляется клинически. Узнать о присутствии опасного состояния удается после выполнения КТ или МРТ головного или после разрыва.

    В первом случаев операция по удалению аневризмы спасет человеку жизнь, во втором – последствия печальны. Примерно у 50% наблюдается летальный исход сразу или в течение трех месяцев.

    У 25% людей с разрывом аневризмы формируется инвалидность.

    Основные последствия:

    1. Отек головного мозга;
    2. Повышение внутричерепного давления;
    3. Закупорка ликворных путей;
    4. Смещение внутримозговых структур;
    5. Субарахноидальное кровоизлияние;
    6. Церебральный ангиоспазм;
    7. Кома;
    8. Инсульт (ишемический и геморрагический).

    Опасность разрыва аневризматического выпячивания мозговой артерии составляет около 80%. Если обнаружить небольшое образование вначале развития, предотвратить негативные последствия удается консервативными способами.

    Диагностика внутримозговых аневризм

    Методы нейровизуализации (компьютерная и магнитно-резонансная томография) помогают определить изменения мозговых структур, церебральные кровоизлияния, гематомы, патологию сосудистой стенки.

    Что показывает КТ:

    • Участки компрессии мозговой паренхимы;
    • Мешкообразные, веретенообразные расширения;
    • Внутричерепные кровоизлияния;
    • Деструкция кости;
    • Зоны сдавления мозга;
    • Тромбофлебит артерий.

    Что показывает МРТ:

    • Внутримозговое кровоизлияние;
    • Пульсирование артерий;
    • Расширение сосудистой стенки;
    • Компрессия нервных стволов, мозгового вещества;
    • Внутриартериальные тромбы.

    Контрастные способы усиления (артериография, КТ и МРТ сосудов головного мозга) применяются с целью верифицикации участков сужения сосудов, атеросклероза, участков нарушения кровообращения.

    Дополнительные способы диагностики – транскраниальное УЗИ, позитронно-эмиссионная томография, радиография шейного отдела позвоночника, ЭКГ, поясничная пункция, ЭЭГ (электроэнцефалография).

    Source: mrt-kt-golovnogo-mozga.ru

    Источник: https://yarfotograf.ru/mkb-10-anevrizma-golovnogo-mozga-s-razryvom/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.