Аневризматическая болезнь сосудов головного мозга код мкб

Содержание

Аневризма сосудов головного мозга: причины, симптомы, диагностика

Аневризматическая болезнь сосудов головного мозга код мкб

Большая часть крови в головной мозг притекает за счет непарной базилярной и внутренней сонной артерии. Внутри паренхимы сосуды образуют ветви за счет микроциркуляции множества анатомических структур (мозжечок, продолговатый мозг, желудочки).

На уровне ствола данные артерии образуют сплетение (Виллизиев круг). От области отходят мозговые артерии (передняя, средняя, задняя). Большое количество анастомозов обеспечивают сохранение циркуляции при закупорке тромба одного из сосудов – сонной или базиллярной артерии.

Аневризма сосудов головного мозга – это расслоение артериальной стенки с высоким риском внутрисосудистого кровоизлияния. Образование не сопровождается клиническими симптомами, поэтому создает сложности обнаружения. Нейровизуализация лучевыми методами (КТ и МРТ) по поводу других заболеваний обнаруживает патологию случайно.

КТ аневризмы внутренней сонной и передней мозговой артерии

Крупные выпячивания сдавливают окружающие структуры. Симптоматика обусловлена локализацией аневризматического расширения. В большинстве случаев прослеживается периодическая головная боль, головокружение.

Аневризма сосудов головного мозга

Из-за сложностей выявления вначале развития, отсутствия клинической симптоматики сложно достоверно установить частоту распространения заболевания. Около 50% аневризм сосудов мозга обнаруживают случайным образом по причине патологоанатомического обследования людей, погибших от внутримозгового кровоизлияния (геморрагический инсульт).

Летальный исход возникает от разрыва аневризмы с частотой 65% в течение трех месяцев после возникновения патологии. Вероятность гибели сразу после разрыва – около 10%.

Артериальные аневризматические расширения стенки сосудов формируются постепенно. Снижение интенсивности микроциркуляции развивается последовательно. Образование сосудистых анастомозов и коллатералей компенсирует недостаток микроциркуляции. Отсутствие внешних проявлений патологии вначале развития не позволяет провести своевременную диагностику.

Классификация аневризм мозга по МКБ

Международная классификация выделила несколько видов аневризматических выпячиваний артериальной стенки:

  1. Расслоение любой части стенки аорты – код «I71»;
  2. Разорванная аневризма грудной аорты – «I71.1»;
  3. Грудная аневризма аорты без точной локализации расширения – «I71.2»;
  4. Разорванная аневризма брюшной аорты – «I71.3»;
  5. Аневризма сосудов головного мозга (церебральная) – «I67.1».

Перечень цереброваскулярных болезней имеет код МКБ – «I60-69». Рубрика включает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, инфаркты мозга, инсульты, стенозы и закупорки церебральных артерий.

Анатомически виды аневризм головного мозга:

  • Боковая (опухолевидная);
  • Мешотчатая;
  • Веретеновидная.

Боковой вариант имеет опухолевидную форму. Мешотчатый вид является округлым, что обеспечивает связь между шейкой и стволом артерии. Веретенообразная разновидность возникает по причине расширения сосуда в части ствола.

Классификация по размеру:

  • Малая – до 11 мм диаметром;
  • Средняя – 11-25 мм диаметром;
  • Гигантская – свыше 25 мм.

Невозможно определить связь между этиологией и формой патологии. Структура артериального выпячивания зависит от места повреждения.

Причины возникновения церебральной аневризмы

Для восстановления нарушенного кровообращения внутри головного мозга образуются межсосудистые анастомозы:

  • Артериоловенулярные – образуются между артериолами, венами разного диаметра. Коллатерали обеспечивают непосредственное отведение крови от участка артериального застоя непосредственно в вены. Формирование соустий увеличивает вероятность образования аневризмы за счет повышения давления в артерии;
  • Артериоартериальные шунты создают обходные пути для оттока крови. Соустья не всегда обеспечивают оптимальный отток крови из-за закупорки артерий эмболом или тромбом;
  • Веновенозные анастомозы образуются посредством дополнительных связей между разными венами. Коллатерали обеспечивают улучшение оттока для устранения гипоксии тканей.

Анастомозы могут быть предшественниками формирования аневризматического расширения или появляться на фоне первичного артериального выпячивания.

Морфологические основы формирования аневризмы

Стенка сосуда состоит из трех оболочек – внутренняя, средняя, наружная. Кровь контактирует с интимой. При повреждении внутренней стенки создаются условия для образования тромбов, атеросклеротических бляшек, эмболов. Хрупкость интимы развивается при интоксикации, инфекциях, отравлении.

Средняя (промежуточная) оболочка представлена эластичными соединительнотканными волокнами, обеспечивающими сокращение и расслабление стенки.

Наружная часть сосуда содержит вены, артерии, нервные волокна. Повышенная прочность позволяет поддерживать величину просвета, сохранять форму.

Для формирования аневризмы требуется дефект средней и внешней оболочки артерии. Проникновение интимы наружу способствует образованию дополнительной полости, которая накапливает кровь. Если тонкостенная полость разрывается, возникает разрыв аневризмы, который приводит к инсульту. Разрушение стенок повышает вероятность накопления тромбов.

Местные завихрения движения крови в местах повреждения обуславливают затруднения для микроциркуляции. Локальный застой способствует тромбозу. Длительное сохранение состояния обуславливает накопления холестериновых бляшек в местах разрушения интимы.

Атеросклероз и повышенное артериальное давление создает предпосылки для закупорки мозговых артерий при отрыве фрагмента холестериновой бляшки, тромба и миграции в головной мозг.

Причины дефектов сосудистой стенки:

  1. Приобретенные – инфекционные состояния, болезни соединительной ткани, повышение артериального давления, аутоиммунное разрушение интимы;
  2. Врожденные – генетическая склонность к дефектам сосудистой стромы, слабость соединительнотканных волокон.

Наследственные болезни, повышающие риск аневризм головного мозга:

  • Эссенциальная гипертензия;
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина;
  • Поликистоз почек;
  • Нейрофиброматоз;
  • Артериовенозные мальформации;
  • Серповидноклеточная анемия;
  • Фиброзно-мышечная дисплазия;
  • Туберкулезный склероз;
  • Коллагенозы с нарушением формирования коллагена III типа;
  • Синдром Элерса-Данлоса;
  • Синдром Рандю-Ослера;
  • Синдром Марфана;
  • Системная красная волчанка;
  • Псевдоксантома эластическая.

Отдельно следует выделить нозологию под названием «коарктация». Состояние сопровождается врожденным дефектом аорты. Возникает у 8% новорожденных детей. Нозология сочетается с пороками сердца и характеризуется нарушением продвижения крови через суженную часть сосуда.

Аневризматическое расширение при артериальной гипертензии

Стойкое повышение артериального давления является хроническим состоянием. Этиология нозологии не установлена, но существуют провоцирующие факторы, которые требуется устранить во время лечения.

Эссенциальная гипертензия или гипертоническая болезнь устанавливается при стойком повышении артериального давления свыше 140 мм. ртутного столба.

Увеличение внутрисосудистого давления на фоне нозологии приводит к разрушению стенки сосудов, способствует формированию тромбов, расширению средней и внешней оболочки артерии.

Другие провоцирующие факторы – воспалительные сосудистые процессы, болезни соединительной ткани, наследственная предрасположенность, атеросклероз.

Инфекционные причины аневризм

Бактериальные возбудители обуславливают интоксикацию, провоцируют прямое повреждение тканей.

Список инфекционных болезней, способствующих формированию аневризмы:

  • Менингит – воспалительное повреждение мозговых оболочек с переходом на артериальную оболочку;
  • Грибковые инфекции с повреждением церебральной паренхимы;
  • Бактериальный эндокардит – характеризуется блокадой церебральных сосудов тромбами, которые попадают внутрь мозговых артерий с первичного воспалительного очага, которым являются сердечные клапаны, миокард.

Аневризматические полости мозга при черепно-мозговой травме

Закрытая ЧМТ способствует разрушению костей черепа, которые обуславливают компрессию церебральных артерий. Патология локализуется внутри корковых частей церебральных артерий. Дополнительную опасность представляет разрыв сосуда костным отломком, который образуется при переломах.

Магнитно-резонансная томография позволяет отличить ложные и истинные черепно-мозговые травмы. Первая разновидность образуется из-за проникновения крови через оболочки сосуда, вторая – за счет выпячивания внутренней интимы через среднюю и внешнюю стенку.

Симптомы мозговых аневризм

Большинство форм протекает скрыто. Слабые симптомы появляются только при присутствии легкого внутримозгового кровоизлияния (геморрагического пропитывания).

Очаговые неврологические расстройства формируют крупные внутримозговые образования:

  1. Мышечные судороги формируются крупными расширениями с компрессией полушарий;
  2. Патология зрения связана с повреждением зрительного нерва;
  3. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) обусловлена значительным снижением кровотока по крупным церебральным артериям;
  4. Головные боли провоцируются сдавлением паутинной и мягкой оболочки, раздражением болевых рецепторов воспалением, отеком, новообразованием;
  5. Болезненность лицевой области возникает при повреждении черепных нервов, обуславливающих иннервации жевательных, мимических мышц;
  6. Двоение объектов перед глазами провоцируется компрессией, повреждением зрительного перекреста внутри мозга;
  7. Речевые расстройства.

Слабая симптоматика патологии развивается при расширении стенки сонной или позвоночной артерии.

Последствия церебральной аневризмы

Длительное время аневризматическое расширение не проявляется клинически. Узнать о присутствии опасного состояния удается после выполнения КТ или МРТ головного или после разрыва.

В первом случаев операция по удалению аневризмы спасет человеку жизнь, во втором – последствия печальны. Примерно у 50% наблюдается летальный исход сразу или в течение трех месяцев.

У 25% людей с разрывом аневризмы формируется инвалидность.

Основные последствия:

  1. Отек головного мозга;
  2. Повышение внутричерепного давления;
  3. Закупорка ликворных путей;
  4. Смещение внутримозговых структур;
  5. Субарахноидальное кровоизлияние;
  6. Церебральный ангиоспазм;
  7. Кома;
  8. Инсульт (ишемический и геморрагический).

Опасность разрыва аневризматического выпячивания мозговой артерии составляет около 80%. Если обнаружить небольшое образование вначале развития, предотвратить негативные последствия удается консервативными способами.

Диагностика внутримозговых аневризм

Методы нейровизуализации (компьютерная и магнитно-резонансная томография) помогают определить изменения мозговых структур, церебральные кровоизлияния, гематомы, патологию сосудистой стенки.

Что показывает КТ:

  • Участки компрессии мозговой паренхимы;
  • Мешкообразные, веретенообразные расширения;
  • Внутричерепные кровоизлияния;
  • Деструкция кости;
  • Зоны сдавления мозга;
  • Тромбофлебит артерий.

Что показывает МРТ:

  • Внутримозговое кровоизлияние;
  • Пульсирование артерий;
  • Расширение сосудистой стенки;
  • Компрессия нервных стволов, мозгового вещества;
  • Внутриартериальные тромбы.

Контрастные способы усиления (артериография, КТ и МРТ сосудов головного мозга) применяются с целью верифицикации участков сужения сосудов, атеросклероза, участков нарушения кровообращения.

Дополнительные способы диагностики – транскраниальное УЗИ, позитронно-эмиссионная томография, радиография шейного отдела позвоночника, ЭКГ, поясничная пункция, ЭЭГ (электроэнцефалография).

Источник: https://mrt-kt-golovnogo-mozga.ru/article/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga

Все коды связанные с “аневризма мкб 10”

Аневризматическая болезнь сосудов головного мозга код мкб

  • Церебральная без разрыва I67.0
  • Сонной артерии I72.0
  • Позвоночной I72.6
  • Других прецеребральных артерий I72.5
  • С разрывом I60.7

Симптомы неразорвавшейся А.

зависит от ее локализации и размеров. Малые размеры не вызывают каких-либо симптомов и никак себя не проявляют до того как А. не вырастет настолько, чтобы сдавливать прилегающие структуры.

Когда начинает “давить”, то симптомы зависят от ее расположения.

При аневризмах правой ВСА, поражающей околохиазмальную область, характерно наличие правосторонней назальной гемианопсии (выпадение носовой половины поля зрения). Левой ВСА- левосторонней назальной гемианопсии. Компрессия А. ВСА на обе наружные части хиазмы приводит к двусторонней биназальной гемианопсии (выпадению обоих носовых половин поля зрения).

При давлении А. на “глазодвигательную” группу черепных нервов приводит к лишению движений глазного яблока, расширению его зрачка (мидриаз), отсутствию реакции на свет – при вовлечении в патологический процесс трех двигательных нервов (III, IV , VI пары).

Для А характерно наличие эпилептиформных припадков и пучковой головной боли. При наличии гигантских А в зоне пещеристого синуса развиваются боли в надглазничной области, которые постепенно нарастают, снижается чувствительность в лицевой зоне и поражаются глазодвигательные нервы.

Локализация

Локализуется наиболее часто в мозговой части внутренней сонной артерии (ВСА), там, где от нее отходит задняя соединительная (ЗСА) или глазная артерия (ГА).

Реже – в передних мозговых артериях (ПМА), где располагается передняя соединительная артерия (ПСА).

Иногда в месте, где разделяется средняя мозговая артерия (СМА) или в базилярной артерии (БА), где она делится на задние мозговые артерии (ЗМА).

В 80% случаев А являются одиночными и лишь20% – множественные.

В основном, размер А до 1 см, реже до 2см. Существуют А в диаметре более 2,5 см – гигантские аневризмы.

Причины возникновения

А. появляются вследствие врожденной неполноценности артериальной стенки. Это предрасположенность к растяжению стенки сосуда.

С возрастом в аневризме развиваются дистрофические процессы- сосудистая стенка истончается и растягивается больше, увеличивая выпячивание, осложняясь разрывами.

При наличии предрасположенности А. способны образоваться при:

  • неконтролируемом и стойком повышении артериального давления,
  • атеросклерозе мозговых сосудов,
  • травмах сосудистой стенки,
  • воспалительных и аутоиммунных процессах (артериитах) в сосудах,
  • при употреблении наркотических средств,
  • радиационном воздействии,
  • давлении на сосуд объемного образования- опухоли, например

С разрывом

Начинается все с резких головных болей, рвоты, потери сознания (у 55%) вплоть до коматозного состояния, светобоязни, присоединения менингеальных (ригидности мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского) и очаговых симптомов в зависимости от пораженного отдела. Если аневризма располагается в СМА, то нарушение кровообращения в бассейне приводит к гемипарезу и речевым расстройствам, особенно в доминантном полушарии.

Если в ПСА, то образуется бифронтальная гематома, вызывающая нижний парапарез. Если расслаивается позвоночная артерия (ПА), возможен синдром Валленберга-Захарченко. В течение первых дней у пациентов с развившимся подпаутинным кровоизлиянием повышается температура тела до 38оС и артериальное давление.

[help] Синдром Терсона – множественные кровоизлияния в сетчатку и крупноочаговому – в стекловидное тело при разрыве А. [/help]

Симптомы аневризм

Разрыв А. проявляется клинической картиной геморрагического инсульта. Неразорвавшаяся А. вызывает симптомы при сдавливании окружающих мозговых структур.

Чем опасна

Опасна разрывом и асимптомностью. То есть аневризмы до разрыва могут вообще никак себя не проявлять. Симптомов нет или они малоспецифичны и малозначимы.

А когда рвется, то проявляется геморрагическим инсультом- опасным для жизни состоянием, зачастую с грубыми неврологическими нарушениями, которые требую долгой реабилитации.

Стоит задуматься об этом тем, у кого-либо в роду были эпизоды внутримозговых кровоизлияний, особенно у кого-то в возрасте до 40-50 лет.

Не исключено, что причинами были именно аневризмы. В такой ситуации обратитесь к неврологу с вопросом о прохождении обследования и выявлении мозговых сосудистых заболеваний.

Источник: https://zdorovoe-serdce.net.ru/anevrizmaticheskaya-bolezn-golovnogo-mozga-mkb-10/

Аневризматическая болезнь код мкб

Аневризматическая болезнь сосудов головного мозга код мкб

Аневризма (А) сосудов головного мозга (ГМ) – дефект в виде локального выпячивания стенки сосуда, напоминающего мешочек. Во врачебной практике состояние именуется аневризматической болезнью и лечат ее врачи нейрохирурги и ангиохирурги.

Это врожденная аномалия строения, которая опасна разрывом с последующим внутричерепным кровоизлиянием.

Где могут располагаться мешковидные выпячивания

А. состоит из узкой начальной части – шейки, тела и дна.

[help] По статистике аневризмы сосудов ГМ встречаются в среднем в 13 случаях на 100 000 населения [/help]

Аневризматическая болезнь код по МКБ 10

  • Церебральная без разрыва I67.0
  • Сонной артерии I72.0
  • Позвоночной I72.6
  • Других прецеребральных артерий I72.5
  • С разрывом I60.7

Без разрыва

Симптомы неразорвавшейся А. зависит от ее локализации и размеров. Малые размеры не вызывают каких-либо симптомов и никак себя не проявляют до того как А. не вырастет настолько, чтобы сдавливать прилегающие структуры. Когда начинает “давить”, то симптомы зависят от ее расположения.

При аневризмах правой ВСА, поражающей околохиазмальную область, характерно наличие правосторонней назальной гемианопсии (выпадение носовой половины поля зрения). Левой ВСА- левосторонней назальной гемианопсии. Компрессия А. ВСА на обе наружные части хиазмы приводит к двусторонней биназальной гемианопсии (выпадению обоих носовых половин поля зрения).

При давлении А. на “глазодвигательную” группу черепных нервов приводит к лишению движений глазного яблока, расширению его зрачка (мидриаз), отсутствию реакции на свет – при вовлечении в патологический процесс трех двигательных нервов (III, IV , VI пары).

Для А характерно наличие эпилептиформных припадков и пучковой головной боли. При наличии гигантских А в зоне пещеристого синуса развиваются боли в надглазничной области, которые постепенно нарастают, снижается чувствительность в лицевой зоне и поражаются глазодвигательные нервы.

Операция клипирование

Нейрохирургическое лечение проводится в первые трое суток после разрыва аневризматического мешка- по состоянию пациента. Проводится внутричерепное вмешательство, обнажение кровеносного сосуда и «выключение» А из кровообращения.

Источник: https://eltransteh.ru/anevrizmaticheskaja-bolezn-kod-mkb/

Аневризма сосудов головного мозга: код по МКБ-10, симптомы и признаки, причины, последствия, лечение

Аневризматическая болезнь сосудов головного мозга код мкб

Хроническое заболевание, поражающее сосуды головного мозга и характеризующееся локальным расширением их стенок, называется аневризмой. Патология распространена среди лиц старше 45-50 лет и является частым осложнением сосудистых и системных болезней.

Сущность аневризмы выражается в нарушении мозгового кровообращения и высоком риске ишемических осложнений. Рассмотрим, как проявляется аневризма сосудов головного мозга и чем она опасна.

Что такое аневризма сосудов головного мозга? Код по МКБ-10

Аневризма сосудов головного мозга – расширение диаметра церебрального сосуда на ограниченном участке. Представляет собой округлое или равномерное выпячивание, связанное с пораженной артерией. Распространенность – 26-34 случая на 100 000 населения.

Коды по МКБ-10: I67.0, I67.1.

Какие аневризмы чаще встречаются в сосудах головы:

  • По размерам преобладают малые (70-78%) и милиарные (15-20%) разновидности.
  • По форме наиболее часто встречаются мешотчатые (их соотношение к другим формам равно 50:1).
  • По анатомическому виду преобладают артериальные (98-99%).

О классификации данного поражения сосудов мозга мы писали в этом материале.

Передается ли предрасположенность по наследству?

Предрасположенность к заболеванию не передается по наследству, поскольку оно является следствием первичных заболеваний. Однако вероятность развития причинных болезней при наличии таковых у ближайших родственников составляет 29-47%.

Механизм развития: как быстро растет и от чего это зависит?

Для аневризм внутримозговых сосудов характерно развитие в местах разветвления артериальных стволов, где происходят постоянные гемодинамические удары пульсовых волн. Под действием причинного заболевания стенка артерии подвергается дистрофическим и дегенеративным процессам (истончению, кальцинозу, фиброзу).

Высокая скорость кровотока приводит к растяжению пораженного участка и его выпячиванию.

Средняя скорость роста составляет 8-10 недель. Аневризмы растут быстрее при тяжелом течении и быстром прогрессировании системных заболеваний. При минимально выраженной сопутствующей патологии рост замедляется, аневризма может оставаться не выявленной в течение долгих лет.

Где может быть расположена?

Аневризмой поражаются следующие артерии головного мозга и шеи:

  • Базилярные — в 1-3% случаев. Характерны слепота, бульбарный паралич, атрофия зрительного нерва. Течение быстро прогрессирующее (в пределах полугода). В лечении предпочтительна открытая операция;
  • Позвоночные (1-3%). Клиника – позвоночный синдром, корешковые прострелы, остеохондроз, обмороки. Течение многолетнее, стертое. Лечение – открытое удаление, клипирование;
  • Передние, средние, задние церебральные (до 60%). Клиника разнообразна – мигренеподобные головные боли, нарушения зрения и слуха, эпизоды потери сознания, инсульт. Течение неуклонно прогрессирующее. Лечение – открытое удаление, сочетанное с формированием сосудистого шунта;
  • Сонные (25-30%). В клинике преобладают односторонние лицевые параличи, снижение зрения, бульбарный паралич, снижение памяти. Течение стертое, медленно прогрессирующее. Лечение — открытое удаление. Подробнее об аневризме сонной артерии читайте здесь;
  • Передние соединительные (1%). Клиника – нарушения памяти и внимания, концентрации, ориентации в пространстве, парализация половины тела. Течение может быть скрытым, первым проявлением часто становится инсульт. Лечение – создание сосудистого шунта, резекция пораженного участка;
  • Брахиоцефальный ствол (до 5%). Поражение данной локализации проявляется обмороками, тиреоидитом, вялостью, головокружением. Течение длительное. Лечение – удаление аневризмы, протезирование брахиоцефального ствола.

Какие бывают симптомы?

Основные клинические проявления:

  1. Боль;
  2. Ишемия мозга (склонность к обморокам, головокружение, сонливость, вялость);
  3. Чувство распирания (при присоединении гидроцефалии);
  4. Снижение интеллектуальных способностей, памяти, внимания;
  5. Расстройства зрения, слуха;
  6. Бессонница.

Прогрессирование приводит к усилению интенсивности и продолжительности болей, двигательным нарушениям (парализации языка, мимических мышц, конечностей), судорогам.

В ряде случаев первым проявлением становится инсульт:

  • Внезапное расстройство сознания (отсутствие реакции на раздражители, сопор, потеря сознания);
  • Парализация половины тела;
  • Тахикардия;
  • Повышение, а затем снижение давления;
  • Отсутствие реакции зрачков на свет.

Отличия в клинике у мужчин, женщин, детей

Клинических различий по полу нет. Для детей характерны постоянные разлитые боли, отказ от еды, похудение, выбухание родничков, частое сердцебиение. Ввиду несовершенства нервной системы часто присоединяется лихорадка.

Характер головных болей

Боли носят мигренеподобный, опоясывающий или локализованный характер, приступообразны. При прогрессировании становятся постоянными, распирающими. Боли усиливаются при присоединении водянки мозга.

Первые признаки, на которые стоит обратить внимание и обратиться к врачу

Первые симптомы патологии:

  • Повторные головные боли, локализованные в одном участке;
  • Потеря сознания;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Кратковременные эпизоды снижения зрения или слуха;
  • Подергивание мимических мышц;
  • Шум в ушах.

Как ставят диагноз?

Диагностический алгоритм включает сбор жалоб, осмотр, объективное и лабораторно-инструментальное обследование:

  • Опрос. При опросе больные указывают на наличие сосудистых заболеваний. Осмотр позволяет определить покраснение лица, паралич языка, глазных яблок, отсутствие зрачкового рефлекса;
  • Объективное обследование — выявление гипертензии, тахикардии, остеохондроза, сопутствующих заболеваний;
  • Лабораторное исследование – повышение уровня холестерина, глюкозы в крови. В ликворе – эритроциты;
  • УЗИ (транскраниальная допплерография) – эффективна при поражении бассейна среднемозговой артерии;
  • Ангиография – скопление контраста, выпячивание сосудистой стенки;
  • КТ (МРТ) – ишемия мозговой ткани, тип и размер выпячивания, зона кровоизлияния, скопления ликвора и отека мозга;
  • ЭЭГ – нарушение физиологической электрической активности мозга.

Все подробности о том, как диагностируют аневризму сосудов головного мозга, вы можете узнать в этой статье.

Выбор тактики лечения

Тактика лечения зависит от жалоб, клиники, прогрессирования патологии. При отсутствии проявлений и стационарном течении показано наблюдение у нейрохирурга с проведением КТ два раза в год. Выполняется терапия сопутствующих заболеваний.

Показания к открытой операции:

  • Жалобы на снижение зрения, слуха;
  • Нарушения чувствительных и двигательных функций;
  • Мигрень;
  • Обмороки;
  • Угроза или наличие осложнений;
  • Прогрессирование более 5 мм в год;
  • Нарушение оттока ликвора.

Эндоваскулярное вмешательство проводится не всем больным, поскольку открытая операция позволяет более достоверно оценить очаг поражения. Показания:

  • Возраст старше 75 лет (открытая операция сопряжена с риском анестезиологических осложнений);
  • Поражение позвоночной артерии (труднодоступная локализация для открытого вмешательства).

Осложнения и последствия болезни

Возможные осложнения:

  • Кровотечение;
  • Инсульт;
  • Снижение зрения, слуха, памяти;
  • Парализация;
  • Изменения личности.

Риск осложнений выше среди больных пожилого и старческого возраста и составляет 76-80%. У лиц среднего возраста осложнения возникают в 30-43% случаев.

Без лечения заболевание приводит к стойким нарушениям двигательных и чувствительных функций. Кровотечение из крупной аневризмы является причиной обширного инсульта у половины больных.

Последствия после лечения:

  • Остаточные явления (головная боль, нарушения памяти);
  • Двигательные расстройства;
  • Миопия;
  • Потеря обоняния, слуха;
  • Операционные осложнения (несостоятельность шунта, кровотечение, ранение желудочков мозга, тромбоз).

Разрыв представляет собой потенциально летальное осложнение заболевания и характеризуется нарушением целостности и обильным кровотечением из патологического выпячивания. Скорость кровоизлияния в мозговую ткань достигает 50-100 мл/минуту, что приводит к появлению обширной зоны ишемии и некроза — очагу инсульта. Летальный исход наступает у 12-25% пациентов.

Методы профилактики заболевания

Первичная профилактика:

  • Контроль давления на уровне не выше 140 и 90 мм рт. ст.;
  • Нормализация лабораторных показателей (сахар, холестерин);
  • Здоровый образ жизни;
  • Полноценный сон не менее 8 часов в сутки;
  • Минимизация стрессов.

Вторичная профилактика:

  • Наблюдение у хирурга;
  • Проведение КТ головного мозга 2 раза в год;
  • Лабораторное обследование до 4 раз в год;
  • Лечение сопутствующей патологии;
  • Диспансеризация.

Аневризмы сосудов мозга – это хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим течением и нарушением мозгового кровообращения.

Выявлением и лечением аневризм занимаются нейрохирурги и врачи-диагносты. Прогноз для каждого больного определяется возрастом, течением и проявлениями болезни.

Своевременное оперативное вмешательство позволяет свести к минимуму риск инсульта и летального исхода.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/sosudov-golovy-i-shei

Аневризма сосудов головного мозга. Симптомы, причины, лечение

Аневризматическая болезнь сосудов головного мозга код мкб

Аневризма (А) сосудов головного мозга (ГМ) – дефект в виде локального выпячивания стенки сосуда, напоминающего мешочек. Во врачебной практике состояние именуется аневризматической болезнью и лечат ее врачи нейрохирурги и ангиохирурги.

Это врожденная аномалия строения, которая опасна разрывом с последующим внутричерепным кровоизлиянием.

Где могут располагаться мешковидные выпячивания

А.

состоит из узкой начальной части – шейки, тела и дна.

[help] По статистике аневризмы сосудов ГМ встречаются в среднем в 13 случаях на 100 000 населения [/help]

С разрывом

Начинается все с резких головных болей, рвоты, потери сознания (у 55%) вплоть до коматозного состояния, светобоязни, присоединения менингеальных (ригидности мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского) и очаговых симптомов в зависимости от пораженного отдела. Если аневризма располагается в СМА, то нарушение кровообращения в бассейне приводит к гемипарезу и речевым расстройствам, особенно в доминантном полушарии.

Если в ПСА, то образуется бифронтальная гематома, вызывающая нижний парапарез. Если расслаивается позвоночная артерия (ПА), возможен синдром Валленберга-Захарченко. В течение первых дней у пациентов с развившимся подпаутинным кровоизлиянием повышается температура тела до 38оС и артериальное давление.

[help] Синдром Терсона – множественные кровоизлияния в сетчатку и крупноочаговому – в стекловидное тело при разрыве А. [/help]

Последствия разрыва

При разрыве А, располагающихся в области цистерн основания ГМ, появляются субарахноидальные кровоизлияния (по причине разрыва А у 75% всех пациентов).

[help] По статистике А разрываются у одного из десяти тысяч человек [/help]

Если А внедрилась в вещество ГМ, торазвивается внутримозговое кровоизлияние, вплоть до внутрижелудочкового.

Разрывы чаще встречаются среди лиц среднего возраста после сильного психоэмоционального или физического перенапряжения или беспричинно, внезапно.

Часто А кровоточат рецидивно, то есть вначале за счет спазма сосуда и формирования тромба наступает остановка кровотечения, однако спустя 14-30 дней может снова возобновиться.

Частое осложнение – развитие стойкого сужения (спазма) артерий основания ГМ через несколько дней после разрыва, происходит из-за влияния на их стенки продуктов распада эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

[warning] Этот спазм наблюдается в течение 14-21 дней и может привести к вторичному ишемическому инсульту[/warning]

А.

приводит к появлению спонтанных эпидуральных и субдуральных гематом с последующим сдавлением ГМ, геморрагическому инсульту (вторая причина после артериальной гипертензии), гемотампонаде желудочковой системы (приводит к тяжелому нарушению сознания и нередко летальному исходу), акинетическому мутизму (неподвижное состояние, нет реакции на команды, глаза открыты и рассматривают окружающее, характерен для разрыва МА ПСА с кровоизлиянием в лобную долю).

[warning]Нелеченая А увеличивает риск повторного геморрагического инсульта в среднем на 11% в первый год, на 4% во второй и на 2% в последующие [/warning]

Реабилитация внутримозгового кровоизлияния начинается при ясном уровне сознания пациента, спустя не менее 7-10 дней. Время начала восстановления зависит от тяжести состояния и времени после операции (если была)

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Источник: https://insultu-net.ru/anevrizmaticheskaya-bolezn-anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-simptomy-prichiny-lechenie-chem-opasna-kod-mkb/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.