Атипичная гиперплазия эндометрия код по мкб 10

Гиперплазия эндометрия.гиперпластические процессы в эндометрии. | Гинеколог Плюс

Атипичная гиперплазия эндометрия код по мкб 10

Гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия эндометрия -чрезмерное разрастание клеток слизистой матки. Как правило при этом клетки слизистой находятся в патологическом состоянии.

Это не рак, но в некоторых случаях это может привести к раку матки.

Эндометрий изменяется в течение менструального цикла в ответ на действие гормонов.

В первой фазе цикла ведущую роль играет гормон эстроген. Эстроген является активатором размножения клеток эндометрия.

В середине цикла, яйцеклетка выходит из одного из яичников (овуляция). После овуляции,ведущим гормоном становится гормон прогестерон, его уровень начинает расти.

Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации плодного оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не наступает, уровени эстрогена и прогестерона уменьшаются. Снижение уровня прогестерона является триггером менструации.

Гиперплазия эндометрия чаще всего вызвана избытком эстрогена. Если овуляция не происходит,

прогестерон не производится в должном объеме, возникает нарушение менструального цикла. Эндометрий может продолжать расти в ответ на эстроген, при этом клетки приобретают патологические свойства, возникает гиперплазия.

Гиперплазия эндометрия обычно возникает в пременопаузе, когда овуляции не происходят и уровень прогестерона низкий

.

В других ситуациях:

• использование препаратов, которые действуют как эстрогены

• Длительное применение высоких доз эстрогена после менопаузы (у женщин, которые не было гистерэктомия)

• Нерегулярные менструации, особенно связанные с синдромом поликистозных яичников или бесплодие

• Ожирение

Гиперплазия эндометрия, чаще всего, приходит у женщин при наличии следующих факторов риска:

• Возраст старше 35 лет

• Никогда не было беременности

• Возраст наступления менопаузы после 50 лет

• Ранний возраст начала менархе.

• Сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, болезни желчного пузыря, или

заболевания щитовидной железы

• Ожирение

• Курение

• Наследственность

Гиперплазия процессы эндометрия по МКБ (КОД ПО МКБ-10):

N84.0 Полип тела матки.

N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия.

N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия.

Для практического использования применяют другую классификацию. В 1994 г. ВОЗ приняла классификацию гиперплазии эндометрия, основанную на рекомендациях ведущих гинекологов, онкологов и патоморфологов. Гиперплазию эндометрия разделяют на гиперплазию без атипии и гиперплазию с атипией.

Гиперплазия эндометрия — пролиферация эндометриальных желёз без цитологической атипии.

Простая гиперплазия эндометрия соответствует железистокистозной гиперплазии с характерным для этого состояния избыточным ростом преимущественно эпителиального компонента желёз.

Комплексная, или сложная (аденоматоз), гиперплазия соответствует атипической гиперплазии I степени, отличается от простой гиперплазии эндометрия структурной перестройкой желёз и пролиферацией желёз эпителия.

Атипическая гиперплазия эндометрия — пролиферация эндометриальных желёз с признаками цитологической атипии.

Простая атипическая гиперплазия эндометрия соответствует атипической гиперплазии эндометрия II степени и отличается выраженной пролиферацией железистого эпителия при отсутствии в нём признаков клеточного и ядерного полиморфизма.

Комплексная, или сложная, атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией) аналогична атипической гиперплазии эндометрия III степени выраженности и имеет признаки клеточного и ядерного полиморфизма наряду с дезорганизацией эпителия эндометриальных желёз.

Приведённая классификация имеет значение для определения тактики ведения пациентки, так как чрезвычайно важно отличие атипической гиперплазии эндометрия от гиперплазии эндометрия — нарушение тканевой дифференцировки.

Комплексная, или сложная, атипическая гиперплазия, в отличие от высокодифференцированной аденокарциномы, не имеет признаков стромальной инвазии. Многие клиницисты обоснованно продолжают использовать термин «предрак эндометрия».

Г.М. Савельева и В.Н. Серов в 1980 г. предложили клиникоморфологическую классификацию, согласно которой  условно к предраку эндометрия относят:

1. атипическую гиперплазию эндометрия и аденоматозные полипы в любом возрасте;

2.   рецидивирующую железистую гиперплазию эндометрия на фоне нейроэндокринных расстройств и нарушений обмена веществ в любом возрасте;

3.   железистую гиперплазию эндометрия в постменопаузе при первом выявлении. В зависимости от гистологического строения полипы эндометрия делят на железистые (функционального, базального типа), железистофиброзные и фиброзные. Аденоматозные полипы относят к предраковым состояниям слизистой матки.

Наиболее общим симптомом гиперплазии являются патологические маточные кровотечения. Если у вас есть какие-либо из следующих жалоб , вы должны обратиться к нам:

Кровотечение во время менструального периода, которое тяжелее и длится дольше, чем обычно.

Длительность менструального цикла короче, чем  21 день (считая от первого дня менструации до первого дня следующего менструального цикла)

Любое кровотечение после менопаузы

Есть много причин аномальных маточных кровотечений.  Если у вас есть аномальное маточное  кровотечение  ваш врач может

проводить диагностические тесты для выявления гиперплазии и рака эндометрия.

Трансвагинальное УЗИ поможет измерить толщину эндометрия.

Единственный способ узнать наверняка, это взять небольшой образец ткани эндометрия и исследовать  его под микроскопом.  Это можно сделать с помощью биопсии эндометрия, расширеного и выскабливания или гистероскопии.

Во многих случаях, гиперплазию эндометрия можно лечить с помощью прогестин-содержащих препаратов.  Прогестин дается в таблетированной форме ( оргаметрил, дюфастон) , внутримышечно ( 17ОПК, депо-провера), внутриматочно(мирена) . Сколько и как долго вы  будете принимаеть- зависит от вашего возраста и типа гиперплазии.

Лечение прогестин-содержащими средствами может вызвать кровотечение похожее на менструацию, длительное кровомазанье.

Если у вас есть атипичная гиперплазия, особенно сложная атипичная гиперплазия, риск заболевания раком увеличивается. Гистерэктомия

обычно является лучшим вариантом лечения, если вы не хотите иметь больше детей.

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить риск гиперплазии эндометрия:

• Если вы принимаете эстроген-содержащие препараты после менопаузы, необходимо также принятие прогестина или прогестерона.

• Если ваш менструальный цикл нерегулярный,  противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) могут быть отличной профилактикой развития гиперплазий. Они содержат эстроген вместе с прогестином.

Если у вас избыточный вес, снижение веса может помочь. Риск рака эндометрия увеличивается со степенью ожирения.

Мы работаем каждый день,без праздников и выходных

с 9.00 до 21.00, прием врача с 15 до 21.00 в будни, с 9 утра до 21 часа в выходные и праздничные дни

по предварительной записи 8-928-36-46-111

 О нас
Режим работы

Источник: https://www.kabinetginecologa.ru/giperplaziya-endometriya-giperplasticheskie-processy-v-endometrii/

Гиперплазия эндометрия код мкб 10

Атипичная гиперплазия эндометрия код по мкб 10

Исключены:

  • эндометриоз (N80.-)
  • воспалительные болезни матки (N71.-)
  • невоспалительные болезни шейки матки кроме неправильного положения матки(N86-N88)
  • полип тела матки (N84.0)
  • выпадение матки (N81.-)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Рубрика МКБ-10: N85.0

Определение и общие сведения [ править ]

Гиперпластические процессы эндометрия

К ГПЭ относят различные варианты гиперплазии эндрметрия (ГПЭ) и полипы эндометрия.

ГПЭ диагностируют приблизительно у 5% гинекологических больных. Атипическая гиперплазия эндометрия встречается чаще у женщин в пери- и постменопаузе, ее частота 2,1-10,1%.

В последние годы отмечен рост заболеваемости ГПЭ, что связывают с увеличением продолжительности жизни женщин, увеличением числа женщин с нейроэндокринными расстройствами, сопровождающимися нарушениями обмена веществ, неблагоприятной экологической обстановкой, увеличением числа хронических соматических заболеваний со снижением иммунитета.

В России распространена гистологическая классификация ВОЗ 1975 г. в модификации Б.И. Железнова.

В соответствии с этой классификацией различают: железистые, железистофиброзные и фиброзные эндометриальные полипы; железистую, железистокистозную очаговую и диффузную гиперплазию эндометрия; атипическую гиперплазию эндометрия, или аденоматоз (очаговый или диффузный), включая аденоматозные полипы. К предраку эндометрия относят атипическую гиперплазию эндометрия (лег кой, средней и тяжелой степеней).

В 1994 г. ВОЗ приняла новую классификацию ГПЭ:

• ГПЭ — пролиферация эндометриальных желез без цитологической атипии.

— Простая гиперплазия эндометрия. Соответствует железистокистозной гиперплазии эндометрия с избыточной пролиферацией преимущественно эпителиального компонента желез.

— Комплексная, или сложная (аденоматоз), гиперплазия эндометрия. Соответствует атипической гиперплазии I степени, отличается от простой гиперплазии эндомерия структурной перестройкой желез и пролиферацией эпителия желез.

• Атипическая гиперплазия эндометрия — пролиферация эндометриальных желез с цитологической атипией.

— Простая атипическая гиперплазия эндометрия. Соответствует атипической гиперплазии эндометрия II степени, отличается выраженной пролиферацией железистого эпителия при отсутствии в нем признаков клеточного и ядерного полиморфизма.

— Комплексная, или сложная, атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз с атипией). Соответствует атипической гиперплазии эндометрия III степени с признаками клеточного и ядерного полиморфизма наряду с дезорганизацией эпителия эндометриальных желез.

Атипическая гиперплазия эндометрия отличается нарушением тканевой дифференцировки. Комплексная, или сложная, атипическая гиперплазия, в отличие от высокодифференцированной аденокарциномы, не имеет признаков стромальной инвазии.

Морфологически к предраку эндометрия относят атипическую гиперплазию и аденоматозные полипы. Предложена клиникоморфологическая классификация, согласно которой условно к предраку эндометрия относят:

• атипическую гиперплазию эндометрия и аденоматозные полипы в любом возрасте;

• рецидивирующую железистую гиперплазию эндометрия на фоне нейроэндокринных расстройств и нарушений обмена веществ в любом возрасте;

• железистую гиперплазию эндометрия, впервые обнаруженную в постменопаузе.

Этиология и патогенез [ править ]

Эндометрий — орган-мишень для половых гормонов. Ведущее место в патогенезе ГПЭ отводят гиперэстрогении (относительной или абсолютной).

Факторы риска пролиферативных изменений эндометрия: гиперинсулинемия, ожирение, заболевания щитовидной железы, дисфункция коры надпочечников, патология гепатобилиарной системы.

В патогенезе пролиферативных заболеваний важная роль принадлежит нарушению регуляции клеточной гибели. Резистентность клеток эндометрия к апоптозу приводит к накоплению измененных и избыточно пролиферирующих клеток.

Клинические проявления [ править ]

Основные клинические проявления ГПЭ — маточные кровотечения, чаще ациклические, контактные кровяные выделения, реже — меноррагии. В репродуктивном возрасте кровотечения протекают по типу менометроррагии, в пременопаузальном — ациклические, в постменопаузе — в виде кровяных выделений различной интенсивности, чаще мажущего характера.

Железистая гиперплазия эндометрия: Диагностика [ править ]

Трансвагинальное УЗИ — скрининговый высокоинформативный метод диагностики. Во время УЗИ оценивают М-эхо: при отсутствии патологии структура его однородная, контуры ровные, а максимальная толщина в постменопаузе не более 4-5 мм.

В репродуктивном или пременопаузальном периоде при оценке М-эха учитывают фазу менструального цикла. Оптимальное время для исследования — 5-7-й день цикла. Тонкое однородное М-эхо соответствует полному отторжению функционального слоя эндометрия.

Информативность эхографии в диагностике ГПЭ колеблется от 60 до 93,3% в зависимости от возраста женщины.

Применяют также трансвагинальную эхографию с контрасти рованием полости матки (гидросонографию), информативность которой при ГПЭ составляет 78-99%.

Информативность гистероскопии в диагностике ГПЭ составляет 63-97,3%. Ложноположительные результаты чаще встречаются в репродуктивном возрасте (42%), чем в постменопаузе (28%). Гистологическое исследование удаленной ткани при диагностическом выскабливании — окончательный метод диагностики патологии эндометрия.

Цитологическое исследование аспирата из полости матки используют при динамическом наблюдении за эффективностью гормонального лечения и как скрининговый метод.

Источник: https://UziMaster.ru/giperplazija-jendometrija-kod-mkb-10/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.