Атония мочевого пузыря код мкб

Содержание

Атония мочевого пузыря код по мкб 10

Атония мочевого пузыря код мкб

По причине воздействия определенных факторов происходит нарушение функции мочевого пузыря, которые проявляются в виде отсутствия позывов и отсутствии возможности контролировать мочеиспускание. Атония мочевого пузыря наиболее часто диагностируется у женщин и доставляет массу неудобств. Патология может привести к последствиям и требует своевременной терапии.

Что это такое?

Процесс мочеиспускания является результатом скоординированной работы нервной и мочевыделительной систем. На стенах мочевого пузыря имеется большое количество нервных окончаний, через которые подается сигнал при его наполненности в мозг. В ответ на этот сигнал происходит расслабление сфинктера и сокращение мышц пузыря для выделения мочи.

Мочевой пузырь здорового взрослого человека вмещает до 800 мл жидкости. Первые сигналы к мочеиспусканию начинаются при наполненности примерно на 200 мл. В обычном состоянии человек контролирует позывы, но при чрезмерном наполнении может произойти неконтролируемое изливание урины.

Иногда происходит нарушение нейронной связи между мочевым пузырем и головным мозгом. Нервные волокна мочевого пузыря не посылают сигналы в нужное время, стенки растягиваются из-за переполненности и возникает непроизвольное мочеиспускание, которое невозможно регулировать.

Данная патология носит название атония или недержание мочи. По классификации МКБ-10 атония относится к коду нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Такое явление доставляет много неудобств, как в физическом, так и в психологическом плане.

По причине возрастных особенностей мускулатуры такая патология часто встречается у людей старшего возраста и младенцев. У женщин данное расстройство диагностируют чаще, чем у мужчин.

Выделяют две основные формы:

  1. Атония в результате нарушения нервных импульсов. Чаще развивается у детей и носит временный физиологический характер.
  2. Атония в результате развития воспаления, опухоли или инфекционного поражения органа.

Советуем Вам также прочесть данную статью: «Симптомы и лечение мочекислого диатеза».

После родов

Проблема атонии мочевого пузыря возникает практически у 30% процентов женщин после родов. Период вынашивания ребенка и родовая деятельность оказывают сильное влияние на мышцы мочевого пузыря. В первые несколько часов после родов женщина вообще не ощущает позывов даже при полном пузыре.

При нормальном восстановлении уже через месяц все функции мочеиспускания приходят в норму. Терапия может потребоваться в случае, если атония продолжается более двух месяцев.

Важно! В случае затяжной атонии после родов требуется обратиться к гинекологу или урологу для выяснения причины.

Послеоперационная

Нередко атония мочевого пузыря может развиваться и в послеоперационный период. В группу риска входят люди, которые перенесли сложные операции на органах малого таза, кишечнике, позвоночнике и применением общего наркоза. Установка катетеров и слабость организма приводят к ослаблению мышц мочевого пузыря.

Причины

Атония мочевого пузыря не является самостоятельным заболеванием. Как правило, она проявляется как симптом некоторых патологий.

К распространенным причинам атонии можно отнести:

  • хроническая форма развития инфекций (например, цистит);
  • травмы позвоночника и повреждения спинного мозга;
  • наличие опухолей, мешающих ходу нервных импульсов;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • сильные стрессовые переживания;
  • тяжелые хирургические вмешательства;
  • возрастные изменения в тонусе мускулатуры;
  • сидячая работа;
  • чрезмерный лишний вес;
  • действие некоторых медикаментов на работу нервной системы;
  • простуда;
  • наличие камней или песка в мочевом пузыре или почках;
  • растягивание пузыря вследствие частого несвоевременного выведения жидкости.

У мужчин основной причиной развития атонии можно назвать аденому простаты.

У маленьких детей главной причиной атонии является патология в нервной системе. В первые годы жизни процесс мочеиспускания является рефлекторной функцией. Атония проявляется в виде постоянного подтекания мочи.

В более взрослом возрасте также нередки временные приступы недержания мочи. Родителям необходимо как можно раньше заметить проблему и обратиться к педиатру.

Симптомы

Патология имеет явную симптоматику. Самым основным признаком является утрата контроля за процессом мочеиспускания. В зависимости от характера и локализации повреждения тканей может наблюдаться периодическое подтекание небольшими порциями или каплями.

Кроме этого отмечаются такие признаки:

  • чувство тяжести внизу живота, которое увеличивается при наполнении пузыря;
  • отсутствие сигналов и желания посетить туалет;
  • невозможность сдерживать мочу при напряжении (смех, кашель, чихание, физическая активность);
  • необходимость прилагать усилие для начала вывода урины;
  • при выведении урины струя слабая и прерывистая;
  • много мочи в остатке.

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу за выяснением причины атонии и необходимой терапией.

Диагностика

Для диагностики патологии требуется посетить специалиста. При первой консультации врач проводит опрос о характере расстройства и затем назначает обследования.

Для установления диагноза требуется провести комплекс обследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови и мочи. Они позволяют оценить общее состояние организма и выявить патологические процессы. При необходимости могут быть назначены развернутые анализы мочи.
  2. Бак. посев мочи помогает установить возбудитель при наличии инфекции.
  3. УЗИ органов малого таза. Обследуют не только мочевой пузырь, но и почки, простату у мужчин, матку и яичники у женщин. С его помощью выявляют уровень остаточной мочи, наличие опухолей и т.д.
  4. Рентген мочевыводящей системы с использованием контраста позволяет выявить проблемные места.
  5. КТ и МРТ.

Особой подготовки перед обследованиями не требуется, только наличие полного мочевого пузыря.

На основании результатов исследований врач может поставить точный диагноз и назначить индивидуальное лечение в каждом конкретном случае. При необходимости назначается консультация уролога, гинеколога или нефролога.

Лечение

Атония относится к патологиям, которые доставляют массу неприятных ощущений. Помимо неудобств патология может привести к серьезным последствиям, поэтому важно как можно скорее провести курс терапии. Основными методами лечения являются медикаментозные препараты, упражнения на укрепление мышц, диетическое питание.

Важно! Комплекс методов лечения назначается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от характера заболевания и состояния здоровья пациента.

Дополнительными способами могут выступать народные рецепты, установка катетера или пессария, а также фитотерапия.

Медикаментозное

При лечении патологии назначают холиномиметики, антидепрессанты и антагонисты кальция и т.д.

Основными средствами можно назвать:

  1. Прозерин – препарат, который повышает тонус мочевого пузыря и улучшает передачу нервных импульсов. Принимается по 1 таблетке 2-3 раза в день. Разрешен детям и беременным с соблюдением дозировки и мер предосторожности.
  2. Калимин – также благотворно действует на стенки мочевого пузыря и нормализует процесс нервного реагирования. Применяется по 1 таблетке 5-6 раз в сутки. Запрещен детям и беременным.

Препараты имеют определенные побочные эффекты и требуют осторожности в применении.

Упражнения Кегеля

Одними из самых эффективных методов являются упражнения Кегеля. Они помогают привести мышцы в тонус и укрепить их. Перед началом необходимо почувствовать мышцы таза. Для этого нужно попробовать остановиться в момент мочеиспускания и затем снова продолжить.

Важно! Выполнять упражнения можно в любом месте, сидя, лежа или стоя. Процесс совершенно незаметен для окружающих. Главным условием является наличие пустого мочевого пузыря.

Базовые упражнения:

  • быстро сжимать и расслаблять мышцы таза в течение 10 секунд. Затем сделать перерыв на 10 секунд. Повторить три круга;
  • сжать мышцы и задержаться в таком положении до 5 секунд, затем расслабиться. Повторить 10 раз;
  • потужиться как при дефекации в течение 3 секунд и расслабиться. Повторить 5-10 раз.

Упражнения следует выполнять по 5 раз в день, постепенно увеличивая количество до 100-150 раз в день.

Диета

Диетическое питание помогает наладить работу мочевого пузыря. Для этого требуется исключить из рациона все продукты, которые могут оказывать раздражающее воздействие.

Например:

  • кофе;
  • кисломолочная продукция;
  • острое, соленое, копченое;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • томаты;
  • цитрусовые;
  • различные пряности и специи.

Помимо этого необходимо ограничить объем потребляемой жидкости – до 2 литров с учетом напитков, супов и чистой воды.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если все другие методы не приносят нужного результата. Операция заключается в осуществлении пластики мочевого пузыря.

Операция заключается в наложении специальной петли на мочевой канал, которая сужает его и помогает удерживать в правильном положении. После такого вмешательства требуется восстановительный период.

Народная медицина

Народные методы помогают устранить неприятные симптомы и ускорить лечение.

Популярны следующие средства:

  1. Ванны с полевым хвощом
    Для их приготовления необходимо залить стакан травы 2 л воды и прокипятить. Настой выливают в ванну и ложатся в нее на полчаса.
  2. Настой травы пастушьей сумки
    Для приготовления нужно залить стаканом кипятка 3 ст. л. травы и настоять в течение получаса. Настой нужно принимать небольшими глотками в течение дня.
  3. Настой из шалфея
    Шалфей нужно заварить в количестве 40 грамм на 1 л. воды. После настаивания, процедить и принимать по стакану трижды в день.

Важно! Перед применением рецептов следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом. Самолечение может нанести вред здоровью.

Осложнения

При отсутствии необходимой терапии данная патология грозит развитие последствий:

  1. Присоединение инфекций мочевого пузыря.
  2. Замкнутость и неуверенность человека из-за психологических проблем.
  3. Чрезмерное растягивание мочевого пузыря.
  4. Грыжа.
  5. Цистоцеле.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Киста мочевого пузыря: у женщин и мужчин».

Профилактика

Профилактические меры служат главным способом избежания проблем с мочеиспусканием.

Рекомендации по предосторожности:

  • тщательная личная гигиена;
  • избежание переохлаждения;
  • немедленное обращение к специалисту и проведение лечения при возникновении болезней;
  • выполнение укрепляющей гимнастики;
  • полноценное питание.

Источник: https://xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/ostalnoe/atonija-mochevogo-puzyrja-kod-po-mkb-10/

Какие причины нейрогенного мочевого пузыря и как его лечить?

Атония мочевого пузыря код мкб

Чтобы понять, что такое нейрогенный мочевой пузырь, а после провести правильное лечение, необходимо представлять себе физиологию накопления и опустошения данного сегмента. Полый орган, имеющий форму груши, располагается в области малого таза у мужчин, женщин и детей. Он имеет тело и шейку, а его основной задачей становится выполнение резервуарной и выделительной функции.

При накоплении резервуара мышечные стенки расслаблены, а сфинктер напряжен. Когда возникает достаточное количество для опорожнения, в мозг посылается сигнал о желании помочиться.

Тогда сфинктер под действием напрягающихся мышечных стенок расслабляется, и происходит излитие биологической жидкости. Все процессы в органах мочеиспускания взаимосвязаны и регулируются друг другом.

При нарушении естественного состояния у человека появляются жалобы на расстройство основных функций.

У новорожденных и детей первого года жизни замыкание рефлекторной дуги происходит на уровне спинного и среднего мозга. Поэтому они не могут осознанно контролировать начало мочеиспускания.

Лишь к полутора годам малыши начинают ощущать наполнение мочевого пузыря из-за его увеличения. К трем годам процесс выделения жидкости становится полностью подконтролен ребенку.

Поэтому о нейрогенном мочевом пузыре младенцев можно говорить только после 3 лет.

Передозировка

Симптомы. Возбуждение ЦНС (беспокойство. Тремор. Раздражительность. Судороги. Бред. Галлюцинации). Покраснение лица. Лихорадка. Тошнота. Рвота. Тахикардия. Гипо- или гипертензия. Дыхательная недостаточность. Паралич. Кома.  Лечение. Поддержание функции дыхания. Индукция рвоты. Промывание желудка; возможно использование активированного угля и слабительных средств;

Побочные эффекты

Сухость во рту. Тошнота. Рвота. Запор. Метеоризм. Снижение моторики желудка и кишечника. Расстройства мочеиспускания (в тч задержка мочи). Сердцебиение. Тахикардия. Вазодилатация. Слабость. Головокружение. Сонливость или бессонница. Беспокойство. Галлюцинации. Снижение продукции слезной жидкости. Мидриаз.

Показания к применению

Гиперчувствительность. Глаукома (закрыто- и открытоугольная). Обструктивные нарушения ЖКТ. Паралитический илеус. Расширение ободочной кишки (в тч токсическое. Осложненное язвенным колитом). Тяжелые колиты.

Миастения (включая myasthenia gravis). Уропатии обструктивной этиологии. Атония кишечника у пожилых и ослабленных больных. Острые кровотечения при нестабильности параметров сердечно-сосудистой системы. Беременность. Кормление грудью.

Детский возраст (до 5 лет).

инструкции

  1. Названия
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Нозологии
  5. Код CAS
  6. Характеристика вещества
  7. Фармакодинамика
  8. Показания к применению
  9. Противопоказания
  10. Применение при беременности и кормлении грудью
  11. Побочные эффекты
  12. Взаимодействие
  13. Передозировка
  14. Способ применения и дозы
  15. Меры предосторожности применения

Оксибутинин

 Русское название: Оксибутинин.
Английское название: Oxybutynin.

 Oxybutyninum ( Oxybutynini).

 4-(Диэтиламино)-2-бутиниловый эфир альфа-циклогексил-альфа- гидроксибензолуксусной кислоты.

 • м-Холинолитики.
• Спазмолитики миотропные.

 • N30 Цистит. • N31,2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках. • R30,0 Дизурия. • R32 Недержание мочи неуточненное.

• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

 5633-20-5.

 Белая кристаллическая твердая масса с молекулярной массой 393,9. Легко растворима в воде и кислотах, сравнительно мало в щелочах.

 Фармакологическое действие – спазмолитическое, миотропное.
Блокирует м-холинорецепторы. Устраняет спазмы и понижает тонус гладких мышц: ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей, матки, особенно хорошо расслабляет гладкую мускулатуру мочевого пузыря.

У больных с нейрогенным мочевым пузырем увеличивает его вместимость, расслабляет и снижает частоту сокращений детрузора, сдерживает позывы и уменьшает число мочеиспусканий (непроизвольных и произвольных).

Хорошо переносится при длительном назначении — от 1 мес до 2 лет.

 Нейрогенный мочевой пузырь. Идиопатическая нестабильность мочевого пузыря (с учащением мочеиспусканий. Недержанием мочи. Позывами к мочеиспусканию. Дизурией и другими симптомами); гиперрефлексия и дисфункция детрузора; ночной энурез и нейрогенные нарушения функции мочевого пузыря у детей старше 5 лет.

 Гиперчувствительность. Глаукома (закрыто- и открытоугольная). Обструктивные нарушения ЖКТ. Паралитический илеус. Расширение ободочной кишки (в тч токсическое. Осложненное язвенным колитом). Тяжелые колиты.

Миастения (включая myasthenia gravis). Уропатии обструктивной этиологии. Атония кишечника у пожилых и ослабленных больных. Острые кровотечения при нестабильности параметров сердечно-сосудистой системы. Беременность. Кормление грудью.

Детский возраст (до 5 лет).

 Категория действия на плод по FDA. B.

 Сухость во рту. Тошнота. Рвота. Запор. Метеоризм. Снижение моторики желудка и кишечника. Расстройства мочеиспускания (в тч задержка мочи). Сердцебиение. Тахикардия. Вазодилатация. Слабость. Головокружение. Сонливость или бессонница.

Беспокойство. Галлюцинации. Снижение продукции слезной жидкости. Мидриаз. Повышение внутриглазного давления. Паралич аккомодации. Нарушения зрения (амблиопия). Пониженное потоотделение. Импотенция. Подавление лактации.

Аллергические реакции (высыпания).

 Алкоголь и другие седативные средства усиливают головокружение и сонливость.

 Симптомы. Возбуждение ЦНС (беспокойство. Тремор. Раздражительность. Судороги. Бред. Галлюцинации). Покраснение лица. Лихорадка. Тошнота. Рвота. Тахикардия. Гипо- или гипертензия. Дыхательная недостаточность. Паралич. Кома.
 Лечение.

Поддержание функции дыхания. Индукция рвоты. Промывание желудка; возможно использование активированного угля и слабительных средств; для реверсии симптомов антихолинергической интоксикации назначают физостигмин; при гиперпирексии — холодные компрессы.

В тч со льдом. Спиртовые обтирания.

 Внутрь.

 С осторожностью применяют при нейроциркуляторной дистонии, заболеваниях печени и почек, гипертиреозе, ИБС, застойной сердечной недостаточности, тахикардии, аритмиях, артериальной гипертензии, ДГПЖ (особенно в начальных стадиях), неспецифическом язвенном колите, диафрагмальной грыже (в тч связанной с гастроэзофагеальным рефлюксом), диарее, сопровождающей неполную кишечную обструкцию (особенно у пациентов с илео- или колостомой), в пожилом возрасте. Во время лечения не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься тд; видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и связанными с риском для жизни (может развиться головокружение и нарушение зрения). Следует иметь в виду, что высокая температура окружающей среды чаще провоцирует возникновение лихорадки и сердечной слабости (снижение потоотделения) на фоне оксибутинина.

Фармакодинамика

 • м-Холинолитики. • Спазмолитики миотропные.

Фармакологическое действие – спазмолитическое, миотропное. Блокирует м-холинорецепторы. Устраняет спазмы и понижает тонус гладких мышц: ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей, матки, особенно хорошо расслабляет гладкую мускулатуру мочевого пузыря.

У больных с нейрогенным мочевым пузырем увеличивает его вместимость, расслабляет и снижает частоту сокращений детрузора, сдерживает позывы и уменьшает число мочеиспусканий (непроизвольных и произвольных).

Хорошо переносится при длительном назначении — от 1 мес до 2 лет.

Формирование патологии

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) не возникает спонтанно сама по себе. Основной ее причиной становится поражение нервной системы, возникающее на различных уровнях.

Выделяют врожденную и приобретенную форму патологии.

Это значит, что заболевание присутствует у ребенка с момента его появления на свет (но определяется только к трем годам и позднее) или развивается у взрослых людей вследствие отдельных факторов.

Механизм развития патологии сводится к тому, что в нервной системе возникает нарушение. Оно может появиться из-за инфекционно-воспалительных заболеваний (цистит), неврологических патологий (болезнь Паркинсона, инсульт), но чаще возникает в результате сдавления нервных окончаний (перелома, опухоли, грыжи).

Лечить нейрогенный мочевой пузырь у женщин, мужчин и детей необходимо, но важно верно определить в процессе обследования причину недуга. Диагностические мероприятия обширны, а основной перечень выбирается индивидуально, в соответствии с беспокоящими признаками:

  • аналитическая оценка симптомов с указанием жалоб со слов пациента;
  • аналитическая оценка собранного анамнеза (была ли неврология, инфекционные заболевания мочевыводящей сферы, травмы, опухоли);
  • установление возможности факта наследования болезни;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови и биохимия;
  • анализ мочи по Зимницкому (оценивается работа почек);
  • анализ по Нечипоренко (выявляется присутствие в биоматериале посторонних клеток, указывающих на патологии почек);
  • бактериологическое исследование мочи (с целью выявить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к антибактериальным средствам);
  • ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря (позволяет оценить полноту выполнения мочеиспускательной функции и обнаружить патологии почек, протекающие скрыто);
  • цистоуретроскопия (осуществляется при помощи специального прибора, который позволяет осмотреть мочевой пузырь внутри и оценить масштабы проблемы);
  • рентген мочевыделительной системы (выполняется посредством введения контрастного вещества для оценки функциональности данной сферы);
  • комплексное исследование функциональности (при помощи специальных датчиков позволяет установить поведение пузыря в наполненном и опустошенном состоянии);
  • томография тазового дна (оценивает функциональность поперечнополосатых мышц тазового дна);
  • МРТ (позволяет оценить состояние головного и спинного мозга и выявить патологии или исключить их).

По индивидуальным показаниям пациенту назначается консультация узких специалистов: невролога, травматолога, онколога, психотерапевта.

Обширный перечень диагностических мероприятий необходим для исключения других патологических процессов, которые могут сопровождаться схожими проявлениями.

В процессе анализа картина может проясниться раньше, чем будут пройдены все обследования. Тогда диагностику прекращают преждевременно и переходят к следующему шагу для борьбы с заболеванием.

В определении нейрогенного мочевого пузыря главенствующее значение имеет клиническая картина. Признаки патологии сопоставляются с ее формами.

  • Гиперактивный мочевой пузырь беспокоит пациента возникновением спазмов и опорожнением камеры при скоплении жидкости менее, чем 250 мл. При этом возникает затруднение в начале акта мочеиспускания, а после него сохраняется маленький объем остаточной жидкости. Одновременно у больного появляются такие симптомы, как: раздражительность, чрезмерная потливость, слабость и упадок сил. При гиперактивности иногда возникает такое понятие, как «мочевой пузырь незаторможенный», что проявляется неподконтрольным человеку выделением чрезмерного объема мочи. Данный признак говорит о наличии сопутствующих неврологических заболеваний.
  • Для гипоактивного нейрогенного мочевого пузыря симптомы характерны такие: отсутствие контроля наполненности мышцами, что вызывает спонтанное опорожнение при переполнении; отсутствие давления внутри, которое необходимо для расширения сфинктера; сохранение чувства переполненности пузыря и скопление мочи до 400 мл.

Проявления нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря имеют разную интенсивность. Симптомы возникают периодически, эпизодически или сохраняются постоянно. В зависимости от степени поражения, тяжести протекания, характера и причины недуга у пациента возникают разные беспокойства. Единым проявлением патологии становится расстройство мочеиспускания.

Источник: https://serdce24.net.ru/neyrogennaya-disfunktsiya-mochevogo-puzyrya/

Атония мочевого пузыря код мкб

Атония мочевого пузыря код мкб

  1. Описание
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

 Нейрогенный мочевой пузырь.

Нейрогенный мочевой пузырь

Описание

 Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание в общепринятом смысле этого слова.

Это собирательный синдром, объединяющий состояния, возникающие в связи с врожденными или приобретенными поражениями на различных уровнях нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь и обеспечивающих функцию произвольного мочеиспускания.

Все формы нейрогенных дисфункций объединяет факт разобщения мочевого пузыря как рабочей системы с корковыми центрами, обеспечивающими произвольный характер мочеиспускания у человека.

Классификация

 Классификация нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.  1. Незаторможенный корковый мочевой пузырь.  2. Рефлекторный спинальный мочевой пузырь.  3. Неадаптированный мочевой пузырь:  1. Спинальный;  2. Ганглионарный.  4.

Арефлекторный мочевой пузырь:  1. Спинальный;  2. Ганглионарный;  3. Интрамуральный первичный (мегалоцист);  4. Интрамуральный вторичный (мионейрогенная атония).  5. Смешанный (арефлекторно-неадаптированный) мочевой пузырь.

 6.

Сморщенный мочевой пузырь.

Нейрогенный мочевой пузырь

Атония мочевого пузыря по мкб

Атония мочевого пузыря код мкб

› Мочевой пузырь

25.12.2019

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • +7 (499) 281-91-91
  • E-mail: pr@rlsnet.ru
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® .

энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров.

Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях.

Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (у детей), не классифицированная в других рубриках

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

Краткое описание

Протокол «Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (у детей), не классифицированная в других рубриках»

Читать еще:  Жжение в мочевом пузыре причина

Код по МКБ-10: N-31

N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках: код МКБ-10

МКБ-10: N31.0 Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках; N31.1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках; N31.9 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная .

Состав пункта

  • N31.0 Незаторможенный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках
  • N31.1 Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках
  • N31.9 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря неуточненная
  • N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
  • N31.8 Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря

Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум

  • Клинические рекомендации
  • Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
  • Критерии качества лечения
  • Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
  • Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.

N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках входит в:

Класс XIV. N00-N99 Болезни мочеполовой системы

  • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
  • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • новообразования (C00-D48)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Читать еще:  Как часто можно промывать мочевой пузырь

Блоки класса

  • N00-N08 Гломерулярные болезни
  • N10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почек
  • N17-N19 Почечная недостаточность
  • N20-N23 Мочекаменная болезнь
  • N25-N29 Другие болезни почки и мочеточника
  • N30-N39 Другие болезни мочевыделительной системы
  • N40-N51 Болезни мужских половых органов
  • N60-N64 Болезни молочной железы
  • N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов
  • N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов
  • N99-N99 Другие нарушения мочеполовой системы

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N16* Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N22* Камни мочевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N37* Поражения мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных с других рубриках
  • N74* Воспалительные поражения органов малого таза у женщин при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • N77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках

Атония мочевого пузыря по мкб Ссылка на основную публикацию

Источник: https://botoxexpert.ru/mochevoj-puzyr/atoniya-mochevogo-puzyrya-po-mkb.html

Основы физиологии

Чтобы понять, что такое нейрогенный мочевой пузырь, а после провести правильное лечение, необходимо представлять себе физиологию накопления и опустошения данного сегмента. Полый орган, имеющий форму груши, располагается в области малого таза у мужчин, женщин и детей.

Он имеет тело и шейку, а его основной задачей становится выполнение резервуарной и выделительной функции. В основание, повернутое вверх, впадают два важных канала – мочеточника. По ним биологическая жидкость отходит от почек, чтобы вывестись впоследствии из организма.

В норме стенки мочевого пузыря выполняют сократительную функцию, а сфинктер удерживает непроизвольное излитие мочи.

При накоплении резервуара мышечные стенки расслаблены, а сфинктер напряжен. Когда возникает достаточное количество для опорожнения, в мозг посылается сигнал о желании помочиться.

Тогда сфинктер под действием напрягающихся мышечных стенок расслабляется, и происходит излитие биологической жидкости. Все процессы в органах мочеиспускания взаимосвязаны и регулируются друг другом.

При нарушении естественного состояния у человека появляются жалобы на расстройство основных функций.

У новорожденных и детей первого года жизни замыкание рефлекторной дуги происходит на уровне спинного и среднего мозга. Поэтому они не могут осознанно контролировать начало мочеиспускания.

Лишь к полутора годам малыши начинают ощущать наполнение мочевого пузыря из-за его увеличения. К трем годам процесс выделения жидкости становится полностью подконтролен ребенку.

Поэтому о нейрогенном мочевом пузыре младенцев можно говорить только после 3 лет.

Диагностика патологии

Лечить нейрогенный мочевой пузырь у женщин, мужчин и детей необходимо, но важно верно определить в процессе обследования причину недуга. Диагностические мероприятия обширны, а основной перечень выбирается индивидуально, в соответствии с беспокоящими признаками:

  • аналитическая оценка симптомов с указанием жалоб со слов пациента;
  • аналитическая оценка собранного анамнеза (была ли неврология, инфекционные заболевания мочевыводящей сферы, травмы, опухоли);
  • установление возможности факта наследования болезни;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови и биохимия;
  • анализ мочи по Зимницкому (оценивается работа почек);
  • анализ по Нечипоренко (выявляется присутствие в биоматериале посторонних клеток, указывающих на патологии почек);
  • бактериологическое исследование мочи (с целью выявить патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к антибактериальным средствам);
  • ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря (позволяет оценить полноту выполнения мочеиспускательной функции и обнаружить патологии почек, протекающие скрыто);
  • цистоуретроскопия (осуществляется при помощи специального прибора, который позволяет осмотреть мочевой пузырь внутри и оценить масштабы проблемы);
  • рентген мочевыделительной системы (выполняется посредством введения контрастного вещества для оценки функциональности данной сферы);
  • комплексное исследование функциональности (при помощи специальных датчиков позволяет установить поведение пузыря в наполненном и опустошенном состоянии);
  • томография тазового дна (оценивает функциональность поперечнополосатых мышц тазового дна);
  • МРТ (позволяет оценить состояние головного и спинного мозга и выявить патологии или исключить их).

По индивидуальным показаниям пациенту назначается консультация узких специалистов: невролога, травматолога, онколога, психотерапевта.

Обширный перечень диагностических мероприятий необходим для исключения других патологических процессов, которые могут сопровождаться схожими проявлениями.

В процессе анализа картина может проясниться раньше, чем будут пройдены все обследования. Тогда диагностику прекращают преждевременно и переходят к следующему шагу для борьбы с заболеванием.

Симптоматика, зависящая от формы расстройства

В определении нейрогенного мочевого пузыря главенствующее значение имеет клиническая картина. Признаки патологии сопоставляются с ее формами.

  • Гиперактивный мочевой пузырь беспокоит пациента возникновением спазмов и опорожнением камеры при скоплении жидкости менее, чем 250 мл. При этом возникает затруднение в начале акта мочеиспускания, а после него сохраняется маленький объем остаточной жидкости. Одновременно у больного появляются такие симптомы, как: раздражительность, чрезмерная потливость, слабость и упадок сил. При гиперактивности иногда возникает такое понятие, как «мочевой пузырь незаторможенный», что проявляется неподконтрольным человеку выделением чрезмерного объема мочи. Данный признак говорит о наличии сопутствующих неврологических заболеваний.
  • Для гипоактивного нейрогенного мочевого пузыря симптомы характерны такие: отсутствие контроля наполненности мышцами, что вызывает спонтанное опорожнение при переполнении; отсутствие давления внутри, которое необходимо для расширения сфинктера; сохранение чувства переполненности пузыря и скопление мочи до 400 мл.

Проявления нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря имеют разную интенсивность. Симптомы возникают периодически, эпизодически или сохраняются постоянно.

В зависимости от степени поражения, тяжести протекания, характера и причины недуга у пациента возникают разные беспокойства. Единым проявлением патологии становится расстройство мочеиспускания.

Пациенты с диагнозом НДМП жалуются на частые позывы, отсутствие желания помочиться, преобладание ночных походов в туалет над дневными, ощущение неполного освобождения пузыря и другие признаки.

Методы коррекции заболевания

В зависимости от того, какие для нейрогенного мочевого пузыря причины были обнаружены, выбирается индивидуальная методика лечения. Терапия включает в себя одномоментную работу уролога и невролога.

При обращении пациента в медицинское учреждение заводится индивидуальная карта, в которой указывается код по МКБ-10, беспокоящие жалобы, клинические рекомендации, а также результаты проведенной диагностики.

Если речь идет о ребенке, то к методам лечения обязательно принимаются комментарии детского врача, лечащего урологические и неврологические нарушения.

Современная медицина позволяет лечить нейрогенный мочевой пузырь медикаментозными средствами, физио-процедурами, а также хирургическим путем. Нередко пациенты прибегают к нетрадиционным методикам, однако их эффективность ставится под сомнение и не признается традиционной медициной.

Самостоятельное лечение признаков нейрогенной дисфункции мочевыделительной системы проводить нельзя. Для коррекции используют способы, недоступные человеку без медицинского назначения. Многие препараты, входя в список рецептурных средств, а процедуры требуют специального оборудования.

Лечение препаратами

Мочевой пузырь с нейрогенной патологией у женщин нередко связывают с анатомическим строением выделительной системы. У пациенток с расстройством функции мочевыделительной функции часто обнаруживаются инфекционно-воспалительные процессы.

Если бактериологическое исследование выявило присутствие патогенной флоры, то ее необходимо обязательно лечить.

С этой целью назначаются антибиотики широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Цефтриаксон), а также спазмолитические средства (Папазол, Папаверин, Дротаверин).

После того, как произойдет устранение гипертонуса мочевого пузыря, необходимо провести мероприятия для предотвращения его повторного формирования и нормализации оттока мочи.

Зачастую в этом состоянии у пациентов обнаруживаются камни, затрудняющие выделение жидкости. Возможности современной медицины позволяют провести мероприятия, направленные на дробление конкрементов малого размера.

Если форма камня не позволяет его измельчить и вывести естественным способом, то решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лечебные медикаментозные средства могут включать в себя перечень таких лекарств: для активизации кровообращения (Оксибутинин или Гиосцин), от депрессии (Имипрамин), неврологические медикаменты (Пантогам и Пикамилон), альфа-адреноблокаторы (Фентоламин), антагонисты кальция (Нифедипин), антиоксиданты (Янтарная, реже – Гопантеновая кислота, Л-Карнитин), а также инъекции Ботулотоксина. Все назначения делаются индивидуально, а их эффективность определяется формой, длительностью и причинами патологического процесса.

Дополнительные процедуры

При поражении мочевого пузыря лечение медикаментами обязательно включает в себя физиотерапевтические процедуры: лазерное воздействие, гипербарическую оксигенацию, электрофорез с использованием жидкостных лекарственных средств, диадинамотерапию, обработку теплом, ультразвуковую коррекцию, а также электростимуляцию. С целью укрепления мышц тазового дна пациентам прописывают регулярное выполнение упражнений Кегеля.

Пациенту рекомендуется соблюдать режим дня, больше находиться на свежем воздухе, а также придерживаться определенного питания. Обычно прописывается седьмой стол по Певзнеру.

Пища не должна содержать пряности, соль. Недопустимо есть копчености, жирные или жареные блюда. Полностью исключается алкоголь.

Любая пища, которая может нарушать функцию почек или искажать процесс мочеиспускания оказывается под запретом.

При травматическом поражении спинного или головного мозга пациенту требуется соблюдать постельный режим. Обычно такое лечение осуществляется в стационаре с исключением контактов с внешним миром.

Хирургическое лечение

Перед тем, как лечить патологию оперативным методом, врачи пробуют откорректировать гиперактивность или гипоактивность медикаментами. Если терапия оказывается бесполезной, то пациента госпитализируют.

Хирургическое лечение нейрогенной патологии мочевого пузыря у мужчин и женщин преследует несколько целей: восстановление нормального оттока жидкости, нормализацию работы мышечных стенок и сфинктера, возможность удерживать мочу. Для оказания экстренной помощи выполняется катетеризация и искусственное выведение мочи из пузыря. Эта методика особенно эффективна при гипофункции. Оперативные методы лечения делят группы:

  • операция, целью которой является устранение причин НДМП (удаление межпозвоночной грыжи, опухоли, менингеомы);
  • операция при свежей травме позвоночника позволяет предотвратить утрату рефлекса и проводящих импульсов, однако при повреждении спинного мозга хирургическое вмешательство будет считаться опасным;
  • непрямая регуляция акта мочеиспускания (операция пересечения полового нерва или нервов);
  • отведение мочи (предполагает установку катетера, когда восстановление естественной функции не представляется возможным);
  • сфинктеротомия (предполагает рассечение сфинктера);
  • реиннервация патологических тканей, не имеющих возможности для восстановления (выполняется с использованием тканей тонкого кишечника);
  • радиочастотная стимуляция.

Если при помощи хирургического вмешательства вылечили патологию, то в дальнейшем пациенту необходимо постоянное наблюдение у врача, периодические курсы использования ноотропов и урологических лекарственных средств.

Прогноз лечебных мероприятий определяется причинами, вызвавшими сбой в опорожнении пузыря.

У тех пациентов, которым не удалось полностью избавиться от патологии, в дальнейшем могут появиться осложнения в виде рецидивирующих циститов, заброса жидкости в мочеточники.

У лиц, страдающих нейрогенной дисфункцией, значительно ухудшается качество жизни, появляются комплексы и стеснения. Все это приводит к психическим расстройствам с нарушением сна, истощением организма и необходимостью использования психотропных лекарств.

Вылечившимся пациентам следует регулярно проводить профилактику. Рекомендуется наблюдать за частотой и объемом выделяемой жидкости, контролировать данный процесс. При появлении каких-либо расстройств сразу обращаться к врачу. Для профилактики нарушений мозгового кровообращения невролог назначает курсовые приемы Пикамилона и других препаратов, регулирующих кровоснабжение головного мозга.

Источник: https://zdravpochka.ru/mochevoy/neyrogennyy-puzyr-u-zhenshchin-lechenie-kod-po-mkb-10-u-muzhchin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.