Болезнь кенига коленного сустава код мкб

Содержание

Болезнь кенига коленного сустава

Болезнь кенига коленного сустава код мкб

 Болезнь Норри. Генетическое заболевание, характеризующееся появлением псевдоглиомы сетчатки обоих глаз в первые месяцы жизни ребенка и другими нарушениями и пороками развития. Симптомами патологии являются полная слепота, наличие гиперплазии сетчатки и пигментного эпителия радужки, в ряде случаев – прогрессирующая умственная отсталость и нарушения слуха.

Диагностика производится с помощью офтальмологических исследований, генетических анализов и изучения наследственного анамнеза пациента. Специфического лечения болезни Норри не существует, работа с больным психологов и невропатологов может задержать развитие или уменьшить выраженность умственной неполноценности.

Дополнительные факты

Болезнь Норри (окулоцереброакустический синдром, врожденная двусторонняя псевдоглиома сетчатки) – редкое наследственное заболевание, представляющее собой врожденную ретинальную дисплазию, сопровождающуюся патологией слуха и ЦНС. Впервые было описано в 1926 году датским врачом-офтальмологом Г. Норри и почти в то же время – его соотечественником М. Варбургом.

Представляет собой генетическое заболевание, наследующееся по рецессивному, сцепленному с Х-хромосомой механизму. Поэтому болезнь Норри наблюдается только у мальчиков, хотя имеются противоречивые данные о наличии нарушений зрения и у женщин-носительниц, представляющих собой гетерозиготы. Ввиду значительной редкости заболевания его популяционная частота до сих пор не выяснена.

Код болезни кенига по мкб 10

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит по МКБ 10 имеет код М93.2, куда входят поражения всех суставов человеческого организма.

Консервативное

Иммобилизация сустава

Консервативное лечение позволяет восстановить мыщелок и нормализовать двигательную активность больного сустава. Если болезнь возникла у подростка, то лечение нужно начать как можно скорее, чтобы успеть до того момента, как кости перестанут расти, иначе естественное восстановление будет не возможно.

Консервативное лечение длительное и комплексное, проходит оно в течение года или полутора лет, и заключается в следующих мероприятиях:

  • В первую очередь сустав иммобилизуют, чтобы не допустить дальнейшее разрушение хряща. В первые месяцы нужно полностью разгрузить колено, поэтому пациент должен ходить на костылях.
  • На время лечения нужно отказаться от занятий спортом и не нагружать ногу, пока врач не разрешит.
  • Пациенту выписывают лекарства для восстановления хрящевой ткани (хондропротекторы) и нормализации кровообращения, могут быть показаны и обезболивающие и противовоспалительные препараты. Курс приема медикаментов рассчитывает и назначает врач.
  • Если восстановление проходит благоприятно и боль человека не беспокоит, назначают лечебную физкультуру. Упражнения применяют не силовые, чтобы не травмировать колено, но улучшить кровообращение в тканях и не допустить их атрофии.
  • Для снятия воспалительного процесса может быть назначено и физиотерапевтическое лечение.

К сожалению, у большинства взрослых, и у многих подростков, консервативное лечение не приносит эффекта. Это в первую очередь связано с тем, что кости перестают расти и не могут восстанавливаться. Также часто болезнь продолжает прогрессировать у тех пациентов, которые недостаточно хорошо и долго иммобилизуют ногу.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано при тяжелой (четвертой) стадии болезни, а также в случаях, когда:

  • нет результата от использования медикаментозных препаратов;
  • происходит отрыв хряща (возникновение суставной мыши, вне зависимости от эффективности терапии);
  • наблюдается прогрессирование болезни, усиление изменений на рентгенограмме;
  • имеет место полное закрытие эпифизарных зон роста.

Операция проводится в двух вариантах:

  • фиксация фрагмента хряща в нормальном положении;
  • его удаление и проведение хондропластики (восстановление ткани через процедуру туннелизации, установление надкостничных трансплантатов, системы хондрогайд).

Осложнения и факторы риска

Самое распространённое осложнение рассекающего остеоартрита – блокада сустава. Так происходит, если «суставная мышь» оказывается в промежутке между суставными поверхностями костей.

При этом становится невозможным какой-либо вид движений в коленном суставе. В случае тазобедренного сустава часто возникает полная блокада – шаровидная головка бедренной кости становится полностью неподвижной.

Лечение – удаление «суставной мыши» открытым способом.

Более редкое осложнение болезни Кенига коленного сустава (код по МКБ-10 – М24) – повреждение крестообразных связок. Если края оторвавшегося фрагмента оказываются достаточно острыми, возможно повреждение отдельных волокон или полный разрыв одной или обеих крестообразных связок, находящихся внутри коленного сустава.

К факторам риска, снижающим успех операции, относят избыточный вес, травмы суставов в анамнезе, системные заболевания хрящевой и соединительной ткани, патологии сосудов и нарушения свёртываемости крови. Всё это повышает риск осложнений и снижает шансы на успех при лечении болезни Кенига.

Предпосылки появления заболевания кенига

Четкая причина развития заболевания Кенига (фамилия) неизвестна. К одной из более всераспространенных теорий относят нарушение кровообращения.

В итоге к хрящевой ткани поступает недостающее количество питательных веществ, нужных для настоящего метаболизма.Из-за медленного прогрессирования патологии четко связать с ее действием повреждения трудно.

К предрасполагающим факторам развития заболевания Кенига относят:

  • Наличие в анамнезе тромбозов глубочайших вен, а также перенесённого тромбофлебита нижних конечностей;
  • Болезни артерий (к примеру, облитерирующий эндартериит);
  • Врожденные патологии строения костной или хрящевой ткани;
  • Болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) коленного сустава травматического нрава (растяжения связочного аппарата, перелом, вывих);
  • Послеоперационные отягощения;
  • Синовиальный хондроматоз, поражающий соединительную ткань капсулы;
  • Эндокринные патологии.

Посреди причин риска выделяют:

  1. Мужской пол;
  2. Юный возраст пациента, более подвержены лица до 30 лет;
  3. Генетическую расположенность, болезнь почаще встречается у пациентов с отягощенной наследственностью;
  4. Наличие вредных привычек, к примеру, злоупотребление алкоголя или курение;
  5. Сверхизбыточную массу тела;
  6. Долгие физические перегрузки на нижние конечности. Посреди них проф занятия спортом или томная работа;
  7. Действие токсических веществ при работе на вредном созданье.

Причины болезни келлера в области стопы ноги

Болезнь Келлера поражает кости стопы по разным причинам. Многие из них изучены, но очная этиология заболевания до сих пор остается загадкой для врачей.

Известно, что патологические изменения начинаются при нарушении локального кровотока. Это может быть спровоцировано сужением кровеносного руса, нарушением иннервации, компрессией определённого участка стопы и т.д.

Нередко болезнь Келлера поражает ноги после пересеянной травмы, напрмиер, перелома мелких костей стопы.

Предрасполагающими факторами считаются следующие состояния:

  • наследственная деформация сети кровоснабжения нижних конечностей;
  • врожденные патологии сосудистой системы;
  • сердечная недостаточность;
  • токсические поражения нервной системы;
  • параличи нижних конечностей, в том числе и вялые, на фоне патологий в пирамидальных структурах головного мозга ребенка;
  • неправильный выбор обуви для ребенка (часто патология диагностируется у детей, вынужденных в течение длительного периода времени носить тесную и меньшую, чем это надо по размеру, обувь);
  • ушибы, растяжения связок и сухожилий;
  • плоскостопие и косолапость, в том числе и сопровождающиеся компенсаторной вальгусной и варусной деформацией голени;
  • диабетическая ангиопатия и нейропатия, на фоне которых развивается тотальная недостаточность кровоснабжения участков костной ткани;
  • ожирение и нарушение работы поджелудочной железы;
  • развитие артрита голеностопного сустава в раннем возрасте;
  • дефицит витамина D, в результате чего начинается процесс разрежения костной ткани.

Огромную роль в развитии болезни Келлера играет наследственный фактор. Если у ближайших родственников малыша есть случаи асептического некроза костной ткани, то следует в возрасте 5 – 6 лет показать его ортопеду с целью диагностировать состояние костей стопы.

Причины и стадии развития

Назвать определенную причину, спровоцировавшую такое заболевание, специалисты не могут до сих пор. Часто его связывают с закупориванием некоторых участков сосудов, благодаря которым коленный сустав получает все необходимые питательные вещества. Из-за этого может нарушаться процесс кровообращения, что и приводит к патологии.

Изменение структуры тканей в области суставных мыщелков сопровождается окостенением. В последующем это способствует развитию патологии коленного соединения. К остальным провоцирующим факторам можно отнести:

  • внутренние и наружные травмы колена;
  • влияние застарелых повреждений мениска;
  • наследственную предрасположенность;
  • нарушения эндокринной системы;
  • вывихи в области надколенника;
  • наличие такой вредной привычки, как курение.

Это заболевание может развиваться на фоне некоторых уже протекающих недугов. Это могут быть патологии, касающиеся функционирования важных внутренних органов. Часто тромбоз, а также тромбоэмболия могут стать причиной болезни Кенига. Во время эндартериита, когда сосуды подвергаются дегенеративному разрушению, возрастает риск возникновения такого недуга.

Вторая стадия развития болезни Кенига сопровождается уже не только размягчением, но и проникновением пораженных хрящей в полость колена. Здесь уже снимок может показать участок, который стал уплотненным и немного отдалился по отношению к остальным элементам.

Для третьей стадии характерен процесс, при котором отдалившийся участок начинает распадаться на отдельные волокна. Сделав рентген, можно заметить ткани некротического характера.

При четвертой стадии отделившийся от сустава элемент полностью отслаивается, образуя собой полость (суставную мышь). При этом сама болезнь имеет свойство развиваться постепенно.

Поэтому от первой и до четвертой проходит достаточно много времени.

При этом принято различать несколько форм этой болезни – взрослую и ювенильную. Первый тип недуга возникает у молодых и зрелых людей. Второй тип поражает сустав у детей с 11 лет, а также встречается в подростковом возрасте. В обоих случаях болезнь Кенига протекает со своими различиями, что сказывается и на особенности самого лечения.

В детском возрасте это заболевание характеризуется поражением сразу двух коленных суставов. При этом недуг прекрасно поддается терапии, заканчиваясь полным выздоровлением. Лечение такого заболевания в зрелом возрасте проходит более сложно.

Прогноз

В целом прогноз болезни Норри неблагоприятный – больные теряют зрение в раннем возрасте и в ряде случаев имеют выраженное слабоумие и нарушения слуха.

В подростковом и взрослом возрасте возможны приступы острого психоза, нередко служащие поводом для госпитализации в специализированные учреждения.

Профилактику болезни Норри можно производить путем пренатальной генетической диагностики на ранних сроках беременности.

Симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это довольно неприятное заболевание, которое доставляет больному как физические, так и моральные страдания. Эта болезнь отличается сильными болевыми ощущениями. Спонтанность возникновения, скрытые симптомы и болезненность при поражении тройничного нерва требуют вмешательства врача. Лечение зависит от сложности конкретного случая.

Электрофорез хлорида кальция

Раствор хлорида кальция используется при проведении электрофореза в терапии многих патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе и при болезни Кенига. Лекарственное средство назначается пациентам со следующими целями:

  • восполнение дефицита ионов кальция, необходимых для восстановления хрящевых и костных структур колена;
  • оптимизация сокращения скелетных мышц и передачи нервных импульсов;
  • повышение местного иммунитета.

Дозы хлорида кальция определяются ортопедом. Детям процедуры проводятся обычно с 2% раствором, взрослым — 5%.

Заключение

Болезнь Кенига – редко диагностируемая патология суставов, приводящая к омертвению небольшого костно-хрящевого участка суставной головки с последующим его выпадением в суставную полость.

Отличаясь благоприятным прогнозом у подростков, у взрослых болезнь прогрессирует и не поддается консервативной терапии. После 20-и лет проведение операции является единственным вариантом лечения. Боязнь хирургического вмешательства и затягивание с операцией может спровоцировать развитие артроза коленного сустава.

Источник: https://kuzmoda.ru/bolezn-keniga-kod-po-mkb-10/

Болезнь Кенига коленного сустава или рассекающий остеохондрит

Болезнь кенига коленного сустава код мкб

Код по МКБ-10: М93.2 (рассекающий остеохондрит)

Болезнь Кенига, также известная как рассекающий остеохондрит, поражает суставы и заключается в омертвении незначительного по площади участка хряща суставной головки.

Поскольку некроз затрагивает не только хрящ, но и субхондральный (подхрящевый) участок, то заболевание приводит к отделению от головки сочленения костно-хрящевого фрагмента и выпадению его в суставную полость. Свое название заболевание получило в честь впервые его описавшего Франца Кенига – профессора хирургии из Германии.

Клиническая картина

Самым уязвимым для болезни Кёнига выступает коленный сустав, значительно реже патология диагностируется в локтевых, голеностопных, тазобедренных сочленениях.

Заболевание может возникнуть в возрасте 12-50 лет, при этом у мужчин болезнь диагностируется в 2 раза чаще. Рассекающий остеохондрит таранной кости возникает как осложнение травмы голеностопного сочленения, при которой происходит отрыв фрагментов суставной поверхности с их последующим некрозом.

Болезнь Кенига коленного сустава отличается длительным латентным периодом и на начальных этапах протекает без яркой симптоматики. После физических нагрузок у больных появляются несильные боли в области колена. В покое они проходят и, как правило, не вызывают беспокойства. Прогноз определяется возрастом заболевшего.

Возраст пациента является решающим фактором, от которого зависят клинические проявления и тактика лечения. Выделяют две формы болезни: ювенильную (подростковую) и взрослую.

При ювенильной форме характерным признаком служит поражение парных сочленений. Болезнь Кенига у детей часто заканчивается самоизлечением в возрасте 18-20 лет. При взрослой форме поражается одно сочленение, для лечения требуется оперативное вмешательство.

Особенности развития патологии в коленном суставе

Образующая коленное сочленение бедренная кость имеет два мыщелка, расположенных с наружной стороны (латеральный мыщелок) и внутренней (медиальный мыщелок). Именно в мыщелках развивается патологический процесс, чаще всего поражающий медиальный мыщелок.

Какие участки поражает болезнь

Заболевание протекает в виде асептического некроза, вызывающего омертвение участка гиалинового хряща и соприкасающейся с ним костной ткани.

Вследствие этого в полость сустава выпадает отделившийся от мыщелка костно-хрящевой фрагмент, который называют «суставной мышью».

Он препятствует физиологическому функционированию сочленения и вызывает яркую клиническую симптоматику.

Как выглядит суставная мышь в коленном сочленении

Причины болезни Кенига

Обязательным фактором для развития патологического процесса служит нарушение кровоснабжения участка субхондрального слоя мыщелка бедренной кости.

Ниже перечислены факторы, которые могут выступать причиной нарушения кровоснабжения.

  1. закупорка отвечающих за питание тканей мыщелка кровеносных сосудов;
  2. частый травматизм колена, опосредованно приводящий к сужению просвета кровеносных сосудов;
  3. эндокринные патологии, приводящие к нарушению обмена в тканях сочленения;
  4. патологическое протекание процесса окостенения;
  5. наследственная предрасположенность.

Классификация

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) развивается постепенно, анатомические изменения в сочленении возникают медленно. В зависимости от симптоматики и клинической картины выделяют 4 степени. Чем меньше степень, тем мягче проявления заболевания.

1 степень. На этом этапе происходит размягчение (разрыхление) и выпячивание участка хряща. Рентгенография патологию не определяет, достоверным методом диагностики является МРТ. Хрящ еще сохраняет целостность и функциональность. Симптоматика отсутствует, конкретных жалоб у пациентов нет, некоторые отмечают незначительный дискомфорт в колене после нагрузок.

Начальная стадия заболевания протекает без симптомов

2 степень. Во время второй стадии происходит усиление разрыхления и выпячивания хряща. Субхондральный слой в пораженном участке уплотняется и приобретает клиновидную форму, границы которой визуализируются на рентгене. Внутри сочленения начинается воспалительный процесс. Появляются боль и отечность сустава.

Для этой стадии характерно начало воспаления и боли

3 степень. На этом этапе заканчивается формирование и ограничение подвижного некротизированного участка, образуется щель и происходит частичный отрыв фрагмента.

При этом под действием асептического расплавления гиалиновый хрящ полностью утрачивает свою структуру. Пациентов беспокоят постоянные боли, уменьшающиеся в состоянии покоя. На рентгенограмме видны характерные изменения.

Омертвение участка хряща, формирование в нем трещин
4 степень. Происходит отделение некротизированного участка и его выпадение в полость сустава. Образовавшееся внутрисуставное тело имеет клиновидную форму с четкими гранями. Со временем оно приобретает округлую форму и покрывается хондроидной пленкой.

Находящийся в полости фрагмент мыщелка мешает нормальному функционированию сустава, касаясь окружающих тканей, раздражает их и провоцирует хронический воспалительный процесс. Попадая между подвижными частями сочленения, отломок вызывает блокаду сустава.

Последняя стадия требует оперативного вмешательства

Симптомы

Рассекающий остеохондрит коленного сустава развивается длительно, от начала размягчения хряща и до появления яркой клинической симптоматики может пройти до 10 лет.

На начальных этапах патология протекает без выраженных симптомов — больных беспокоят несильные боли в области колена после физических нагрузок.

По мере прогрессирования асептического некроза боли приобретают постоянный характер, их интенсивность усиливается при ходьбе и снижается в состоянии покоя.

Впоследствии появляется характерный для болезни Кенига симптом: боль по передней или передневнутренней поверхности коленного сочленения, усиливающаяся при надавливании на этот участок.

При выпадении в полость сустава отделившегося фрагмента возникает ощущение инородного тела, появляется отечность, хруст при ходьбе, снижается амплитуда движений, боль охватывает все колено.

Как проявляет себя болезнь на разных стадиях развития

Находящееся внутри суставной полости инородное тело травмирует здоровые ткани, что приводит к развитию артроза коленного сочленения, изменению походки и хромоте. Его ущемление вызывает блокаду сустава с частичной или полной потерей подвижности колена.

Симптомы болезни Кенига

  • боль по передней или передневнутренней поверхности коленного сочленения;
  • усиление боли после физических нагрузок и уменьшение в покое;
  • отек сустава;
  • хруст в сочленении при движении;
  • уменьшение объема движений;
  • атрофия мышц бедра;
  • хромота;
  • блокада сустава.

Диагностика болезни Кенига

  1. Рентгенография. Достоверна не ранее 3-4 степени.
  2. КТ. Позволяет выявить патологию при 2-й степени поражения мыщелка.
  3. МРТ. Высокоинформативный метод диагностики, позволяющий определить степень и площадь поражения тканей.

    Использование МРТ с контрастом позволяет увидеть начинающееся разрыхление хрящевой ткани и поставить диагноз при 1-й степени заболевания.

  4. Артроскопия коленного сустава.

    Достоверный метод, позволяющий визуально оценить состояние элементов сочленения и одновременно провести лечебные мероприятия.

Лечение болезни Кенига

Выбор тактики лечения рассекающего остеохондрита зависит от возраста пациента и степени развития патологии. Как правило, для ювенильной формы достаточно консервативной терапии.

После 20-ти лет, когда прекращается рост скелета, консервативная терапия становится неэффективной, патология будет неуклонно прогрессировать и единственным способом лечения становится хирургическое вмешательство.

Лечение болезни Кенига у детей

Для лечения ювенильной формы основным средством консервативной терапии служит иммобилизация конечности с помощью ортеза на срок от 3-х до 6-ти месяцев. Жесткая фиксация колена обеспечивает неподвижность сустава, за счет чего снижается нагрузка на пораженный мыщелок и уходит болевой синдром.

Методы лечения ювенильной формы заболевания

Отсутствие нагрузки и режим полного покоя для пораженного сочленения позволяют добиться восстановления структуры хрящевой ткани до закрытия эпифизарной зоны роста.

Для ходьбы следует использовать костыли. При наличии положительной динамики, которая подтверждается методами диагностики (рентгенография, КТ, МРТ) и отсутствии болевого синдрома назначается лечебная гимнастика.

Комплекс упражнений зависит от возраста и тяжести патологии и формируется индивидуально для каждого ребенка. Регулярное выполнение ЛФК способствует улучшению кровотока в пораженном сочленении, укреплению мышц и связочного аппарата.

Лечение болезни Кенига у взрослых

У пациентов старше 20 лет лечение болезни Кенига осуществляется с помощью хирургического вмешательства, которое предполагает два варианта: извлечение инородного тела из суставной полости или укрепление пораженного участка хряща с помощью винтов.

Метод укрепления отрывающегося участка хряща

Наиболее целесообразным и результативным служит применение малоинвазивной (малотравматичной) артроскопии коленного сустава и хондропластики. После операции больным назначаются физиопроцедуры и ЛФК, способствующие улучшению кровообращения и активации зон роста в хрящевой ткани.

Лечебную физкультуру может назначать только врач — самостоятельное выполнение упражнений может спровоцировать отторжение отломка. Медикаментозная терапия включает НПВС и хондропротекторы.

На поврежденный участок пересаживаются кусочки здорового хряща с бесконтактных участков

После извлечения суставного тела для восстановления целостности хряща пораженного мыщелка используются различные методы хондропластики:

  • Туннелизация.
  • Мозаичная хондропластика.
  • Артропластика.
  • Хондрогайд.
  • Микрофрактурирование.

Осложнением рассекающего остеохондрита служит артроз коленного сустава, развитие которого зависит от месторасположения и площади дефекта, правильно выбранной тактики и своевременности проведенного лечения. Частота его возникновения составляет 5-40%.

Народная медицина

Вылечить болезнь Кенига средствами народной медицины невозможно. В целях предотвращения осложнений перед применением любых методов необходима консультация врача.

Болезнь кенига коленного

Болезнь кенига коленного сустава код мкб

Болезнь Кенига – поражение хрящей. Основной признак патологии – омертвение хрящевой ткани. При среднетяжёлой и тяжёлой стадии заболевания пациента мучают сильные боли, ухудшается подвижность поражённой конечности.

Проблемы с хрящевой тканью встречаются у большинства людей после 55–60 лет. Болезнь Кенига коленного сустава (медицинское название – рассекающий остеохондрит) чаще развивается у пациентов от 15 до 40 лет. Важно вовремя обратить внимание на признаки патологии: при отсутствии лечения в подростковом и юношеском возрасте у взрослых пациентов проводится операция на проблемном суставе.

Причины возникновения

Проблемы с хрящевой тканью появляются при недостатке питания, нарушении кровообращения. Чем меньше питательных веществ поступает, тем активнее развивается поражение различных участков хрящей.

Медики точно не знают, почему при действии негативных факторов у одних пациентов рассекающий остеохондрит прогрессирует, а у других – нет. Многое зависит от индивидуальной чувствительности организма, состояния костно-мышечной системы, течения обменных процессов.

Проблемы с кровообращением возникают в следующих случаях:

  • частые вывихи, травмы суставов, последующая отёчность тканей;
  • закупорка сосудов. Провоцирующие факторы: артериальная гипертензия, атеросклероз;
  • проблемы с обменными процессами. Нередко негативные изменения возникают при наследственной предрасположенности;
  • нарушение формирования хрящевой ткани в период интенсивного роста ребёнка (после 12 лет).

Признаки и симптомы

Негативные признаки несколько изменяются в зависимости от возраста пациента. У подростков симптоматика менее тяжёлая, болевой синдром выражен слабее. Взрослые пациенты, у которых диагностирован рассекающий остеохондрит, сталкиваются с серьёзными проблемами, дискомфорт в больном суставе фиксируется даже без нагрузки.

Посмотрите список препаратов кортикостероидов для лечения заболеваний суставов и позвоночника.

О характерных симптомах и методах лечения плантарного фасциита в домашних условиях прочтите в этой статье.

Формы заболевания:

  • подростковая. Особенности – умеренно-выраженный болевой синдром, высокий процент больных, излечившихся после курса медикаментозной терапии;
  • взрослая. Дискомфорт усиливается, ноющие боли возникают в разное время суток. Чаще всего поражение хрящевой ткани возникает в локтевом, тазобедренном, коленном и голеностопном суставе. При полностью сформированном костно-мышечном корсете мази и таблетки неэффективны, требуется хирургическое лечение.

Стадии развития заболевания

Симптоматика проявляется ярче по мере прогрессирования патологии:

  • первая стадия. Под влиянием негативных факторов хрящевая ткань размягчается. При нагрузке на конечности, длительной ходьбе ощущается слабая болезненность в проблемной зоне, после отдыха дискомфорт исчезает;
  • вторая стадия. Появляются чёткие очертания повреждённого участка. Даже невысокая нагрузка на суставы провоцирует болевой синдром;
  • третья стадия. Омертвевшие ткани отделяются от сустава, болезненность ощущается даже в состоянии покоя;
  • четвёртая стадия. При запущенных случаях боль становится невыносимой. Поражённый участок отслаивается, находится в полости сустава. Кусочек хрящевой ткани постоянно перемещается, нарушается двигательная функция конечности.

В зависимости от состояния костно-мышечной системы, качества питания, наличия или отсутствия хронических патологий, скорости обмена веществ от ранней до тяжёлой стадии заболевания нередко проходит 7–8 и более лет. Чем сильнее действие негативных факторов, тем стремительнее прогрессирует патология.

Общие правила и методы лечения

На первой стадии болезнь Кенига практически не проявляется, не каждый человек обращает внимание на периодические боли в локтях, голеностопе, тазобедренной области. Исключение – проблема с хрящевой тканью в коленном суставе. Эта зона постоянно испытывает высокую нагрузку, патология активно прогрессирует.

Родители должны вовремя обращать внимание на жалобы детей о боли в суставах. Пока костная, хрящевая и мышечная ткань не полностью сформированы, медикаментозная терапия оказывает положительные результаты. Терапия болезни Кенига у взрослых менее эффективна, омертвевшие ткани приходится удалять во время операции.

Схема терапии зависит от возраста пациента: в подростковом периоде остановить размягчение, дальнейшее омертвение хрящей помогает медикаментозная терапия.

Если рассекающий остеохондрит развивается у взрослых, приходится думать об операции.

Иногда хирургическое лечение (удаление поражённых тканей) проводится в детском и подростковом возрасте при отсутствии эффекта от приёма медикаментов.

Важно найти опытного травматолога-ортопеда или ревматолога, обследоваться. Компьютерная томография (КТ) проблемного сустава и рентгенограмма показывают участки некроза только на второй-третьей стадии патологии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ позволяет определить поражение хрящей даже на ранней стадии болезни Кенига.

Консервативная терапия

Травматолог-ортопед назначает препараты, активизирующие кровоснабжение хрящевой ткани. Достаточное поступление кислорода, полезных веществ восстанавливает качество хрящевой ткани, останавливает прогрессирование рассекающего остеохондрита.

Положительное влияние на сосуды оказывают препараты:

  • Трентал.
  • Актовегин.
  • Вазонит.
  • Солкосерил.
  • Амлодипин.
  • Нифедипин.
  • Ницерголин.
  • Пирроксан.

Препараты рекомендованы при различных проблемах с сосудами.

Эффективные составы:

  • положительно действуют на сосудистую стенку;
  • расслабляют гладкую мускулатуру вен;
  • предупреждают спазмы сосудов;
  • улучшают ток крови;
  • расширяют просвет сосудов;
  • накапливают глюкозу и кислород для питания хрящевой ткани.

Подбор лекарственных средств – задача лечащего врача. Каждый вид сосудорасширяющего препарата имеет определённые свойства, о которых пациенты, далёкие от медицины, даже не догадываются. Неправильное применение составов со спазмолитическим эффектом и вазодилататоров нередко ухудшает состояние сосудов и поражённых тканей.

Сосудорасширяющие лекарства нельзя применять длительными курсами. Сильнодействующие составы проявляют побочные эффекты, имеют противопоказания. По этой причине самостоятельный подбор средств, улучшающих кровообращение, часто наносит вред организму.

При ярко-выраженном болевом синдроме применяются анальгетики:

Хирургическое вмешательство

Операция на проблемном суставе проводится в любом возрасте. Пока организм не полностью сформирован, к хирургическому лечению прибегают крайних случаях. Врачи стараются вернуть здоровье хрящам у детей и подростков при помощи консервативных методов.

При выборе вида оперативного вмешательства доктор учитывает:

  • возраст пациента;
  • степень патологии;
  • площадь поражения;
  • наличие/отсутствие ограничений для проведения операции;
  • скорость прогрессирования болезни Кенига.

Эффективны следующие методики хирургического лечения:

  • хондропластика. Хирург удаляет участок некроза, восстанавливает суставный хрящ;
  • метод, активизирующий кровообращение в поражённом суставе. Эффект проявляется после высверливания отверстий в мёртвых участках хряща;
  • приживление проблемной зоны хрящевой ткани к кости. Операция проводится при небольшой площади поражённого участка, среднетяжёлой степени патологии. Чем моложе пациент, тем ниже риск отторжения прикреплённой ткани.

Меры профилактики

Специфических мер, предупреждающих развитие хондропатии, пока не существует. Медики рекомендуют поддерживать здоровье суставов, предупреждать действие негативных факторов, укреплять организм и костно-мышечную ткань.

Узнайте о том, что такое полиартрит, о симптомах и способах лечения заболевания.

О причинах и лечении пяточной шпоры при помощи йода в домашних условиях написано по этому адресу.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/ozonoterapiya.html и прочтите о показаниях к проведению озонотерапии при суставных патологиях.

Рекомендации:

  • двигательная активность, разумные нагрузки на конечности и позвоночник в любом возрасте;
  • защита суставов от травм при занятиях спортом, профессиональной деятельности с высоким риском ушибов, вывихов, переломов;
  • употребление полезных продуктов: нежирной рыбы, растительных масел, кисломолочных продуктов, яиц. Полезны для суставов морепродукты, орехи, диетическое мясо, рыбий жир;
  • дети и подростки должны заниматься физкультурой, в меру нагружать костно-мышечную систему;
  • контроль здоровья опорно-двигательного аппарата. Ежегодные визиты к травматологу-ортопеду или ревматологу обязательны после 40 лет, при тяжёлом физическом труде, высокой нагрузке на коленные суставы или, наоборот, «сидячей» работе. Ребёнка должен регулярно осматривать хирург.

Телепередача «Жить здорово» о болезни Кенига:

Источник: https://daminov.net/bolezni/drugie/bolezn-keniga-kolennogo.html

Мкб болезнь кенига коленного сустава

Болезнь кенига коленного сустава код мкб

Болезнь Кенига (остеохондрит) коленного сустава—это остеохондропатия, которая сопровождается омертвением хрящевой ткани в суставе.

Наиболее часто при заболевании поражается коленный сустав, реже тазобедренный у лиц мужского пола в молодом возрасте.

Отсутствие лечения приводит к нарушению двигательной активности и инвалидности пациента. Код по МКБ 10 — М93.2.

Причины возникновения болезни Кенига

Точная причина развития болезни Кенига неизвестна. К одной из наиболее распространённых теорий относят нарушение кровообращения.

В результате к хрящевой ткани поступает недостаточное количество питательных веществ, необходимых для полноценного метаболизма.

Из-за медленного прогрессирования патологии точно связать с ее воздействием повреждения сложно.

К предрасполагающим факторам развития болезни Кенига относят:

  • Наличие в анамнезе тромбозов глубоких вен, а также перенесённого тромбофлебита нижних конечностей;
  • Заболевания артерий (например, облитерирующий эндартериит);
  • Врожденные патологии строения костной или хрящевой ткани;
  • Заболевания коленного сустава травматического характера (растяжения связочного аппарата, перелом, вывих);
  • Послеоперационные осложнения;
  • Синовиальный хондроматоз, поражающий соединительную ткань капсулы;
  • Эндокринные патологии.

Среди факторов риска выделяют:

  1. Мужской пол;
  2. Молодой возраст пациента, наиболее подвержены лица до 30 лет;
  3. Генетическую предрасположенность, заболевание чаще встречается у пациентов с отягощенной наследственностью;
  4. Наличие вредных привычек, например, злоупотребление алкоголя или курение;
  5. Избыточную массу тела;
  6. Длительные физические нагрузки на нижние конечности. Среди них профессиональные занятия спортом или тяжёлая работа;
  7. Воздействие токсических веществ при работе на вредном производстве.

Симптомы и признаки болезни Кенига

Наиболее часто заболевание протекает бессимптомно, поэтому патологию выявляют уже на поздних стадиях.
Одним из основных симптомов болезни Кенига является болевой синдром.

Первоначально, пациент предъявляет жалобы на дискомфорт, возникающий в области пораженного коленного сустава. Он усиливается при нагрузках, после длительной ходьбы или занятий спортом. По мере прогрессирования патологии дискомфорт сменяется на ноющую боль.

В результате нарушается качество жизни, снижается трудоспособность.
На 3 и 4 стадиях происходит изменение внешнего вида коленного сустава за счёт присоединения отека и покраснения тканей. Данные симптомы связаны с развитием воспалительной реакции.

Наибольший дискомфорт для пациента создаёт блокировка сустава. При попадании оторвавшейся частицы между суставными поверхностями возникает выраженный болевой синдром, а также невозможность сгибания или разгибания конечности. Это приводит к временной нетрудоспособности.

II формы болезни Кенига

В клинической практике выделяют 2 формы болезни. Среди них:

— Ювенильная или подростковая

Заболевание развивается в детском возрасте и проявляется до полового созревания. Для патологии характерно смазанное течение с неярко выраженными симптомами. Данная форма хорошо поддаётся консервативной терапии после чего возможно полное выздоровление. Она может встречаться у девочек и мальчиков.

— Взрослая

Наиболее подвержены ее развитию мужчины в возрасте до 30 лет. Заболевание может протекать бессимптомно, обострение возникает при прогрессировании остеохондрита. Для улучшения самочувствия применяются хирургические методы лечения, так как консервативная терапия неэффективна.

IV стадии болезни Кенига

Клинические симптомы заболевания зависят от его стадии, среди которых выделяют:

I стадия.

Несмотря на отсутствие внешних повреждений на хрящевой ткани, а также сохранение его функциональной активности, происходит постепенное размягчение его структуры и выпячивание небольшого участка в полость коленного сустава.

Данные изменения невозможно определить с помощью рентгенографии, поэтому достоверным методом исследования является томография. Характерно развитие дискомфорта после физических нагрузок.

II стадия.

Прогрессирует разрыхление и образование выпячивания хряща, в результате чего субхондральный слой приобретает клиновидную форму и высокую плотность. Данные изменения удаётся выявить с помощью рентгенографии.

Внутри коленного сустава развивается воспалительный процесс, который причиняет пациенту не только дискомфорт, но и боль. После физических нагрузок сустав может отекать.

III стадия. Некротизированный участок полностью формируется и приобретает подвижность, в результате чего на суставной поверхности образуется щель с последующим отрывом фрагмента.

На повреждённой поверхности развивается асептическое воспаление и структура гиалинового хряща полностью изменяется.

Пациент предъявляет жалобы на постоянную боль, стихающую в состоянии покоя. На рентгенограммах фиксируются выраженные изменения.

IV стадия. Некротизированный участок полностью отделяется и попадает в полость сустава. Постепенно из клиновидного образования с четкими гранями он превращается в округлый фрагмент, покрытый хондроидной пленкой.

Из-за его постоянного касания окружающих тканей происходит их раздражение и развитие хронического воспалительного процесса.

Может развиваться блокада сустава, которая вызывается попаданием образования между суставными поверхностями.

Рентгенография

Один из наиболее распространённых и общедоступных методов обследования применим на 3 и 4 стадии патологического процесса. Незначительные изменения на суставной поверхности с его помощью не удаётся выявить.

Компьютерная и магнитно—резонансная терапия

Исследования применяются на начальных стадиях заболевания, так как с их помощью удаётся выявить даже незначительные изменения в коленном суставе. Это могут быть набухания хряща или трещины.

Источник: https://farmalianse.ru/mkb-bolezn-keniga-kolennogo-sustava/

Болезнь Кенига коленного сустава – причины и признаки, организация консервативной терапии и проведение операции

Болезнь кенига коленного сустава код мкб

Опорно-двигательный аппарат — это сложная конструкция, состоящая из мышечных, суставных, костных тканей. За счёт сложной структуры обеспечивается нормальная жизнедеятельность организма, человек может нормально передвигаться, выполнять сложные манипуляции.

Существует большое количество патологий суставов, к одним из них относится рассекающий остеохондрит. Чаще всего болезнь поражает колени, патология требует своевременного лечения, его отсутствие может привести к осложнениям, присвоению группы инвалидности.

В статье подробно расписаны виды остеохондрита, его симптомы и способы лечения.

Виды заболевания

Патологическое состояние встречается довольно редко. Его также называют рассекающим остеохондритом, что связано со свободным передвижением отделенного участка хряща в синовиальной сумке. Специалисты выделяют несколько форма патологии в зависимости от течения, возраста пациента и наличия осложнений.

Основная классификация делит болезнь на ювенильную, то есть подростковую, а также классическую форму, которая чаще поражает спортсменов и взрослых пациентов. Первая считается более тяжелой, но склонная к самоизлечению, когда человек достигает 18 лет. Однако такой тип патологии в большинстве случаев поражает сразу обе конечности, что осложняет течение и продлевает курс терапии.

Классическое течение развивается у взрослых пациентов, а также профессиональных спортсменов. Оно обычно сопровождается появлением симптомов только со стороны одной конечности. При этом самоизлечение не наступает, а терапия предполагает применение нескольких методик. В большинстве случаев операция проводится именно при классическом течении болезни у взрослых.

Болезнь Кенига коленного сустава. Частота локализации

Помимо этого, патологию разделяют на осложненную и неосложненную. Первая считается тяжелой, может привести к полной потери подвижности пораженной конечности, нередко быстро прогрессирует. Вторая форма чаще поражает подростков, редко провоцирует осложнения и характеризуется доброкачественным течением, а прогноз почти всегда благоприятный.

Дополнительно, специалисты разделяют острое и хроническое заболевание. В первом случае симптоматика нарастает быстро, боль выраженная, она трудно купируется анальгетиками и значительно ухудшает состояние пациента. Во втором случае проявления слабо выраженные, они не снижают работоспособность больного и не провоцируют сильную боль.

Стоит отметить, что острое течение более характерно для спортсменов и взрослых, а хроническое – для подростков. Нередко ювенильная форма протекает с менее выраженными симптомами, а также самостоятельно излечивается после достижения пациентом 18-20 лет.

Рассекающий остеохондрит надколенника

В практике врача ортопеда рассекающий остеохондрит надколенника встречается значительно реже поражения мыщелков бедренной кости. Но это заболевание также заслуживает внимания.

Оно может длительное время маскироваться успешно под воспаление менисков.

На самом деле есть ряд характерных клинических признаков, которые помогут определить патологию на ранней стадии и предпринять все необходимые меры для лечения без использования хирургической операции.

Легкий поворот ноги наружу и этот симптом проходит. при ходьбе такие пациенты также предпочитают подворачивать ногу с разворотом пятки наружу. Это дает существенное облегчение боли и не приводит к заклиниванию коленного сустава.

Поставить правильный диагноз поможет рентгенография, сцинтиграфия, МРТ, КТ и УЗИ обследования. Не стоит пытаться самостоятельно выявлять, и тем более лечить подобное заболевание. Обратитесь к опытному ортопеду. Этот доктор сможет поставить диагноз и назначить правильное лечение патологии.

Стадии и степени

Болезнь Кенига коленного сустава протекает в 4 стадии, независимо от разновидности и формы патологического состояния, а также возраста пациента. Единственным отличием считается то, что при ювенильной форме поражаются почти всегда обе конечности, а при классическом течении – только одна.

СтадияОсобенности течения патологии
1 стадияНа начальной стадии симптоматика патологии выражена слабо. Если изучить рентгеновские снимки, можно увидеть четкий контур некротизированного очага, который немного отделился от кости. Боль на этом этапе незначительная. Подвижность почти не нарушена. Если больной активно занимается спортом, то может отметить снижение выносливости и физической силы. Однако он не придает значения этим изменениям
2 стадияНа этом этапе могут присоединиться симптомы воспаления, поскольку некротический очаг еще больше отделяется от головки кости и может повреждать синовиальную сумку. В результате появляются внешние признаки в области пораженного сустава одной или обеих конечностей. Взрослые могут связать внешние проявления с травмой, пациенты до 18 лет также считают признаки результатом травмы. На рентгеновском снимке специалист отмечает увеличение площади пораженных тканей
3 стадияНа этой стадии некротический очаг почти полностью отделяется от головки кости, крепится только за счет небольшого участка, которые еще не отделился. Все симптомы патологии усугубляются, пациент старается больше времени проводить в постели, чтобы снизить нагрузку. Внешние симптомы также проявляются более выражено. Периодические блокады сустава заставляют больного ограничить свою активность и обратиться к врачу
4 стадияЭта стадия считается наиболее тяжелой, поскольку некротический очаг полностью отделяется от головки кости и постепенно перемещается в синовиальную сумку, где препятствует нормальному функционированию суставного соединения. Стоит отметить, что ювенильная форма редко прогрессирует до этой стадии. В большинстве случаев такие проявления характерны для взрослых пациентов и профессиональных спортсменов

Важно помнить, что у детей и подростков редко проявляются выраженные симптомы. Двигательная активность почти всегда сохраняется, а прогрессирование патологии происходит медленно.

Анатомия

Строение колена

Чтобы понять, что такое рассекающий остеохондрит коленного сустава, и как он возникает, необходимо, в первую очередь, обратиться к анатомии. В колене располагается самый крупный и сложный по строению сустав в теле человека. Он выполняет очень важную опорную функцию и берет на себя большую часть веса при движении человека.

Образуется коленный сустав тремя костями: бедренной, большеберцовой и коленной чашечкой. На бедренной кости имеются два мыщелка – это небольшие выступы, на них обычно и возникает остеохондрит. Также мыщелки есть и на большеберцовой кости, но заболевание их обычно не поражает.

Сам по себе рассекающий остеохондрит – это разрушение и омертвление мыщелка. Стоит отметить, что сустав крепко прикрепляется к кости, а когда она разрушается, то участок хряща просто отпадает и перемещается в сустав.

Этот кусочек хряща может отделиться полностью или надломиться, поэтому называют его либо фиксированным, либо отделенным. Обломок хряща нарушает двигательную активность сустава и способствует разрушению.

Остеохондрит бедренной кости называют болезнью Кёнига.

Что интересно, заболевание поражает не только коленные суставы, хотя такое состояние встречается чаще всего. В более редких случаях наблюдалось поражение тазобедренного, локтевого или голеностопного сустава, а также лучезапястного. В самом колене может разрушаться не только мыщелок бедренной кости, но и надколенник, такую патологию называют болезнью Левена, встречается она достаточно редко.

Причины появления

Болезнь Кенига коленного сустава возникает в результате нескольких предрасполагающих факторов. Однако стоит отметить, что точную причину специалисты не смогли определить на сегодняшний день.

Считается, что основной причиной патологии у профессиональных спортсменов является повышенная нагрузка на суставное соединение. Но доказать эту теорию не удалось, поскольку во многих случаях связь между нагрузками и некрозом тканей не прослеживается.

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/bolezn-keniga-mkb-10.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.