Болезнь крона код по мкб 10 у детей

Болезнь крона код по мкб10 – причины и лечение

Болезнь крона код по мкб 10 у детей

Болезнь Крона код мкб 10 относится к хроническому типу и довольно проблематично диагностируется. Что касается лечения этого заболевания, то оно должно быть подобрано на профессиональном уровне.

Причины заболевания

Болезнь Крона диагностируется у различных возрастных категорий, хотя наиболее подвержены этому заболеванию люди в возрасте от 20 до 40 лет. В том случае если болезнь поражает детский организм, она протекает в более тяжелой стадии, но что касается выздоровления, но при правильно назначенном лечении шанс на выздоровление очень большой.

Заболевание, поражающие кишечник

В основном болезнь Крона диагностируется в том случае, если у человека существуют нарушения иммунной системы, ведется неправильный образ жизни или человек неправильно питается.

Кроме этого многие специалисты сходятся во мнении, что причиной заболевания может являться патогенная флора.

Именно из-за различных бактерий и вирусов в организме человека случаются воспалительные процессы, которые в основном проявляются в толстом или тонком отделе кишечника.

Также генетическая предрасположенность может быть причиной развития этого заболевания.

Симптомы болезни Крона

В период заболевания у человека наблюдается частичное поражение ЖКТ. В большинстве случаев у пациентов диагностируется поражение тонкого кишечника или комбинированное. В таком случае у пациентов проявляются следующие симптомы:

  • диагностируется эрозия, которая может быть различной формы;
  • появляются язвы, которые могут быть разной глубины;
  • наблюдается сужение кишки, а также ее сегментация;
  • образуется канал между органами и тканями;
  • наблюдается лимфатический отек;
  • появляются боли в области живота, которые могут проявляться различной интенсивности, от практически неощутимых ноющих, до острых и режущих;
  • появляется диарея, которая может выражаться в разной степени в зависимости от степени поражения;
  • в процессе жидкого стула могут наблюдаться примеси крови, которые также могут проявляться в различном количестве в зависимости от степени поражения;
  • у пациента также наблюдается общая слабость и быстрая утомляемость;
  • при тяжелой степени заболевания происходит потеря веса, которая может быть довольно существенной;
  • повышается температура тела;
  • в некоторых случаях диагностируется воспаление сосудистой или слизистой оболочки глаза;
  • на коже могут возникать различного рода покраснения;
  • наблюдаться мышечные боли, а также болезненные ощущения в суставах;
  • могут воспаляться сосуды;
  • происходит нарушение свертываемости крови, вследствие чего образуются тромбы.

В зависимости от степени активности воспалительного процесса в медицинской практике различаются симптомы, которые об этом свидетельствуют. Степень активности бывает легкая, средняя или тяжелая.

В том случае если болезнь находится в легкой стадии, то у пациента наблюдается диарея, которая по частоте не превышает четырех раз в сутки, пульс находится в пределах нормы, а вот температура тела повышается до 37,5 градусов. Также у больного могут появляться примеси крови в процессе хождения в туалет.

Вид кишечника при болезни Крона

Средняя степень в основном отличается такими симптомами, как стул с примесями крови, диарея более шести раз в сутки и повышение пульса. В таком случае болезнь может быть опасна тем, что могут возникать различного рода осложнения.

Что касается тяжелой степени заболевания, то в таком случае у больного увеличивается частота диареи, которая может превышать более десяти раз в сутки, примеси крови в кале увеличиваются, температура тела увеличивается до 38 градусов, а пульс учащается.

Диагностика болезни Крона

Когда в лечебное учреждение приходит пациент с симптомами болезни крона, то в первую очередь доктор должен обсудить с пациентом все его жалобы. Особое внимание уделяется характеристикам и количеству стула.

После беседы врач переходит к осмотру больного в процессе, которого можно заметить увеличение живота. Также врач пристальное внимание уделяет кожным покровам, в том случае если наблюдаются симптомы глазных заболеваний, рекомендуется консультация офтальмолога, если признаки заболевания выявляются на коже человека, тогда эта проблема решается дерматологом.

Прощупыванию живота также отводится особое внимание, так как при этом можно выявить зоны повышенной чувствительности и болезненности. Затем уже назначаются соответствующие анализы, к которым относится общий, иммунологический и биохимический анализ крови.

Пальпация живота поможет выявить зоны болезненности

Для того чтобы диагностировать болезнь крона мкб 10 врачом назначается рентгенологическое и эндоскопическое исследование совместно с биопсией. В процессе исследований происходит диагностирование воспалительного процесса и  выясняется, сколько участков поражено.

Кроме всего прочего наличие лейкоцитов в кале, также является показателем воспалительного процесса.

Несмотря на все этого главным исследованием при выявлении болезни Крона считается рентгенологическое исследование.

Что касается эндоскопических исследований, то они также могут подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

Биопсия необходима для того чтобы можно было отличить болезнь Крона от язвенного колита, а также вовремя выявить острый колит, дисплазию или злокачественное образование.

Лечение болезни Крона

Для того чтобы избавиться от такого коварного заболевания, как болезнь Крона мкб необходимо в первую очередь при появлении первых симптомов обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а после подтверждения диагноза четко следовать всем рекомендациям доктора.

Кроме этого необходимо четко следить за своим образом жизни, а также по возможности исключить стрессы, так как именно они могут стать причиной развития заболевания и возникновения рецидивов. Также необходимо полностью отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкогольных напитков.

Выбор метода лечения, а также назначение лекарственных препаратов полностью зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и характера поражения. Все лекарственные препараты подбираются в каждом случае по индивидуальной схеме. В течение лечения больной обязательно должен находиться под строгим контролем медицинских работников, которые будут наблюдать за динамикой.

Лекарства назначаются индивидуально, кроме того необходимо скорректировать питание

В том случае если у пациента диагностируется сужение кишечника или гнойные осложнения, то в таком случае единственным выходом является проведение операции. Хирургическое лечение также выбирается в том случае, если медикаментозный метод оказался неэффективным.

В том случае если диагностика заболевания проведена вовремя и у пациента наблюдается легкая стадия заболевания, то в таком случае назначаются производные аминосалициловой кислоты, в некоторых случаях они дополняются метронидазолом.

Назначенные препараты принимаются по рекомендуемой доктором схеме в течение нескольких недель. После этого оценивается состояние пациента и эффективность лечения. В том случае если препараты не эффективны, но они заменяются на другие.

Если таблетки, назначенные врачем не помогают, то они будут заменены на другие

При средней тяжести заболевания назначается преднизон, а также при выявлении абсцесса еще и антибиотикотерапия с открытым или чрескожным дренированием.

Когда при лечении болезни Крона все перечисленные методы являются неэффективными, то больному рекомендуются к применению более серьезные препараты. Это происходит в том случае, если симптомы ухудшаются, появляется лихорадка, а также частая рвота.

В таком случае у больного даже может развиться кишечная непроходимость. Если существует риск осложнений или летального исхода, то в экстренном порядке проводиться операция.

В процессе лечения заболевания в обязательном порядке больной должен соблюдать строгую диету, которая поможет исключить вероятность термического, химического или механического раздражения ЖКТ.

Вся принимаемая пища должна быть подогрета до температуры не меннее 18 градусов. Принимать пищу необходимо маленькими порциями около 6 раз в течение дня.

Если наблюдается обострение заболевания, то рекомендуется полностью отказаться от пищи на два дня.

Осложнения болезни Крона

В том случае если вовремя не диагностировать болезнь Крона и не начать комплексное лечение, то данный недуг может привести к развитию следующих осложнений:

  • могут образоваться свищи, которые в большинстве случаев сопровождаются гнойными процессами. В таком случае для избавления от недуга используется хирургическое лечение;
  • возникают абсцессы в мягких тканях, в основном это гнойные воспаления вокруг кишечных структур, которые удаляются только оперативным методом;
  • массивные кровотечения, которые могут привести к тяжелым случаям, а также к летальному исходу или шоку;
  • возникновение перитонита, также является достаточно серьезным осложнением, которое может привести к тяжелой интоксикации организма. При  развитии перитонита также в запущенных случаях это может привести к смертельному исходу. Для такого развития событий характерна высокая температура, острая боль в животе.
  • васкулит, также является одним из осложнений болезни Крона, в процессе которого происходит воспаление мелких сосудов.

Для того чтобы полностью избавиться от болезни Крона необходимо четко следовать всем рекомендациям доктора. В основном при выполнении всех правил и приеме лекарственных средств улучшение самочувствия наблюдается уже через несколько недель.

После того как больной избавляется от этого заболевания нужно систематически проводить обследование, так как рецидив может случиться через достаточно большой промежуток времени. Что касается летальных исходов, то они происходят в том случае, если у больного развиваются осложнения.

Источник: http://proctol.ru/other-diseases/bolezn-krona-kod-po-mkb-10.html

Код болезни Крона по Международной классификации болезней 10 пересмотра

Болезнь крона код по мкб 10 у детей

Болезнь Крона – по МКБ 10 входит в раздел поражений пищеварительной системы. Она имеет свою маркировку. Это необходимо для систематизации, удобства проведения достоверной диагностики, выбора адекватного лечения и рекомендаций в соответствии с современной классификацией.

Болезнь Крона по МКБ 10

Кодировка болезни Крона МКБ (международная классификация) 10 пересмотра – К 50.

Это хроническое воспалительное изменение, которое характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и образованием специфических гранулем (очаги воспалительной реакции, которые находятся в состоянии разрушения тканей), проходящих через всю толщу стенки. Патологический процесс преимущественно локализуется в дистальном отделе тонкого и в толстом кишечнике.

Единой теории возникновения и прогрессирования изменений сегодня нет. Существует несколько наиболее распространенных гипотез:

  1. Генетическая предрасположенность (чаще регистрируется у ребенка) – мутации в генетическом материале приводят к нарушению функциональной активности различных структур, в результате чего постепенно развиваются язвы и эрозии в слизистой оболочке и других слоях полых органов пищеварительной системы.
  2. Сбой в работе иммунитета – аутоиммунное нарушение, которое сопровождается «ошибочной» продукцией антител к собственным тканям. Это приводит к длительному воспалению и постепенному разрушению пораженных структур.
  3. Хронический инфекционный процесс (преимущественно бывает у взрослых людей) – некоторые возбудители изменяют антигенные свойства клеток организма, вследствие чего иммунокомпетентные структуры распознают их как чужеродные элементы и начинают вырабатывать соответствующие антитела.

В зависимости от преимущественной локализации патологии, а также характера течения в современной систематизации выделяется несколько разновидностей:

  1. Энтерит.
  2. Колит.
  3. Неуточненный процесс.
  4. Иные разновидности и вариации.

Каждая разновидность имеет свой код.

Болезнь Крона тонкой кишки

Заболевание имеет шифр К 50.0, оно характеризуется повреждением стенок тонкого кишечника (регионарный энтерит). Воспаление с гранулемами поражает всю толщу полого органа. Часто развивается реактивный лимфаденит с воспалением регионарных лимфатических узлов брыжейки.

Дальнейшее прогрессирование приводит к образованию стенозов (сужение) или пенетрации (формирование отверстия в области локализации гранулемы). К основным проявлениям относится диспепсический и болевой синдром.

Болезнь Крона толстой кишки

Наиболее распространенная форма заболевания, которая по международной классификации имеет шифр К 50.1. Она сопровождается воспалительным поражением слизистой оболочки толстого кишечника, которое распространяется на всю толщу стенки. По мере прогрессирования образуются гранулемы.

Они разрушаются с образованием отверстий (перфорация), через которые в полость брюшины попадает содержимое, приводя к развитию перитонита. Также формируются соединительно-тканные рубцы (фиброз), вызывающие сужение просвета.

В результате развивается кишечная непроходимость, являющаяся одним из осложнений заболевания.

Неуточненная болезнь Крона

Вид патологии, при развитии которой достоверно установить характер патологического процесса, а также его локализацию установить не удалось. Она маркируется – К 50.9, характеризуется сложностями в диагностике и последующем лечении.

Иные разновидности и вариации

Другие вариации кодируются К 50.8. Они включают одновременное воспаление тонкой и толстой кишки. Чаще поражается дистальный отдел подвздошной кишки и начальные отделы толстого кишечника. Ввиду большой площади воспалительного поражения другие вариации течения характеризуются тяжелой степенью. Они плохо поддаются лечению и сопровождаются неблагоприятным прогнозом.

Максимальное количество осложнений, включая стеноз или образование фистулы (канал или отверстие в стенке полого органа), регистрируется при развитии этой формы заболевания.

Международная систематизация 10 пересмотра включает систематизацию, основанную на современных представлениях. Она содержит подрубрики по органам и происхождению. Работающие пациенты молодого возраста, которые проходили лечение у врача проктолога, имеют право просить не указывать название в листке нетрудоспособности. В этом случае в графе «Диагноз» вносится соответствующая маркировка.

Источник: https://proctologys.ru/proktologiya/kod-bolezni-krona-po-mezhdunarodnoy-klassifikacii-bolezney-10-peresmotra/

Болезнь крона код по мкб 10 у детей

Болезнь крона код по мкб 10 у детей

Болезнь Крона — хроническое рецидивирующее сегментарное воспалительное поражение желудочно-кишечного тракта неясной этиологии с развитием местных и системных осложнений.

КОД ПО МКБ-10

К50. Болезнь Крона (регионарный энтерит).

Этиология и патогенез

В настоящее время нет единого взгляда на этиологию воспалительных заболеваний кишечника.

Возможно, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК) не две самостоятельные нозологические формы, относящиеся к группе воспалительных заболеваний кишечника, а различные клинико-морфологические варианты одного и того же заболевания.

Большинство специалистов считают, что развитие НЯК и болезни Крона обусловлено различными этиологическими факторами, которые при воздействии на организм человека «запускают» одни и те же универсальные патогенетические механизмы аутоиммунного воспаления.

Основным этиологическим фактором при болезни Крона сторонники инфекционной теории считают Mycobacterium paratuberculosis и вирус кори.

Общность клинической картины болезни Крона и туберкулёза кишечника, а также наличие гранулём не исключают туберкулёзную этиологию этого заболевания.

Вместе с тем отсутствие микобактерий туберкулёза в гранулёмах, неудачные опыты заражения морских свинок, отрицательная проба Манту и безуспешные попытки противотуберкулёзного лечения свидетельствуют о нетуберкулёзной природе болезни Крона.

Сторонники вирусной этиологии болезни Крона считают, что вирус кори способен вызывать сосудистые нарушения в стенке кишечника, которые определяют своеобразие клинической картины болезни. Однако с помощью современных вирусологических исследований при болезни Крона не удаётся обнаружить вирус кори в тканях кишечника.

Один из аргументов в пользу инфекционной этиологии болезни Крона — положительный эффект от лечения антибиотиками.

Тем не менее в настоящее время ясно, что для развития у пациента хронического воспаления, характерного для болезни Крона, необходима генетическая предрасположенность, обусловливающая развитие дефектов иммунной системы кишечника.

Патоморфология

Макроскопические изменения при болезни Крона любой локализации имеют общий характер. При поражении толстой кишки её длина изменяется не так заметно, как при НЯК.

Диаметр её не увеличен, а на отдельных участках можно обнаружить сужение кишки. Серозная оболочка неравномерно полнокровная, местами мутноватая, изредка в ней можно обнаружить мелкие округлые бугорки (гранулёмы).

В участках поражения локализуются глубокие узкие язвы с ровными краями, напоминающие ножевые порезы.

Язвы обычно ориентированы вдоль или поперёк оси кишки, имеют ровные неподрытые края, а сохранившиеся между ними участки отёчной слизистой оболочки придают поверхности кишки сходство с булыжной мостовой. Отмечают сегментарное поражение толстой кишки с сужением просвета протяжённостью 5-15 см («чемоданная ручка»); выше и ниже этой зоны стенка кишки не изменена.

Иногда суженные участки имеют большую протяжённость и утолщённую стенку, что придаёт им сходство со шлангом; часто они располагаются в тонкой кишке. Характерно наличие нескольких участков поражения, разделённых неизменённой слизистой оболочкой. В табл.

66-1 приведены дифференциально-диагностические признаки макроскопических изменений, характерных для болезни Крона и НЯК.

Таблица 66-1. Макроскопические отличия болезни Крона и неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колитБолезнь Крона
Непрерывное поражениеПоражение может прерываться
Всегда поражена прямая кишкаПрямая кишка поражена в 50% случаев
Анальные поражения в 25%Анальные поражения в 75%
Тонкая кишка поражена в 10%Тонкая кишка поражена в 30%
Крупные и мелкие язвы, щелевидных язв нетЯзвы щелевидные, образуют «булыжную мостовую»
Полнокровие сосудовПолнокровие сосудов не характерно
Серозная оболочка не измененаСерозит, спайки
Кишка укорочена, стриктуры встречаются редкоВстречаются фиброзные стриктуры, укорочение непостоянно
Свищи отсутствуютКишечные или кожные свищи в 10% случаев
Воспалительные полипы встречаются частоВоспалительные полипы встречаются редко
Малигнизация при хроническом теченииМалигнизация встречается редко

Микроскопически болезнь Крона характеризуется распространением воспалительного инфильтрата на все слои кишечной стенки (трансмуральный характер воспаления).

При этом в большинстве случаев сохраняется архитектоника крипт и обычное количество бокаловидных клеток.

Однако в слизистой оболочке края язв строение крипт нарушается, и бокаловидные клетки почти полностью исчезают, что придаёт этим изменениям сходство с таковыми при НЯК (табл. 66-2).

Таблица 66-2. Микроскопические изменения в стенке толстой кишки при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона

Неспецифический язвенный колитБолезнь Крона
Воспалительная инфильтрация преимущественно

в слизистой оболочке и подслизистой основе

Трансмуральная воспалительная

инфильтрация

Часто значительное полнокровие, небольшой отёкПолнокровие нерезкое, отёк выраженный
Очаговая лимфоидная гиперплазия в слизистой

оболочке и поверхностных отделах подслизистой основы

Лимфоидная гиперплазия во всех слоях
Часто встречаются крипт-абсцессыКрипт-абсцессы встречаются реже
Секреция слизи значительно нарушенаСекреция слизи нарушена незначительно
Метаплазия панетовских клеток встречается частоМетаплазия панетовских клеток встречается редко
Саркоидные гранулёмы отсутствуютСаркоидные гранулёмы обнаруживают в 70-

80% случаев

Щелевидные язвы отсутствуютЩелевидные язвы характерны
Дисплазия эпителия встречается только при

хроническом течении заболевания

Дисплазию эпителия обнаруживают редко

Другой характерный признак воспаления при болезни Крона — неравномерная плотность инфильтрата собственной пластинки слизистой оболочки кишки.

В инфильтрате преобладают лимфоциты, в меньшем количестве находят плазматические клетки; эозинофилы и сегментоядерные лейкоциты единичные. Для болезни Крона характерно наличие гранулём, но при микроскопическом исследовании их обнаруживают редко.

Они напоминают гранулёмы при саркоидозе, поэтому их называют саркоидными. Типичные гранулёмы располагаются изолированно и не образуют крупных конгломератов.

Они состоят из эпителиоидных и гигантских клеток типа Пирогова-Лангханса, окружённых поясом из лимфоцитов, не имеют чётких границ и вокруг них не образуется фиброзный ободок, характерный для саркоидоза. В отличие от туберкулёзных гранулём в них нет зоны творожистого некроза.

Особенности течения

При болезни Крона могут поражаться любые участки желудочно-кишечного тракта: от полости рта до анального отверстия.

В подавляющем большинстве случаев болезнь Крона сначала возникает в подвздошной кишке, а затем распространяется на другие отделы желудочно-кишечного тракта. Чаще поражается илеоцекальный отдел.

Клиническая картина острых илеитов сходна с острым аппендицитом и поэтому больным проводят лапаротомию.

Изолированное поражение тонкой кишки наблюдают в 25-30% случаев болезни Крона, илеоколит — в 40-50%, изолированное поражение толстой кишки — у 15-25% больных.

Среди больных с болезнью Крона с поражением тонкой кишки терминальный отрезок подвздошной кишки вовлечён в процесс почти у 90%. Почти у 2/3 больных с болезнью Крона поражена толстая кишка.

Несмотря на то что воспаление в прямой кишке при болезни Крона обнаруживают у 11-20% пациентов, аноректальные поражения (анальные трещины, свищи, абсцессы) встречаются гораздо чаще — в 30-40% случаев.

При болезни Крона пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка поражаются редко (3-5% больных).

Эпидемиология

В последнее время в экономически развитых странах отмечают рост заболеваемости болезнью Крона и НЯК. Распространённость воспалительных заболеваний кишечника составляет в среднем 80 случаев на 100 тыс. человек. Первичная заболеваемость болезнью Крона составляет 2-4 случая на 100 тыс. человек в год, распространённость — 30-50 случаев на 100 тыс. человек.

Классификация

По локализации и протяжённости поражения:

  • энтерит;
  • энтероколит;
  • колит.

По тяжести обострений болезни Крона:

  • лёгкая;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая.

Осложнения:

  • кишечная непроходимость;
  • инфильтраты и абсцессы брюшной полости;
  • кишечные свищи (наружные и внутренние);
  • перфорация в свободную брюшную полость;
  • кишечное кровотечение;
  • токсический мегаколон.

Тяжесть обострения болезни Крона оценивают в соответствии с критериями активности, предложенными в 1976 г. W.R. Best (табл. 66-3).

Таблица 66-3. Схема определения индекса активности болезни Крона

ПризнакКратность
Частота жидкого или разжиженного стула (каждый день в течение недели)х2
Боль в животе (0 — отсутствует, 1 или 2 — незначительная, 3 — сильная)х5
Общее самочувствие (0 — хорошее, 1, 2 или 3 — незначительное или умеренное ухудшение, 4 — плохое)х7
Количество осложнений: артралгия или артрит; ирит или увеит; узловатая эритема, гангренозная пиодермия, или афтозный стоматит; анальная трещина, свищ, или абсцесс; другие свищих20
Число дней с повышенной температурой (>37,8 °С) в течение предшествующей неделих20
Использование опиатов для купирования диареи (0 — не применяют, 1 — применяют)х30
Образование в брюшной полости инфильтрата (0 — нет, 2 — сомнительно, 5 — определяется)х10
Отклонение гематокрита от нормы (мужчины — 47%, женщины — 42%)х6
Процент отклонения от начальной массы тела (больше или меньше)х1

Лёгкая форма болезни Крона соответствует 150-300 баллам, среднетяжёлая — 301-450 и тяжёлая — более 450 баллов. При клинической ремиссии заболевания индекс активности составляет менее 150 баллов.

Г.И. Воробьёв

Источник: https://consuitant.ru/bolezn-krona-kod-po-mkb-10-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.