Болезнь пертеса у детей код по мкб 10 у детей

Болезнь пертеса у детей: причины, 7 основных симптомов, 5 стадий, методы лечения

Болезнь пертеса у детей код по мкб 10 у детей

Болезнь Пертеса — это патология, при которой за нарушением кровоснабжения головки бедра следует ее асептический некроз. Заболевание, которое также называют болезнью Легга-Кальве-Пертеса или остеохондропатией головки бедренной кости, — это одна из часто встречающихся форм асептического некроза. От болезни страдают дети и подростки.

К сожалению, первым признакам заболевания часто не придают должного значения. В тазобедренном суставе появляются незначительные болевые ощущения, больной начинает слегка прихрамывать, подволакивая ногу.

Затем боль и хромота усиливаются, развивается отек, мышцы слабеют, возникают контрактуры. Если пациент не получает необходимое лечение, то головка бедра деформируется, что приводит к развитию коксартроза.

Для диагностики нужен сбор анамнеза и рентгенологическое исследование; после установления диагноза начинается длительное консервативное лечение.

В МКБ-10 патологии присвоен код М91.1 (болезнь Легга-Кальве-Пертеса или же юношеский остеохондроз головки бедренной кости).

Факторы развития болезни Пертеса

При болезни Пертеса происходит нарушение кровоснабжения головки бедра, ведущее к ее некрозу. Это часто встречающаяся патология: доля от общего числа остеохондропатий равняется 17%. Заболеванию подвержены дети от 3 до 14 лет. Девочки страдают от болезни Пертеса в 5-6 раз реже мальчиков, но у девочек заболевание протекает в более тяжелой форме.

При болезни Пертеса у детей поражение тазобедренного сустава может быть как односторонним, так и двусторонним. При двустороннем поражении второй сустав меньше подвергается разрушению и легче восстанавливается.

Современная медицина не выделяет единую причину развития патологии, и заболевание принято считать полиэтиологическим. Сыграть свою роль могут разные факторы: внешние воздействия, нарушения метаболизма, генетическая склонность.

Наиболее известная теория утверждает, что болезнь Пертеса возникает на фоне миелодисплазии. Это врожденное недоразвитие спинного мозга.

Патология распространена достаточно широко и проявляет себя по-разному: миелодисплазия может либо «затаиться», либо привести к разным ортопедическим нарушениям.

При миелодисплазии страдают тазобедренные суставы: их иннервация нарушается, а количество артерий и вен, питающих ткани, становится меньше. В норме область головки бедра обеспечивают кровью 10-12 крупных сосудов. В обратном случае сосудов всего 2-4, они неполноценны и не могут обеспечить ткани нужным количеством крови. Нарушения иннервации также негативно влияют на тонус артерий и вен.

Воспаления, травмы и прочие негативные факторы способны ухудшить кровообращение, но кости ребенка с нормальным количеством сосудов все же получают достаточное питание.

При миелодисплазии неблагоприятные условия усугубляют состояние пациента, и головка бедра остается без обеспечения кислородом и питательными веществами.

За «голоданием» следует асептический некроз, развивающийся без признаков воспалительного процесса и участия микроорганизмов.

Специалисты выделяют несколько причин, которые (предположительно) могут спровоцировать болезнь Пертеса:

  1. Гормональные изменения, свойственные пубертатному периоду.2. Нарушения метаболизма важных элементов (фосфора, кальция и т.д.), необходимых для здоровья костей.3. Транзиторный синовит на фоне бактериальных и вирусных инфекций (ангина, грипп, синусит).4. Небольшие травмы вроде ушиба или растяжения связок. Даже неловкое движение или практически незаметная травма могут быть спусковым механизмом.

  Болезнь Шинца: диагностика, симптомы и лечениеНельзя оставлять без внимания и генетическую предрасположенность к болезни Пертеса. Наследственность влияет и на строение тазобедренного сустава, и на склонность к миелодисплазии.

Стадии и последствия заболевания

Существует 5 стадий патологии:

  1. Сначала прекращается кровоснабжение головки бедра, затем формируется очаг некроза.
  2. В пострадавшей области происходит вторичный импрессионный перелом головки.
  3. Некротические ткани начинают рассасываться, а шейка бедра становится короче.
  4. На месте некроза образуется соединительная ткань.
  5. Соединительная ткань замещается новой костной тканью, и перелом срастается.

Итог болезни Пертеса во многом зависит от того, как расположен некротический участок, насколько велик очаг поражения. Если область поражения невелика, то существует возможность полного восстановления. Если же разрушение стало крупным, то головка распадается на несколько отдельных частей.

Срастаясь, кость приобретает неестественную форму, уплощается или выходит за край суставной впадины и т.п.

Нарушение правильного положения головки, входящей в вертлужную впадину, усугубляет состояние больного: контрактуры формируются активнее, а коксартроз развивается в ускоренном темпе.

Симптомы болезни Пертеса у детей

На ранних стадиях заболевания пациент при ходьбе испытывает тупую неинтенсивную боль. Как правило, болевые ощущения локализованы в тазобедренном суставе, но иногда боль отдает в колено или даже во всю ногу.

Ребенок начинает слегка хромать, подволакивая ногу или припадая на нее. Симптомы выражены неявно, поэтому часто родители не тревожатся и не считают нужным срочно обратиться к ортопеду.

Предполагается, что ребенок мог ушибиться, что хромота вызвана повышенными нагрузками или каким-либо перенесенным заболеванием.

Чем сильнее разрушается головка, тем скорее возникает импрессионный перелом, после чего резко усиливается и боль, и хромота. Околосуставные ткани опухают, движения становятся ограниченными: пациент не может вращать ногой, сгибать и разгибать ее в тазобедренном суставе.

Ходьба дается больному с трудом, стопа больной ноги становится бледной и холодной, отмечается ее повышенная потливость. Возможно появление субфебрильной температуры. В дальнейшем боли ослабевают, нога восстанавливает свои функции, но риск хромоты и ограниченности движений остается.

Иногда конечность укорачивается.

Велика вероятность, что пациент в дальнейшем столкнется с прогрессирующим артрозом.

Диагностика

Диагностика болезни Пертеса требует провести рентгенографию тазобедренного сустава. Для установления точного диагноза необходимы не только стандартные проекции снимком, но и снимок в положении Лауэнштейна. Картина заболевания связана со стадией и степенью выраженности патологии. Две рентгенологические классификации — Кэттерола и Сальтера-Томсона — наиболее популярны.

Классификация Кэттерола:

  • 1 группа. Болезнь Пертеса не может быть четко выявлена рентгеном. В субхондральной или центральной зоне заметен незначительный дефект, но головка не подвержена деформации. Метафиз не изменился, линию перелома не видно;
  • 2 группа. Рентгенограмма демонстрирует деструктивные и склеротические изменения, хотя контуры кости остаются правильными. Происходит фрагментация головки, рентген определяет омертвевший участок;
  • 3 группа. Головка деформирована и почти полностью поражена, видна линия перелома;
  • 4 группа. Полное поражение головки. Видна линия перелома, вертлужная впадина изменена.

  Анкилоз суставов: признаки, причины и лечение

Классификация Сальтера-Томсона:

  • 1 группа. Только проекция Лауэнштейна может показать субхондральный перелом;
  • 2 группа. Наружная граница головки остается без изменений, но снимки показывают перелом;
  • 3 группа. Наружная часть эпифиза попадает в зону перелома;
  • 4 группа. Субхондральный перелом «захватывает» весь эпифиз.

Если у специалистов остаются сомнения, то установить точный диагноз помогает МРТ. Так можно оценить состояние мягких тканей и костей.

Лечение

Если симптомы болезни Пертеса у детей 2-6 лет выражены слабо, а рентгенография выявляет лишь незначительные изменения, то особая терапия не нужна. Маленькие пациенты должны посещать детского ортопеда. В других случаях дети проходят лечение сначала в ортопедическом отделении, а потом получают амбулаторную терапию.

Как долго длится лечение? Пациенту понадобится не менее 12 месяцев, в среднем — 2,5 года, в тяжелых случаях — 4 года.

Что необходимо для лечения:

  • поддержание мышц в тонусе;
  • снятие нагрузки с конечности;
  • применение медикаментов и немедикаментозных средств для стимуляции кровоснабжения сустава;
  • использование ортопедических изделий для сохранения целостности головки;
  • стимуляция восстановительных процессов в пострадавшей области.

Болезнь Пертеса заставляет детей ограничивать двигательную активность, что приводит к появлению избыточной массы тела.

Лишний вес заставляет суставы переносить дополнительные нагрузки, поэтому все пациенты должны придерживаться правильной диеты во избежание ожирения.

Рацион должен быть полноценным, человеку следует употреблять пищу, которая богата белком, кальцием и витаминами. Терапию дополняет массаж и комплексы специальных упражнений.

Если пациент лежит на вытяжке или его конечности загипсованы, то проводится электростимуляция мышц из-за отсутствия двигательной активности.

Врачи назначают детям прием ангиопротекторов и хондропротекторов. Препараты употребляются перорально или вводятся внутримышечно.

Со второй стадии пациентам назначается прогревание, грязелечение, УВЧ, электрофорез и лечение озокеритом. Только после рентгена, подтверждающего сращение перелома, больному разрешают нагружать ногу.

Упражнения разрешаются на четвертой стадии, на пятой использовать комплексы ЛФК для восстановления мышечных функций.

Тяжелые случаи болезни Пертеса (подвывих, сильная деформация) требуют оперативного вмешательства. Помощь хирурга допустима только по достижении пациентом возраста 6 лет.

Как правило, специалисты проводят ротационную транспозицию вертлужной впадины по Солтеру или корригирующую медиализирующую остеотомию бедра.

В реабилитационный период пациенту понадобится массаж, употребление медикаментов, ЛФК, физиотерапия.

Взрослые люди, которым пришлось перенести болезнь Пертеса, в течение всей жизни должны беречь тазобедренный сустав от лишних нагрузок. Поднимать тяжести нельзя, бег и прыжки также придется исключить.

Можно кататься на велосипеде и заниматься плаванием, лечебной гимнастикой. Работа, связанная с физическими нагрузками или долгим пребыванием на ногах, противопоказана.

Для поддержания здоровья необходимо получать восстановительную терапию в медицинских учреждениях и санаториях.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Источник:

Болезнь Пертеса у детей: лечение, симптомы, причины

Болезнь Пертеса в 5 раз чаще диагностируется у мальчиков в возрасте 3-14 лет, чем у девочек. Обычно повреждается только правый тазобедренный сустав, но нередки случаи и двустороннего поражения.

Клинически патология проявляется болями, усиливающимися при ходьбе, ограничением подвижности, в последующем — атрофией ягодичных мышц.

Лечение болезни Пертеса — преимущественно консервативное, с использованием средств для улучшения кровообращения, ортопедических приспособлений, ЛФК, массажа, физиопроцедур.

Что собой представляет болезнь Легга Кальве Пертеса

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Болезнь Пертеса — дегенеративная патология, поражающая бедренную кость и тазобедренный сустав (ТБС), относящаяся к группе остеохондропатий. Спусковым крючком к развитию заболевания становится расстройство кровообращения в области ТБС, нередко на фоне ухудшения иннервации.

Ткани сустава постоянно испытывают дефицит питательных веществ, кислорода. Из-за этого часть тканей начинает постепенно отмирать, что приводит к формированию участка асептического некроза. Этот процесс не сопровождается воспалением, в том числе инфекционного происхождения.

Источник: https://rdbkomi.ru/zabolevaniya/bolezn-pertesa-u-detej-prichiny-7-osnovnyh-simptomov-5-stadij-metody-lecheniya.html

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава у детей: лечение

Болезнь пертеса у детей код по мкб 10 у детей

Болезнь Пертеса &#8212, это патология, при которой за нарушением кровоснабжения головки бедра следует ее асептический некроз. Заболевание, которое также называют болезнью Легга-Кальве-Пертеса или остеохондропатией головки бедренной кости, &#8212, это одна из часто встречающихся форм асептического некроза. От болезни страдают дети и подростки.

К сожалению, первым признакам заболевания часто не придают должного значения. В тазобедренном суставе появляются незначительные болевые ощущения, больной начинает слегка прихрамывать, подволакивая ногу.

Затем боль и хромота усиливаются, развивается отек, мышцы слабеют, возникают контрактуры. Если пациент не получает необходимое лечение, то головка бедра деформируется, что приводит к развитию коксартроза.

Для диагностики нужен сбор анамнеза и рентгенологическое исследование, после установления диагноза начинается длительное консервативное лечение.

В МКБ-10 патологии присвоен код М91.1 (болезнь Легга-Кальве-Пертеса или же юношеский остеохондроз головки бедренной кости).

Болезнь Легга Кальве Пертеса тазобедренного сустава у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины

Болезнь пертеса у детей код по мкб 10 у детей

Болезнь Пертеса — это патология, при которой за нарушением кровоснабжения головки бедра следует ее асептический некроз. Заболевание, которое также называют болезнью Легга-Кальве-Пертеса или остеохондропатией головки бедренной кости, — это одна из часто встречающихся форм асептического некроза. От болезни страдают дети и подростки.

К сожалению, первым признакам заболевания часто не придают должного значения. В тазобедренном суставе появляются незначительные болевые ощущения, больной начинает слегка прихрамывать, подволакивая ногу.

Затем боль и хромота усиливаются, развивается отек, мышцы слабеют, возникают контрактуры. Если пациент не получает необходимое лечение, то головка бедра деформируется, что приводит к развитию коксартроза.

Для диагностики нужен сбор анамнеза и рентгенологическое исследование; после установления диагноза начинается длительное консервативное лечение.

В МКБ-10 патологии присвоен код М91.1 (болезнь Легга-Кальве-Пертеса или же юношеский остеохондроз головки бедренной кости).

Причины возникновения

На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос о причинах этого заболевания. Известно лишь то, что болезнь Пертеса начинает развиваться в случае полного прекращения кровоснабжения в головке бедренной кости.

Но многие специалисты склоняются к мнению, что развитие этой патологии неразрывно связано с нарушениями в поясничном отделе позвоночника, в частности, со смещением четвертого позвонка. Именно этот участок несет ответственность за поступление крови в тазобедренный сустав и его иннервацию.

Но существует еще несколько факторов, которые тесно связывают с развитием болезни Пертеса:

  1. Более чем 40% детей с болезнью Пертеса рождаются от беременности, сопровождающейся какими-либо осложнениями (тяжелые токсикозы, угроза прерывания, медикаментозное сохранение или коррекция беременности и пр.). Рождение 17% детей с этим заболеванием сопровождалось ягодичным предлежанием плода.
  2. По различным источникам, у 24 — 36% всех больных, диагностированных некрозом головки бедренной кости, в прошлом выявлены случаи травмы тазовых костей, тазобедренного сустава и бедра. Среди них у 60-76% такие травмы носили характер привычных.
  3. Инфекционные заболевания и нарушения обмена веществ присутствуют в анамнезе у 11-14% больных.
  4. Дисплазия тазобедренного сустава была зарегистрирована в 4-9% случаев.

Тем не менее, перечисленные факторы относятся к предполагаемым провокаторам некроза головки бедренной кости, и действительные причины развития этого заболевания еще предстоит узнать.

Сначала в суставе фиксируются слабые боли, носящие тупой характер, во время ходьбы. Порой боль ощущается в колене и даже во всей ноге. Именно в этот период начинается прихрамывание.

С продолжением разрушения головки кости боль становится интенсивнее, хромота сильнее. Происходит опухание мягких тканей, ограничение подвижности в суставе, что затрудняет ходьбу. Качественно изменяется стопа, она становится холодной, бледнеет, кожа становится мраморной. Температура может повышаться.

Далее болевые ощущения стихают, и хотя ребенок уже может опираться на ногу, но по-прежнему может прихрамывать. Встречаются случаи, когда нога укорачивается. В дальнейшем наблюдается клиническая картин, свойственная артрозу.

Чаще проявляется у мальчиков

  • Поводом для болезни Пертеса может стать наименьшая, порой даже незамеченная травма, и не только ушиб, вывих или растяжение, но и просто неловкое движение.
  • Также причиной может стать воспаление непосредственно сустава на фоне вирусной инфекции.
  • В подростковом возрасте причиной может служить дерегуляция обмена веществ, изменение гормонального баланса. Возможной причиной могут стать наследственные факторы, определяющие, например, особенности строения костной ткани или самого сустава.
  • Среди факторов, которые способствуют заболеванию, медики называют аллергии, инфекционные недуги, рахит, гипотрофию.

По наблюдениям врачей, чаще всего болезнь Пертеса встречается среди детей, страдающих миелодисплазией, которой свойственно недоразвитие и меньшее количество сосудов в зоне головки бедра, что влечет за собой неполноценное кровоснабжение тканей, а вследствие этого их отмирание.

В настоящее время не установлены четкие причины, по которым возникает данное заболевание. Спровоцировать развитие болезни Пертеса могут такие факторы:

Источник: https://SuperDetkiDV.ru/zdorove/deti-seti-bolezn-pertesa-2.html

Болезнь пертеса мкб 10 у детей

Болезнь пертеса у детей код по мкб 10 у детей

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава — некроз части головки бедренной кости. В медицине патология известна под названием асептическое омертвение тканей.

Асептический некроз обозначает, что недуг имеет негнойный характер, то есть характеризуется омертвение тканей неинфекционного и дистрофического характера.

Некрозу подвергается тот участок головки бедра, который граничит с вертлужной впадиной.

В большинстве случаев болезнь Пертеса поражает детские и подростковые организмы (от 5 до 15 лет). У взрослых людей недуг также развивается, но значительно реже. Согласно медицинской статистике третья часть всех патологий тазобедренного сустава отводятся на долю заболевания Пертеса.

Механизм развития

В основе недуга лежит нарушение кровообращения костной ткани в зоне головки бедра. То есть плохое питание костных структур в области шейки бедра приводит к некрозу его головки.

В дальнейшем патологические изменения охватывают вертлужную впадину, а также связки и сухожилия, располагающиеся вокруг сустава.

Прискорбным итогом таких изменений является деструктивное поражение головки бедра, нарушение функций тазобедренного сустава, дегенерация и деформация всей нижней конечности с ее укорочение по сравнению со здоровой ногой.

Болезнь Легга Кальве Пертеса встречается как у мальчиков, так и у девочек, однако у мальчиков патология встречается значительно чаще. У девочек заболевание встречается в три раза реже, однако при этом протекает намного тяжелее. У взрослых патология встречается редко, но такие случаи все же регистрируются.

Однако первые симптомы и нарушение функций сустава встречаются в детском или подростковом возрасте.

Так, у взрослого человека может диагностироваться недуг, однако, как будет выявлено впоследствии, первые симптомы заболевания у него проявлялись еще в подростковом возрасте, просто в течение всего этого времени недуг достиг апогея именно во взрослом состоянии.

Недуг способен длительно прогрессировать (около 10 лет и больше). В этом случае диагностировать заболевание трудно, поскольку симптоматика смыта и только благодаря косвенным признакам, а также благодаря рентгенографическим снимкам можно поставить верный диагноз.

Недуг может иметь одностороннее или двухстороннее развитие. У каждого двадцатого ребенка наблюдается двухстороннее поражение суставов, а при изолированном некротическом поражении страдает именно правый сустав. Болезнь Пертеса может существенно сказываться на качестве жизни и иметь неблагоприятный прогноз, в случае развития у ребенка инвалидности.

Причины развития патологии

Поскольку патогенезом недуга является нарушение кровоснабжения костной ткани, то все остальные симптомы исходят из этого основного.

Это означает, что плохое кровообращение и регулярные нагрузки на сустав рано или поздно приводят к разрушению хрящевой ткани, а в дальнейшем и костной ткани головки бедренной кости.

Другими слова, развивается ишемия (недостаточное кровообращение), которая приводит к уменьшению длины головки и шейки бедра, что ведет к укорочению пораженной конечности и деформации самого сустава, что сказывается внешне на фигуре человека.

Долгое время причины, вызывающие недуг оставались загадкой. Специалисты предполагали, что вызвать патологические изменения тазобедренного сустава способен любой неблагоприятный фактор: от значительной нагрузки на сустав до врожденных нарушений эндокринного характера.

Однако в настоящее время наиболее вероятной причиной развития болезни Пертеса является:

  1. Миелодисплазия — врожденное аномальное развитие спинного мозга именно в том отделе, который осуществляет иннервацию головки бедренной кости.
  2. В результате нервы и сосуды, питающие головку бедренной кости, развиты хуже, имеют меньший размер и их меньше по количеству. Так, у здорового ребенка насчитывается 15 вен и артерий, которые питают бедренную кость, а у ребенка с таким нарушением их около 3- 5, к тому же плохо развитых.
  3. Данное нарушение приводит к недостаточности питания головки бедра.

Ребенок с такими нарушениями уязвим, поскольку любая инфекция или травма может запустить патологический процесс ишемии головки бедра.

Стадии и симптомы болезни Пертеса

Патология имеет две стадии развития:

Первая стадия

На данной стадии болезнь протекает либо бессимптомно, либо имеет незначительные проявления:

  • слабые боли, напоминающие больше дискомфорт в тазобедренном суставе;
  • периодическое прихрамывание пораженной ноги.

Такая нечеткая симптоматическая причина заставляет думать о легком ушибе или о дискомфорте, возникшем после длительного пребывания на ногах.

В этом случае человек не спешит за консультацией к врачу, ведь его фактически ничего не болит. А, тем не менее, именно на этом этапе можно предотвратить дальнейшее прогрессирование недуга.

В этот период некроз незначителен, и восстановить кровоснабжение можно очень быстро.

Вторая стадия

При длительном игнорировании проблемы симптомы становятся более выраженными. Они уже сказываются на качестве жизни больного, а боль и нарушение подвижности становятся перманентными спутниками человека. Отсутствие адекватного лечения приводит к значительному некрозу верхней полусферы головки бедра.

В этом случае надежды на восстановление кровообращение уже больше нет. С этого момента наступает вторая стадия недуга, которая характеризуется постепенным разрушением головки бедренной кости, подвергшейся некрозу. Лечение омертвевшей костной ткани — наиболее сложная задача современной ортопедии.

Данный процесс является сложным и очень длительным и далеко не всегда успешным, поскольку омертвевшая головка становится хрупкой, ломкой и очень непрочной. К тому же она легко разрушается даже под воздействием самой незначительной нагрузки.

Все это приводит к постоянным травмам и переломам (особенно вдавленных) бедренной кости.

Вторая стадия сопровождается следующими симптомами:

  • сильные боли в бедре и колене, примечателен тот факт, что прежде всего человек ощущает боль в колене;
  • приходит время, что боли становятся постоянными спутниками, сопровождающими человека;
  • нарушение походки и развитие хромоты;
  • укорочение больной ноги;
  • нарушение подвижности тазобедренного сустава;
  • вегетативные расстройства в области поврежденной конечности;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • слабость ягодичных мышц;
  • ограничивается вращение тазобедренного сочленения;
  • сустав тяжело сгибается и разгибается;
  • иногда в области больного сустава наблюдается отек;
  • появляются трудности при выворачивании ноги наружу.

Болезнь Пертеса у взрослых

Спровоцировать ухудшение кровообращения головки бедра у взрослого человека могут различные инфекции и деструктивные процессы в результате чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав. Недуг диагностируется у людей, чья трудовая деятельность подвержена чрезмерным физическим нагрузкам.

Помимо этого, заболевание у взрослых развивается вследствие следующих факторов:

  • стрептококковой инфекцией (после ангин, гайморитов, отитов);
  • вирусной инфекцией (парамиксовирусы);
  • паратонзиллярным абсцессом;
  • частыми простудами;
  • ослаблением защитных сил организма;
  • мышечной гипотонией в области тазобедренного сустава;
  • наличием хронических дегенеративных заболеваний позвоночника;
  • малоподвижным и сидячим образом жизни;
  • нарушением осанки и наличием сколиоза;
  • венозной недостаточностью;
  • генетической предрасположенностью;
  • наличием заболеваний обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
  • посттравматическим артрозом.

Симптомы заболевания у взрослого человека развиваются постепенно и медленно, однако упорно прогрессируя.

На ранних стадиях развития недуга наблюдаются незначительные болевые ощущения в области паха, которые проходят сами по себе и не нуждаются в купировании.

В запущенных случаях помимо постоянных болевых ощущений возникает нарушение походки и хромата поврежденной конечности. При остром течение болезни наблюдается повышение температуры с присоединением к ней общие интоксикацией организма.

Основной симптом недуга — одностороннее повреждение тазобедренного сустава.

Лечение болезни Пертеса у взрослых заключается в хирургическом лечении на любом этапе развития. В ходе оперативного вмешательства восстанавливается нормальное кровоснабжение головки бедра.

Для этого проделывают специальные каналы в шейке и головке бедра.

При омертвении головки бедра и деформации хрящевой ткани проводят их замену путем протезирования и восстановления функции тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса у детей

В настоящее время ученые во многих странах мира склоняются к врожденному фактору развития недуга. При врожденном аномальном развитии спинного мозга (миелодисплазии) возникают дефекты в формировании и развитии сосудов и нервов, питающих и иннервирующих этот участок.

В результате их малое количество и недостаточное развитие обуславливает дефицит питательных веществ, что ведет к омертвению костной ткани головки бедренной кости.

Сосудов не просто меньше, также страдает их строение: патологическое развитие приводит к сужению просвета и снижению тонуса. В этом случае поступление кислорода и питательных веществ к растущим суставам и органам затруднено.

В такой ситуации любые даже самые незначительные нагрузки и инфекции приведут к полной остановке кровообращения, и вызовут некроз тканей головки бедра.

Симптомы болезни Пертеса у детей на начальном этапе скудные и незначительные. Симптомы не вызывают беспокойство у родителей и поэтому визиты к врачу откладываются на недели и даже месяцы. Однако со временем все симптомы усиливаются, а недуг прогрессируют.

Во- первых, на что родители не могут не обратить внимание, это нарушение походки и появление хромоты. Испытывая боль при ходьбе, ребенок щадит больной сустав, что заставляет его прихрамывать.

Другим симптомом является укорочение больной ноги по сравнению со здоровой конечностью.

Затем болевой синдром нарастает и развивается ограничение подвижности, наблюдается гипотония мышц, снижение силы и объема мышц бедра и голени. Следует отметить, что в первую очередь ребенок будет ощущать боль в колене, и только потом в бедре. Конечная стадия заболевания характеризуется деформирующим артрозом, который может привести к инвалидности.

Лечение недуга у детей зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание. В зависимости от стадии составляется схема и тактика лечения.

Для уменьшения воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные препараты из группы НПВП. Лечение этими препаратами проводится длительное время, поэтому родителям стоит набраться терпением.

Схему лечения дополняют ангиопротекторы и хондропротекторы, которые назначают как в таблетированной форме, так и в форме инъекций.

На первой стадии недуга необходимо разгрузить тазобедренный сустав. С этой целью проводят разнообразные виды вытяжения. Наиболее распространенным является метод манжеточного вытяжения в отведенном состоянии ноги. В этом случае ребенку назначают полный постельный режим. Также проводят физиотерапевтические процедуры на область бедра, что усиливает и улучшает кровообращение в больном суставе.

Физиопроцедуры применяют уже на второй стадии недуга. Как правило, чаще всего назначают:

  • УВЧ — терапию;
  • электрофорез;
  • парафинотерапию и озокеритотерапию;
  • диатермию;
  • санитарно- курортное лечение грязевыми ваннами.

Можно заменить манжеточное натяжение гипсовой повязкой. В этом случае головка бедренной кости фиксируется в вертлужной впадине. Лечение можно проводить без фиксации головки бедра только в том случае, если участок некротического повреждения небольшой, а ребенок относиться к младшему школьному возрасту.

Далее к лечению добавляют массаж и лечебную физкультуру, которые призваны восстановить кровообращение и тонус мышц в области бедра.

Наличие патологии у детей до 6 лет, при которой не наблюдаются симптомы, а деформация кости незначительна, не нуждается в лечении.

Лечебная физкультура оказывает благоприятную нагрузку, но только в том случае, когда рентгенографическими снимками было отмечено улучшение в состоянии головке бедра.

В четвертой стадии больным детям позволено выполнять гимнастические упражнения лечебного характера. На пятой стадии используют упражнения, которые разрабатываются в индивидуальном порядке для каждого ребенка.

Лечебная физкультура призвана восстановить мышечный тонус и двигательные функции пораженного сустава.

Какими могут быть последствия?

Если упущено время и болезнь достигла последней стадии, то могут возникнуть множество нежелательных последствий. Например, дети с данной патологией могут остаться навсегда инвалидами. К чему это приведет нетрудно догадаться.

При омертвении ткани головки бедра возникает ее разрушение, а также разрушение бедренной кости.

На этом месте происходит замена здоровой хрящевой ткани грубой рубцовой тканью, которая приведет к неподвижности сочленения, потери им эластичности и упругости, а также к укорочению конечности.

Оценка статьи:

Источник: https://sustav-nextpharma.ru/bolezn-pertesa-mkb-10-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.