Болезнь титце код по мкб

Содержание

Болезнь титце код по мкб

Болезнь титце код по мкб

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Дифференциальная диагностика
  6. Диагностика
  7. Лечение

 Название: Синдром Титце.

Синдром Титце

Описание

 Синдром Титце (реберно. Хрящевой синдром, реберный хондрит) — заболевание из группы хондропатий, сопровождающееся асептическим воспалением одного или нескольких верхних реберных хрящей в области их сочленения с грудиной.

Проявляется локальной болезненностью в месте поражения, усиливающейся при давлении, пальпации и глубоком дыхании.

Как правило, возникает без видимых причин, но в ряде случаев может отмечаться связь с физическими нагрузками, операциями в области грудной клетки Болезнь нередко встречается в клинической практике, однако относится к числу малоизвестных.

Синдром Титце не представляет опасности для жизни больного. Прогноз благоприятный. При подозрении на эту патологию у взрослых необходимо исключить более серьезные причины возникновения болей в грудной клетке. Лечение консервативное.

Дополнительные факты

 Синдром Титце – асептическое воспаление одного или нескольких реберных хрящей в области их соединения с грудиной. Обычно страдают II-III, реже – I и IV ребра. Как правило, процесс захватывает 1-2, реже – 3-4 ребра. В 80% случаев отмечается одностороннее поражение. Заболевание сопровождается припухлостью и болью, порой – иррадиирующей в руку или грудную клетку.

Причины развития до конца не изучены. Лечение консервативное, исход благоприятный.
 Болезнь обычно развивается в возрасте 20-40 лет, хотя зафиксировано и более раннее начало – в возрасте 12-14 лет.

По данным большинства авторов мужчины и женщины страдают одинаково часто, однако некоторые исследователи отмечают, что во взрослом возрасте синдром Титце чаще выявляется у женщин.

Причины

 Хотя причины возникновения синдрома Титце в настоящий момент до конца не выяснены, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития этого заболевания. Травматическая теория.

Многие пациенты, страдающие синдромом Титце, являются спортсменами, занимаются тяжелым физическим трудом, страдают острыми или хроническими заболеваниями, сопровождающимися тяжелым надсадным кашлем, или имеют травму ребер в анамнезе.

 Сторонники этой теории считают, что из-за прямой травмы, постоянных микротравм или перегрузки плечевого пояса повреждаются хрящи, на границе костной и хрящевой части возникают микропереломы. Это становится причиной раздражения надхрящницы, из малодифференцированных клеток которой образуется новая хрящевая ткань, несколько отличающаяся от нормальной.

Избыточная хрящевая ткань сдавливает нервные волокна и становится причиной возникновения болевого синдрома. В настоящее время травматическая теория наиболее признана в научном мире и имеет больше всего подтверждений.  Инфекционно-аллергическая теория.

Последователи данной теории находят связь между развитием синдрома Титце и перенесенными незадолго до этого острыми респираторными заболеваниями, спровоцировавшими снижение иммунитета.

В пользу этой теории также может свидетельствовать более частое развитие заболевания у лиц, страдающих наркотической зависимостью, а также у пациентов, в недавнем прошлом перенесших операции на грудной клетке.

 Алиментарно-дистрофическая теория. Предполагается, что дегенеративные нарушения хряща возникают вследствие нарушения обмена кальция, витаминов группы С и В. Эту гипотезу высказывал сам Титце, впервые описавший данный синдром в 1921 году, однако в настоящее время теория относится к категории сомнительных, поскольку не подтверждается объективными данными.

Симптомы

 Пациенты предъявляют жалобы на острые или постепенно нарастающие боли, которые локализуются в верхних отделах грудной клетки, рядом с грудиной.

Боли обычно бывают односторонними, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, чихании и движениях, могут отдавать в плечо, руку или грудную клетку на стороне поражения. Иногда болевой синдром кратковременный, однако, чаще бывает постоянным, длительным и беспокоит пациента годами.

При этом отмечается чередование обострений и ремиссий. Общее состояние в период обострения не страдает.
 Боль в грудной клетке.

Дифференциальная диагностика

 Диагноз синдрома Титце выставляется главным образом на основании клинических данных, после исключения других заболеваний, которые могли стать причиной появления болей в грудной клетке. И одним из основных симптомов, подтверждающих диагноз, становится наличие характерной четкой и плотной припухлости, не выявляемой больше ни при одном заболевании.

 В ходе дифференциальной диагностики исключают острую травму, заболевания сердечно-сосудистой системы и внутренних органов, которые могли вызвать подобную симптоматику, в том числе – различные инфекционные заболевания и уже упомянутые злокачественные новообразования. При необходимости пациента направляют на анализы крови, МРТ, КТ, УЗИ и другие исследования.

 При рентгенологическом исследовании в динамике удается обнаружить нерезкие изменения структуры хряща. На начальных этапах патология не определяется. Через некоторое время становится заметным утолщение и преждевременное обызвествление хряща, появление костных и известковых глыбок по его краям.

Еще через несколько недель на передних концах костной части пораженных ребер появляются небольшие периостальные отложения, отчего ребро немного утолщается, а межреберное пространство – суживается. На поздних стадиях обнаруживается слияние хрящевых и костных отрезков ребер, деформирующий остеоартроз реберно-грудинных сочленений и костные разрастания.

 Рентгенография при синдроме Титце не имеет самостоятельного значения в момент постановки диагноза, поскольку первые изменения на рентгенограммах становятся заметны лишь спустя 2-3 месяца с начала заболевания. Однако это исследование играет большую роль при исключении всевозможных злокачественных опухолей, как первичных, так и метастатических.

 В сомнительных случаях показана компьютерная томография, которая позволяет выявлять изменения, характерные для синдрома Титце на более ранних стадиях. Также в ходе дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями может выполняться сканирование Tc и Ga и пункционная биопсия, при которой определяются дегенеративные изменения хряща и отсутствие элементов опухоли.

 Особую настороженность из-за своей широкой распространенности у взрослых больных вызывают возможные сердечно-сосудистые заболевания и в первую очередь – ишемическая болезнь сердца. Для ИБС характерны кратковременные боли (в среднем приступ стенокардии длится 10-15 минут), в то время как при синдроме Титце боли могут сохраняться на протяжении часов, дней и даже недель.

В отличие от синдрома Титце, при ишемической болезни болевой синдром купируется препаратами из группы нитроглицерина. Для окончательного исключения сердечно-сосудистой патологии выполняется ряд анализов и инструментальных исследований (ЭКГ и проч. ).

 Синдром Титце также приходится дифференцировать от ревматических заболеваний (фиброзита, спондилоартрита, ревматоидного артрита) и местных поражений хрящей и грудины (костохондрита и ксифоидалгии). Для исключения ревматических болезней выполняется ряд специальных анализов.

О костохондрите свидетельствует отсутствие гипертрофии реберного хряща, о ксифоидалгии – усиливающиеся при надавливании боли в области мечевидного отростка грудины.

 В ряде случаев синдром Титце по своей клинической картине может напоминать межреберную невралгию (и для того, и для другого заболевания характерны длительные боли, усиливающиеся при движениях, чихании, кашле и глубоком дыхании). В пользу синдрома Титце свидетельствует менее выраженный болевой синдром, наличие плотной припухлости в области реберных хрящей и отсутствие зоны онемения по ходу межреберного промежутка.

Источник: https://eltransteh.ru/bolezn-titce-kod-po-mkb/

Синдром Титце – симптомы и лечение. Диагностика

Болезнь титце код по мкб

Синдром Титце — это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, неинфекционного происхождения, которое поражает хрящи в области реберно-грудинных сочленений.

Диагностируется у всех возрастных категорий населения — у детей, взрослых и пожилых людей. Пик заболеваемости приходится на двадцать-сорок лет.

За медицинской помощью обращаются представительницы женского пола намного чаще, чем мужчины, данную склонность невозможно объяснить.

Точных сведений об этиологических процессах, которые могут вызвать данную болезнь, нет. Существуют теоретические данные, что способствовать развитию патологии могут следующие факторы:

  • чрезмерные физическая активная нагрузка на грудную клетку и пояс верхних конечностей;
  • травмы;
  • аутоиммунные состояния;
  • операционные манипуляции на органах грудной клетки;
  • аллергические реакции;
  • погодные изменения в полной мере влияют на развитие синдрома Титце, у женщин в особенности;
  • заболевания органов дыхания;
  • дегенеративные изменения и дистрофия суставов;
  • артрит.

Симптомы синдрома Титце

Недуг не указывает на наличие специфических клинических признаков. Однако, выделяют ряд проявлений, которые могут стать причиной, чтобы заподозрить данную болезнь, а именно:

  • боли при синдроме Титце локализуются в области ключиц, груди и ребер, в верхней их части, зачастую имеют одностороннюю локализацию, могут иррадиировать в плечо, руку, становятся интенсивнее при движениях, стихают в состоянии покоя;
  • визуальная деформация хрящевых соединений;
  • местное повышение температуры при синдроме Титце;
  • отечность, опухлость в форме веретена которая в размерах не превышает четырех сантиметров.

Диагностика синдрома Титце

Для постановления верного диагноза используют общие методы обследования такие, как опрос больного, визуальный осмотр, анализ крови и мочи, благодаря которым можно выявить признаки воспаления.

Наиболее информативной диагностической процедурой является рентгенография. На начальных этапах заболевания патологических изменений не обнаруживаются, они начинают появляться спустя два-три месяца.

Синдром Титце на рентгенограмме имеет такие особенности: обызвесткование хрящевой ткани, образование глыб на его периферических участках, отложения в надкостнице, что способствует утолщению ребер и уменьшению свободного пространства между ними. При дальнейшем прогрессировании недуга хрящевые и костные компоненты ребер плотно сращиваются между собой, образовывая различные деформации. В некоторых случаях показано проведение КТ при реберном хондрите.

Лечение синдрома Титце

Пациенты с данным диагнозом не подлежат госпитализации и проходят курс в амбулаторных условиях. В первую очередь применяется консервативная терапия, подразумевающая следующие назначения:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие средства — при сильных болевых ощущениях комбинируются с предыдущими медикаментами, употребляются внутренне;
  • местные мази с лечебным эффектом, перцовый пластырь при синдроме Титце;
  • ферментативные лекарства такие, как гиалуронидаза.

Больному назначается гимнастика и электрофорез при вертеброгенном синдроме Титце. Физиотерапевтические процедуры также включают в себя рефлексотерапию и мануальную терапию, иглоукалывание, воздействие магнитного поля, высокочастотных электрических волн, лечебные ванны, массаж.

Если вышеперечисленные мероприятия не дают положительного эффекта, встает вопрос о проведение хирургического вмешательства. Операция проводится с целью удаления ребра в области надкостницы.

Синдром Титце у детей

Хотя патология чаще встречается у взрослых людей, она не обходит и малышей. При этом этиология полностью не исследована, можно говорить только о предполагаемых факторах риска. Проявлениями недуга являются боли в грудной клетке, при синдроме Титце кашель, чихание усиливают эти ощущения, склонность к вывихам и подвывихам.

В окружающих тканях происходят деструктивные разрушения. Диагностика основана на рентгене и компьютерной томографии, в спорных случаях для проведения дифференциального диагноза могут применяться и другие процедуры. Терапия имеет медикаментозное направление, при абсолютных показаниях может применяться хирургическая тактика.

Последствия и осложнения синдрома Титце

Этот недуг редко диагностируется и не несет в себе опасности.

При прогрессировании патологических процессов может наблюдаться сращение костных и хрящевых структур, отложение в этих участках солей кальция, что приводит к скованности в движениях, а в дальнейшем к неподвижности ребер.

Из-за этого формируются не физиологические изменения в грудной клетке. Однако, при своевременной диагностике и правильно подобранной терапией прогноз для жизни пациента благоприятный.

Источник: https://xmedicin.com/sindrom-tittse/

Болезнь Титце

Болезнь титце код по мкб

Боль в области грудной клетки – очень частая жалоба среди людей любого возраста, в том числе и среди детей. Многие пациенты сразу же считают такие симптомы проявлениями сердечных заболеваний, но это далеко не так. Существует очень много патологических процессов, которые сопровождаются болевыми ощущениями в груди, среди них есть и такое заболевание, как синдром Титце.

Что это такое

Синдром Титце (или реберный хондрит) – это воспалительное поражение одного или нескольких реберных хрящей. Данная патология впервые была описана в 1921 году немецким врачом А. Титце.

Все передние концы ребер заканчиваются реберными хрящами, посредством которых они соединяются с грудиной и друг с другом.

Основная функция этих хрящевых образований – это крепление ребер к грудине и обеспечение эластичности стенок грудной клетки.

Первые 7 пар хрящей прикрепляются непосредственно к грудине, следующие 3 пары сочленяются с хрящом ребра, расположенного выше, а 2 последние пары заканчиваются слепо в стенке брюшной полости.

Схематическое строение грудной клетки

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) реберный хондрит имеет шифр М94.0 (синдром хрящевых реберных соединений – Титце).

Недуг встречается довольно редко, обычно поражает детей старшего возраста и подростков, также взрослых до 40 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Причины и факторы риска

Определить истинные причины развития синдрома Титце на сегодняшний день так и не удалось. Александр Титце считал, что воспаление реберных хрящей развивается из-за нерационального питания и, как следствие, из-за нарушения обменных процессов в организме, которые приводят к дистрофическим изменениям хрящевой ткани.

На данный момент специалисты разработали 3 теории возможного происхождения болезни:

Травматическая теория

Заключается в том, что постоянное микротравмирование хрящевой ткани реберных хрящей у людей определенного рода занятий (спортсмены, работники физического труда) или перенесенные серьезные повреждения грудной клетки, операции на органах грудной полости провоцируют аномальный процесс регенерации надхрящницы. Хрящевые клетки, которые при этом образуются, отличаются от нормальных, кроме того, они образуются в избыточном количестве.

Это сопровождается развитием асептического воспаления, а также сдавливания или раздражения рядом лежащих нервных волокон, что и становится причиной развития симптомов синдрома Титце и боли.

Данная теория на сегодня получила много клинических подтверждений, поэтому она занимает ведущее место в этиологии этой болезни.

Спортсмены находятся в группе риска развития синдрома Титце из-за частого травмирования

Инфекционно-аллергическая теория

В данном случае развитие реберного хондрита связывают с перенесенными инфекциями, особенно поражениями органов дыхания. Вследствие таких инфекций нарушается нормальная работа иммунной системы организма, что приводит к формированию своеобразного аллергического процесса. При этом антитела, которые образуются, обладают способностью поражать хрящевую ткань ребер.

Алиментарно-дистрофическая теория

Согласно этой теории дистрофические нарушения в хрящевой ткани развиваются из-за дисметаболических процессов, которым способствует нарушение рационального питания. В частности, синдром Титце может быть одним из проявлений дефицита в организме кальция, витаминов В, С, D. На данный момент эта теория практически не рассматривается специалистами в качестве этиологии реберного хондрита.

Дефицит витаминов и микроэлементов может провоцировать развитие синдрома Титце

К основным факторам риска развития синдрома Титце относятся:

  • ежедневные физические нагрузки, которые задействуют плечевой пояс и грудную клетку;
  • частые повреждения и микротравмы структур грудной клетки;
  • ушибы и переломы скелета грудной клетки;
  • недуги органов дыхания, особенно хронического характера;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные процессы и системные заболевания соединительной ткани;
  • артрозы и артриты в анамнезе;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • эндокринологическая патология.

Как развивается болезнь

В большинстве случаев синдром Титце имеет односторонний характер и чаще встречается на левой стороне грудной клетки. В 60% случаев воспаляется хрящевая зона 2 ребра, в 30% случаев – хрящ 2-4 ребер, и в 10% страдает реберный хрящ 1, 5, 6 ребер.

Заболевание отличается длительным течением с периодами обострений и ремиссий. Спустя несколько месяцев от начала воспаления в хрящевой ткани начинаются дегенеративно-дистрофические изменения.

Хрящи теряют свою форму, уменьшаются в размере, становятся неподатливыми. Часть из них пропитывается солями кальция, поддается процессу склерозирования.

У поврежденного участка появляется костная плотность, что способствует развитию видимой деформации грудной клетки, уменьшению ее двигательной эффективности и эластичности.

Воронкообразная деформация грудной клетки может быть последствием перенесенного синдрома Титце

Симптомы реберного хондрита

К сожалению, синдром Титце не имеет ярко выраженных клинических признаков, поэтому выявить данное нарушение зачастую бывает проблематично. Как уже было сказано, патология отличается длительным течением с периодами обострений и ремиссий.

Важно! Синдром Титце отличается доброкачественным течением. То есть, обострение чаще всего проходит само по себе и не требует медикаментозного лечения. Кроме того, патология очень редко сопровождается какими-то осложнениями и негативными последствиями.

Основные симптомы дебюта или обострения синдрома Титце:

  • болевые ощущения в передней области грудной клетки, которые носят чаще всего острый характер, но возможен и ноющий характер болевого синдрома;
  • усиление боли при движениях и глубоком дыхании;
  • также боль усиливается при нажатии на пораженный хрящ ребра;
  • припухлость или отек в области воспаления;
  • появление крепитации при движениях в области поврежденной хрящевой ткани.

Боль в области грудины – основной признак реберного хондрита

У некоторых пациентов появляются дополнительные симптомы:

  • беспокойство, раздражительность, страх;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение сна;
  • развитие одышки;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры;
  • покраснение в области повреждения реберного хряща.

Как правило, обострение длится от нескольких часов до нескольких дней. Если болезнь прогрессирует, пациенту становится трудно лежать на боку, осуществлять любые движения верхними конечностями и туловищем. Также боль усиливается при кашле, чихании, смехе.

Симптомы синдрома Титце стихают сами по себе. Но если боль интенсивная и мешает повседневной деятельности человека, то нужно лечение. Кстати, применение нестероидных противовоспалительных средств является своеобразным диагностическим тестом. В случае уменьшения или исчезновения боли после приема таблетки НПВС с большой вероятностью следует подозревать синдром Титце.

Осложнения и последствия

Осложнения синдрома Титце развиваются крайне редко. Но иногда развивается синдром избыточной кальцификации хрящевой ткани. Это сопровождается окостенением реберных хрящей, их деформацией и потерей основных функций. При этом боль может усиливаться и приобретать хронический характер.

В таких случаях может нарушаться процесс дыхания и развиваться дыхательная недостаточность из-за ригидности грудной клетки. Еще одним возможным последствием является деформация грудной клетки.

Методы диагностики

Диагностика синдрома Титце затруднительна и основывается на клинических симптомах и данных анамнеза пациента. Никаких специфических лабораторных признаков не существует.

Отсутствуют какие-либо изменения в общих и биохимических анализах мочи и крови.

Если болезнь развилась впервые, то могут присутствовать неспецифические признаки воспаления – увеличение СОЭ, появление С-реактивного белка, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В качестве дополнительного метода диагностики может применяться рентгенография. При этом на снимке можно увидеть утолщение реберных хрящей в форме веретена в передней части реберных костей.

Рентгенография грудной клетки позволяет поставить диагноз синдрома Титце

Если у врача остаются сомнения, он может назначить магнитно-резонансную томографию. Такой метод исследования позволяет детально визуализировать все патологические изменения, которые произошли в тканях реберных хрящей. Также с целью диагностики может применяться компьютерная томография и ультразвуковая диагностика.

Рекомендуем почитать:Признаки перелома ребер

Проводят дифференциальную диагностику синдрома Титце с такими заболеваниями:

  • ревматическая лихорадка;
  • травмы грудной клетки;
  • заболевания молочных желез у женщин;
  • болезни сердечно-сосудистой системы – стенокардия, инфаркт миокарда, кардиалгии;
  • межреберная невралгия;
  • миозиты;
  • опухолевые образования данной области;
  • анкилозирующий спондилоартрит.

В случае развития симптомов, которые напоминают синдром Титце, нужно обратиться к таким специалистам, как невролог, травматолог-ортопед, семейный врач.

Консервативное лечение

Незаменимым стандартом консервативной терапии реберного хондрита является применение нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенак, Пироксикам, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб, Кетопрофен, Нимесулид.

Данные препараты могут применяться в виде таблеток, растворов для инъекций, мазей, гелей, пластырей для локального применения.

Также специалисты рекомендуют дополнить лечение согревающими препаратами для местного применения – Капсикам, Финалгон, Фастум-гель и пр.

Курс терапии составляет, как правило, от 3 до 7 дней. В это время пациент должен соблюдать и режим – полный физический покой, избегание переохлаждений.

Хорошим дополнением к лекарственной терапии является физиотерапевтическое лечение. Чаще всего у таких пациентов положительный эффект наблюдается при применении:

  • лазеролечения,
  • электрофореза,
  • фототерапии,
  • дарсонвализации.

Если болевой синдром не удается купировать описанными методами, то прибегают к межреберным блокадам с применением местных анестетиков, глюкокортикостероидных гормонов.

Межреберная блокада позволяет устранить даже очень интенсивную боль при синдроме Титце

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство – это крайняя мера лечения для пациентов с синдромом Титце. Применяют операцию только в случае неэффективности всех прочих методик терапии. Суть операции заключается в поднадкостничной резекции поврежденных реберных хрящей.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить дальнейшие обострения реберного хондрита, можно следовать таким несложным рекомендациям:

  • избегать переохлаждений;
  • свести к минимуму чрезмерные физические нагрузки;
  • оберегать себя от травм;
  • регулярное санаторно-курортное лечение, особенно полезны грязевые курорты;
  • рациональное и здоровое питание;
  • своевременное лечение инфекций дыхательных путей.

Прогноз заболевания благоприятный. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно всего лишь вовремя обратится к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/bolezn-titce

Синдром Титце: что это за болезнь, симптомы, лечение

Болезнь титце код по мкб

Синдром Титце — заболевание неизвестного происхождения, для которого характерно воспаление соединительной ткани рёбер и грудины. Болезненность возникает внезапно, зачастую без видимой причины.

Во время работы лёгких боли усиливаются и отдают в область правой или левой руки.

Главной характеристикой патологии является то, что воспаление не возбуждено бактериями и инфекциями, а носит лишь механический характер.

Описание болезни и причины развития

Этиология и патогенез болезни до сих пор остаются неизученными. Боль возникает внезапно и часто застаёт пациента врасплох. Дискомфорт проявляется при вдохе, беспокоит постоянно и снижает работоспособность. Код по МКБ — М 94

Рёберный хондрит проявляется утолщением концов рёбер (можно посмотреть на фото в интернете), что вызывает внезапные болевые приступы. Чаще поражается левая сторона грудной клетки, возникает раздражение нервных окончаний.

Болезнь Титце не является опасной для жизни, она только ухудшает её качество. Проявляется чаще в подростковом возрасте. Нередко подросток испытывает болезненность после длительного сидения за компьютером или уроками.

Болезнь поражает и взрослых, в основном женщин в возрасте от 20. Длиться довольно долго, периоды ремиссии бывают короткими. Если патология не лечится, то нарушается кровообращение хряща, с последующим некрозом суставных тканей, дистрофии гиалинового хряща.

Врачи описывают факторы, которые способны привести к проблеме:

  1. Травмы, возникающие у спортсменов, рабочих тяжёлой отрасли. Травмирование плечевого отдела приводит к нарушению межрёберных хрящей, в результате чего формируется патологическая ткань.
  2. Спровоцировать патологию может ОРЗ, которое не лечилось должным образом, было затяжным и с высокой температурой.
  3. Дистрофия хрящевых и соединительных тканей происходит из-за плохого обмена кальция и витамина С в организме, их нехватка приводит к разрушению клеток костных тканей.

А также привести к болезни могут:

  • постоянные непосильные нагрузки на верхний отдел позвоночника;
  • хронические травмы плечевого сустава;
  • острые инфекции;
  • бронхит;
  • артроз;
  • сколиоз;
  • нарушение обменного процесса в организме;
  • сильные аллергии;
  • остеопороз на фоне гормональной перестройки;
  • болезни эндокринной системы.

Чаще всего болеют:

  • спортсмены;
  • грузчики;
  • лица, употребляющие наркотические вещества, алкоголь.

В результате того, что долгое время отсутствует лечение происходит окостенение хряща и изменение строения грудной клетки, она становится ригидной. Описание синдрому Титце что это, даст только врач.

Симптоматика

Главным клиническим проявлением является резкая боль в области груди. Признак нарастающий и проявляется при чихании, глубоком дыхании, икоте, резких движениях. Боли могут проявляться при резком эмоциональном перегрузе, постоянном нервозе, стрессе.

Болезненность характеризуется как:

  • односторонняя;
  • отдающая в руку;
  • нарастающая.

Никакой зависимости от проявления дискомфорта нет. Он может застать врасплох в любое время суток, независимо от состояния пациента. Может беспокоить даже во время отдыха.

Спать человеку во время приступа становится невозможным, так как он не может лежать на правом или левом боку. Любое движение приносит нестерпимую боль. Внешне проявляется отёк, изменение формы ребра.

Приступы длятся от нескольких часов до нескольких месяцев. Сочетается с болезненностью мечевидного отростка. При пальпации обнаруживаются внутренние изменения. При нажатии на область между рёбрами и грудиной обнаруживается сильная боль.

Симптоматические проявления патологии:

  • нарушение дыхания;
  • снижение аппетита;
  • сбитый сердечный ритм;
  • нарушение сна;
  • отёчность поражённой области;
  • покраснение кожи;
  • раздражительность;
  • паническая атака.

При прогрессировании недуга диагностируется кальцификация хрящевой ткани, потеря функциональности рёбер.

Определение патологии

Чтобы диагностировать заболевание, нужно обратиться к доктору. Данной проблемой занимаются ревматологи, травматологи, хирурги, невропатологи, ортопеды и терапевты. Комплексное обследование поможет дать более точное представление о болезни.

Сделать предположение о наличии болезни можно по внешнему осмотру, на котором определяется:

  • припухлость грудной клетки;
  • болезненная пальпация.

Общие лабораторные исследования, биохимия крови и мочи не показывают никаких изменений в результатах. По ним больной может быть совершенно здоров.

В дифференциальную диагностику входит инструментальное исследование:

  1. Рентгенография, позволяющая увидеть изменения в строении костной и хрящевой ткани, обнаружить прочие нарушения опорно-двигательного аппарата.
  2. КТ позволяет обнаружить недуг на первых стадиях.
  3. МРТ обнаруживает все аномальные процессы в межрёберной ткани.
  4. Биопсия проводится по показаниям и подозрениям на развитии онкологии.

После получения всех анализов и постановки диагноза врач разработает курс терапии. Что характерно для синдрома Титце, как лечить его определит только лечащий доктор. Если более ребёнок, то необходима консультация педиатра. Обращаться к врачу нужно как можно раньше.

Терапия

Для данной проблемы характерно консервативное терапевтическое вмешательство. В некоторых случаях специалист может сделать выбор в пользу народной медицины.

В комплексную терапию входит:

  • приём противовоспалительных медикаментов;
  • лечение таблетками анальгетика;
  • жгучие компрессы;
  • уколы новокаина;
  • инъекции стероидов;
  • приём поливитаминов;
  • разогревающие мази, бальзамы, гели, кремы;
  • лечение антибиотиками;
  • препараты иммуномодуляторы.

Во время лечения обязательно ограничить физические нагрузки и любые виды спорта. При сильной болезненности руки необходимо её подвязывать. Восстановить хрящевую структуру поможет полноценное питание, отказ от вредных привычек.

Хорошо помогает традиционная физиотерапия:

  • воздействие при помощи лазера;
  • электрофорез с лекарственной мазью;
  • ультразвуковое лечение;
  • УВЧ;
  • кварц;
  • лечение магнитами;
  • грязевые ванны;
  • остеопатия.

Хирургическое лечение необходимо при прогрессировании синдрома и неэффективности консервативных методов. Во время операции делается удаление воспалённого хряща, необходимо избавляться от некроза, если он начал развиваться. Операция проводится только в том случае, если болезнь не была обнаружена длительное время и привела к деформации грудной клетки.

В домашних условиях применяется «Алмаг», как вспомогательное средство для снятия воспалительного процесса и уменьшения болевого синдрома. Вылечивать патологию можно при помощи гимнастики.

Народная терапия

Нетрадиционная медицина подразумевает приём отваров из лекарственных трав. Для терапии используют лекарственные травы, снимающие воспаление. Используют отвары комплексно, применяя внутрь и как компонент ванны.

Применяют:

  • компрессы из горчицы;
  • растирание животным жиром;
  • отвар из брусничного листа внутрь по десертной ложке трижды в день;
  • бузинную настойку по 50 капель 3 раза в сутки.

При грамотном решении проблемы заболевание переходит в стадию длительной ремиссии.

Синдром Титце (реберный хондрит): причины, признаки, диагностика, лечение

Болезнь титце код по мкб

  1. Этиология
  2. Симптоматика
  3. Диагностические мероприятия
  4. Лечение

Синдром Титце — заболевание неизвестной этиологии, при котором воспаляется место соединения верхних реберных хрящей и грудины. Эта доброкачественная хондропатия отличается асептическим характером воспаления, обусловленным воздействием механических или физических факторов.

Патология возникает беспричинно, проявляется дискомфортом и болью в месте поражения, усиливающейся во время дыхания и иррадиирующей в руку. У больных утолщаются передние концы верхних ребер, что приводит к появлению внезапных болевых приступов, снижающих работоспособность пациентов. В большинстве случаев отмечается одностороннее поражение, чаще с левой стороны грудины.

Синдром Титце не является смертельно опасным заболеванием. Этот недуг лишь ухудшает качество жизни больных.

Реберный хондрит развивается преимущественно в подростковом и юношеском возрасте. Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии.

При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается. В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения.

Деструктивные процессы заканчиваются склерозированием и отмиранием. Хрящ становится плотным и деформированным.

реберный хондрит

Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии. При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается.

В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения.

Деструктивные процессы заканчиваются склерозированием и отмиранием. Хрящ становится плотным и деформированным.

Хирург из Германии Александр Титце впервые описал реберно-хрящевой синдром в 1921 году.

Он сообщил о пациентах с болезненной припухлостью реберных хрящей и грудиноключичного сустава и решил, что утолщение концов ребер — это воспалительная миофибробластная опухоль, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

По его мнению, причинами патологии являются: метаболические расстройства, гиповитаминоз С и В, неправильное питание, сильный кашель.

В классической медицинской литературе существует ряд терминов, описывающих симптоматику синдрома Титце: «торакохондралгия», «рельефные реберные хрящи», «костохондральный синдром», «доброкачественный отек реберных хрящей», «болезненный невоспалительный отек реберных хрящей». В настоящее время болезнь относится к числу малоизвестных и имеет благоприятный прогноз.

Этиология

В настоящее время этиопатогенетические факторы синдрома Титце остаются неизвестными. Разработано несколько теорий возникновения и развития болезни. Основные из них:

Травматическая или механическая теория объясняет возникновение недуга у спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенесших в прошлом травматическое повреждение ребер. Прямая травма плеча приводит к повреждению реберного хряща.

Это раздражает надхрящницу и нарушает дальнейшую дифференцировку хрящевых клеток. В результате подобных изменений формируется патологическая хрящевая ткань, которая сдавливает нервные волокна, что проявляется болью.

Травматическая теория считается самой популярной.

Согласно инфекционной теории, синдром Титце развивается после перенесенного ОРЗ, спровоцировавшего снижение общей резистентности организма.

Дистрофическая теория — развитие патологии происходит в результате нарушения обмена кальция и дефицита витаминов С и В. Это одна из самых ранних теорий, разработанных самим Титце. Она не подтверждена объективными данными и считается сомнительной.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Выраженные и регулярные нагрузки на плечи и грудь,
  • Хронические травмы груди у спортсменов,
  • Острые инфекции,
  • Артрозо-артриты,
  • Бронхо-легочная патология,
  • Профессиональный сколиоз,
  • Метаболические нарушения,
  • Эндокринопатии,
  • Аллергические реакции,
  • Постменопаузальный остеопороз,
  • Коллагенозы.

В группу риска входят:

  • Спортсмены,
  • Лица, занятые тяжелым физическим трудом,
  • Наркоманы,
  • Лица после торакотомии.

В месте сочленения хрящей ребер и грудины нарушаются метаболические процессы. Длительное асептическое воспаление приводит к дистрофии, появлению участков секвестрации в хряще, метаплазии хрящевой ткани, ее кальцификации и склерозированию.

Доброкачественный обратимый отек реберных хрящей вызывает болезненные ощущения. Дегенеративные изменения приводят к деформации хряща, уменьшению его в размере, слабой неподатливости.

В результате окостенения хряща изменяется конфигурация грудной клетки, ее подвижность и эластичность уменьшаются, она становится ригидной.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома Титце занимаются хирурги, травматологи, ортопеды, врачи общей практики.

Диагностика патологии основывается на анализе клинической картины. Предположить патологию позволяет боль в груди и плотная припухлость, не выявляемая при других заболеваниях. Припухлость в месте соединения ребер с грудиной обнаруживают во время визуального осмотра. Пальпаторно выявляется выраженная локализованная болезненность.

Специфические изменения в общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом составе крови отсутствуют. В редких случаях могут определяться в крови признаки неспецифического воспаления.

Инструментальная диагностика:

  • Рентгенографическое исследование не выявляет ранних признаков синдрома, но позволяет исключить наличие прочих заболеваний. В процессе дальнейшего развития патологии обнаруживают структурные изменения хряща, его утолщение и обызвествление, сужение пространств между ребрами.
  • Распознать характерные изменения синдрома Титце на ранних стадиях способна КТ.
  • МРТ выявляет все процессы, происходящие в реберной ткани.
  • Пункционная биопсия определяет дегенеративные изменения хряща. Эту болезненную процедуру проводят только при наличии соответствующих показаний.

Лечение

Клинические признаки синдрома Титце обычно исчезают самостоятельно и не требуют специфического лечения.

Консервативная терапия:

  • Для уменьшения боли в груди рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики, ставить согревающие компрессы. Больным назначают «Кетопрофен», «Индометацин», «Мовалис».
  • В условиях стационара травматологи-ортопеды проводят местные новокаиновые блокады, парахондральные инъекции «Гидрокортизона», инъекции стероидов и анестетиков в болевые точки, например, «Дипроспана» или «Кеналога».
  • Поливитаминные комплексы и биогенные стимуляторы для укрепления иммунитета – «Алоэ», «Апилак», «Бефунгин», «Глюнат», «Кальципотриол».
  • Локальная медикаментозная терапия – использование мазей, кремов и гелей с НПВС: «Капсикама», «Финалгона», «Фастум-геля». Подобная терапия синдрома Титце не устранит припухлость на груди, но уменьшит отек и боль.

Больным необходимо ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Косыночная иммобилизация руки со стороны воспаления дает хороший эффект. Для восстановления структуры хрящевой ткани специалисты рекомендуют своим пациентам полноценно и правильно питаться, употреблять продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

Физиотерапевтические методы:

  • Лазеротерапия.
  • Электрофорез с гидрокортизоновой мазью.
  • Ультразвук.
  • Дарсонвализация.
  • УВЧ-терапия.
  • УФО.
  • Кварцевание.
  • Магнитотерапия.
  • Грязелечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Мануальная терапия.

К хирургическому лечению переходят в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов.

Поднадкостничная резекция хряща – удаление воспаленного хряща, послойное ушивание мягких тканей, дренирование операционной рану.

Операция — это крайняя мера при данной патологии, поскольку синдром может себя не проявлять годами. Оперативное вмешательство становится необходимым также при выраженной деформации грудной полости.

Народное лечение синдрома Титце заключается в применении отваров лекарственных трав — ромашки, чабреца, шалфея, зверобоя, можжевельника, крапивы. Их употребляют внутрь и добавляют в ванну.

  • На область поражения ставят компрессы из мелиссы и хрена.
  • Свиным или бараньим жиром натирают грудную клетку.
  • Отвар из листьев брусники пьют по столовой ложке трижды в день.
  • Принимают настойку бузины в течение дня.
  • Листья и почки березы также используют для лечения синдрома Титце.
  • Настой кизила или клевера для приема внутрь.

Прогноз патологии вполне оптимистичный при своевременном и правильно проведенном лечении.

Профилактические мероприятия заключаются в ежегодном посещении грязевых курортов.

Для предотвращения дальнейших обострений синдрома Титце необходимо избегать переохлаждений и сквозняков, минимизировать физическое перенапряжение, опасаться травм, правильно питаться, своевременно санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции и лечить бронхо-легочные заболевания. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать возможных осложнений патологии, продлить ремиссию и снизить частоту обострений.

Источник: https://sindrom.info/titce/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.