Герпетиформный дерматит дюринга код по мкб 10

Содержание

Что такое дерматит Дюринга, каковы его симптомы, лечение и профилактика?

Герпетиформный дерматит дюринга код по мкб 10

В настоящее время не все кожные заболевания достаточно изучены. Среди них дерматит Дюринга (герпетиформный). Это довольно редкое кожное заболевание, которое редко встречается у женщин и детей. Чаще этому заболеванию подвержены лица мужского пола в возрасте старше 30 лет. Заболевание не передаётся одного человека к другому при контактной близости.

Что это за болезнь?

Дерматит Дюринга – до конца не изученное кожное заболевание, сопровождающееся появлением сыпи и кожного зуда.

Стадия ремиссии имеет продолжительный характер, вплоть до одного года.

Чаще всего страдают лица мужского пола в возрасте от 35 – 50 лет. При лабораторных исследованиях выявилось повешенная чувствительность к белкам злаковых культур (глютену).

Среди причин появления хронического заболевания:

  • аллергическая реакция на некоторые раздражающие факторы, в том числе йода;
  • беременность;
  • климактерический период;
  • нервно-психические расстройства;
  • физическое переутомление;
  • повышенная чувствительность на вакцины;
  • токсемия;
  • лимфогранулематоз;
  • злокачественные новообразования;
  • выявлены случаи наличия данного заболевания у ближайших родственников;
  • аутоиммунная предрасположенность.

Формы заболевания:

  • буллёзная;
  • герпесоподобная;
  • трихофитоидная;
  • строфулезная.

Симптомы

Дерматоз часто имеет рецидивирующее или хроническое течение с симптоматическим проявлением в виде болезненной чувствительности, невыносимого зуда и жжения.

  • Сначала на коже могут одновременно появляться папулы, пузырьки, волдыри.
  • Со временем начинают проявляться вторичные признаки хронического состояния – участки эрозий, чешуек, корочек бледно-жёлтого цвета на туловище, слизистой оболочки губ, разгибательных частях рук и ног, ягодичной области.
  • При вскрытии одного из пузырьков вытекает серозная или геморрагическая жидкость.
  • Температура тела может быть в норме, либо значительно повышаться. Особенно это касается того случая, когда в открытую ранку попадает инфекция.

Более тяжёлая форма – буллёзная. Размер булл достигает в среднем около двух сантиметров. Обнаружение мутного оттенка булл говорит о присоединении вторичной инфекции.

Фото

Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядит кожа, пораженная дерматитом Дюринга.

Лечение

Перед тем как начать комплексное лечение (медикаментозное и немедикаментозное), нужно поставить заключительный диагноз. Он должен быть основан на проведении лабораторных и диагностических исследованиях. Помимо сдачи общего крови и мочи, проводят цитологическое исследование выделяемой жидкости из папул, пустул и прочих.

Диагностическое исследование проводится с помощью йодной пробы. Нанеся на поверхность кожи небольшого количества йода, появляются новые поражённые участки.

Для лечения герпефоидного дерматита назначают следующие группы препаратов для внутреннего и наружного применения:

  • препараты сульфоновой группы;
  • ГКС (глюкокортикостероиды);
  • антигистаминные препараты;
  • топические ГКС;
  • антисептические средства для обрабатывания поражённых участков кожи, особенно после вскрытия очагов.

Список препаратов:

  • Гентамицин;
  • Гидрокортизон;
  • Бетаметазон;
  • Дексаметазон;
  • Дезлоратадин;
  • Лоратадин;
  • Клотримазол;
  • Метилпреднизолон;
  • Мометазон;
  • Неомицин;
  • Оксид цинка (мазь);
  • Цетиризин;
  • Хлоропирамин;
  • Сульфасалазин.

В зависимости от степени тяжести болезни врач назначает лечение в стационаре или амбулаторно. Немедикаментозная терапия включает в себя диету и профилактические мероприятия. Хирургическое лечение не требуется.

Клинические рекомендации

К клиническим рекомендациям относятся следующие:

  1. Базисная часть терапии основана на введении безглютеновой диеты, устранение энтеропатии, исчезновение антител к иммуноглобулину А и т. д.
  2. Применение сульфасалазина должно быть под контролем лечащего врача, так как может проявиться такие симптомы, как протеинурия, аллергическая реакция к основному веществу препарата, гемолитическая анемия, повышенное содержание кристаллов в моче.Помимо этого, применение данного препарата сопутствует появлению диспептического синдрома: тошнота, рвота, снижение аппетита. После таких проявлений препарат следует заменить более безопасным аналогом, например, дапсон. Исключить приём йодосодержащих препаратов.
  3. Системные глюкокортикостероиды значительно снизят болезненный зуд и жжение кожи.
  4. Для обработки кожи использовать антисептические средства на основе анилиновых красителей. При вторичных поражениях необходимо применять аэрозоли на основе ГКС.
  5. Антигистаминные препараты имеют тенденцию к снижению кожного зуда как при наличии основного заболевания, так и при ответной реакции организма на действие некоторых препаратов.
  6. При попадании на повреждённые участки кожи вторичной инфекции, следует подключить антибактериальные препараты в виде таблеток, мазей и спрея.
  7. Жаропонижающие препараты при выраженном повышении температуры тела.
  8. Антибиотикотерапия назначается при попадании в открытые раны патогенных микроорганизмов.

Диета

Из рациона питания должны быть исключены все злаковые культуры:

  • пшеница;
  • рожь;
  • ячмень;
  • овёс.

Также следует исключить продукты питания, содержащие йод:

  • грецкие орехи;
  • хурма;
  • некоторые разновидности рыбы;
  • фейхоа и т. д.

Люди, страдающие этим диагнозом, должны всю жизнь придерживаться безглютеновой диеты. Такая погрешность в диете снизит количество применяемых препаратов, назначенных для лечения дерматита, а также снизит симптоматические проявления.

Профилактика

Первичная форма профилактики ещё не разработана, так как в редких случаях болезнь проявляется с рождения. При вторичной форме следует придерживаться назначениями лечащего врача:

  1. пожизненная безглютеновая диета;
  2. ежегодный осмотр у дерматолога;
  3. приём гормональных препаратов.

В домашней аптечке необходимо всегда держать антисептичекие аэрозоли с глюкокортикостероидами. Избегать употребление продуктов и препаратов, содержащие йод.

Дерматит Дюринга до конца не изучен. Чаще всего болезнь затрагивает лиц мужского пола. Лечение основывается на пожизненной безглютеновой диете, приём антигистаминных препаратов, приём ГКС, в том числе системные. Также необходимо при себе иметь антисептические препараты для обработки эрозий. Ежегодно проходить осмотр у врача-дерматолога.

Источник: https://kozh-med.com/kozhnye-bolezni/dermatit/dyuringa.html

Герпетиформный Дерматит Дюринга: Причины, Фото, Лечение и Диагностика

Герпетиформный дерматит дюринга код по мкб 10

Отчего возникает дерматит Дюринга?
Как проявляется ДД?
Диагностирование болезни
Какая терапия показана при ДД?
Народная терапия
Важна ли диета при ДД?
Профилактические меры при ДД
Прогнозы и опасения

Отчего возникает дерматит Дюринга?

Этой болезни подвержен любой человек, независимо от возраста и пола. Еще в 19 веке занимались ее изучением. Дерматологу Дюрингу из Филадельфии удалось описать и детально ее охарактеризовать, поэтому и назвали этот недуг его именем.

Однако по-прежнему истинная причина непредсказуемой кожной патологии не выявлена. На основании имеющихся теорий определены такие факторы:

  1. Наследственный.
  2. Слабая иммунная система, не способная бороться с инфекцией.
  3. Дисфункция кишечника, в частности, нарушение процесса всасывания, язвенная болезнь, гастрит.
  4. Глистная инвазия.
  5. ОРВИ, герпес.

ДД иначе называют герпетиформным дерматозом из группы аутоиммунных. Это относительно редкий вид заболевания, его особенность внезапного появления в большинстве случаев касается сорокалетних, но от него не застрахованы дети и пожилые люди.

Невосприятие организмом белка глютена тоже нередко является причиной заболевания, он содержится в составе злаковых. Аутоиммунная природа дерматита подтверждается наличием IgA-антител, выявленных между эпидермисом и дермой.

Воспалительные процессы внутренних органов, сверхчувствительность к йоду – все это является провокатором дерматита Дюринга.

Как проявляется ДД?

Кожная патология создает не только физические, но и эстетические проблемы. Высыпания, появление пузырей, эрозий в видных местах (на лице, руках) не лучшим образом отражаются на внешнем облике.

Этот факт вызывает отрицательные эмоции, которые, в свою очередь, могут вызвать у недовольного собой человека какое-либо заболевание.

Иными словами, психосоматика провоцирует тяжелые недуги, в том числе и герпетиформный дерматоз, от которого не так легко избавиться.

Более всего подвержены рассматриваемому виду болезни – 20-40-летние мужчины, женщины тоже, но значительно реже. Герпетиформный дерматит почему-то чаще поражает жителей Северной Европы.

По МКБ 10 ДД классифицируется: L13.0 Дерматит Герпетиформный.

Симптомы схожи с иными видами кожных патологий, но более детальная характеристика позволяет дифференцировать болезнь:

  • Кожные симметричные высыпания – почти сразу превращаются в пузырьки, наполненные сукровицей. Они могут лопаться сами или им помогает больной путем расчесываний. Содержимое попадает на здоровые участки и превращает их в больные.
  • Распространяется сыпь на конечности и иные участки тела.
  • Высыпания приобретают кольцевидный рисунок, напоминающий гирлянду.
  • Появление пятен красного цвета.
  • Отеки.
  • Зуд – именно после него, уже через 2-3 часа образуются пузырьки.
  • Болевой синдром даже без прикасаний.
  • Жжение и покалывание.
  • Повышенная температура тела.
  • Возникновение нагноений.
  • Верхняя часть пузырьков плотная, если она лопается, образуется корка.
  • При заболевании ДД по причине проблем с ЖКТ – кал жирный серого цвета.
  • Общее состояние заметно ухудшается, человек становится раздражительным, слишком эмоциональным или, напротив, вялым и заторможенным, его одолевают бессонницы.

Кожная сыпь выглядит по-разному: мелкие везикулы или буллезные – свыше 2 см в диаметре. Покрышка волдыря плотная. Если прозрачная жидкость в полостях становится бурой, это свидетельствует об инфицировании. Далее на месте пузыря возникает нагноение, следствием чего могут быть язвы. Если они затягиваются корками, значит, начался процесс заживления.

Если в момент расчесываний сорвать возникшие после вскрытия пузырей корки, на коже образуются эрозии и ранки.

Для дерматита Дюринга характерны обострения и сменяющие их ремиссии.

Этот недуг подразделяется на такие виды:

  1. Буллезный.
  2. Уртикароподобный.
  3. Везикулезный.
  4. Папулезный.

Судя по названиям, каждый из них отличается формой патологических образований на теле.

Наиболее характерные места для сыпи: предплечья, шея, локти, лицо.

Симптомы герпетиформного дерматоза на локтевом сгибе

Более редко появляются высыпания на ягодицах, затылке, коленях, крестце и спине (на фото):

Герпетиформный дерматоз на спине

Для ДД характерно отсутствие сыпи на ладонях, но в этих местах заметны кровоизлияния – лопнувшие капилляры. Их называют петехии или экхимоз. Слизистая поражается редко, но если все-таки это происходит в ротовой полости, там возникают эрозии.

Зажившие ранки оставляют следы: рубцы, шрамы, появляется гиперпигментация.

Диагностирование болезни

Начало всех начал – осмотр дерматолога, который изучает кожу пациента и опрашивает его, чтобы выяснить причины и иные детали, имеющие отношение к патологии. Однако внешние признаки не помогут дифференцировать и принять окончательное решение по поводу диагноза. Без лабораторных исследований обойтись невозможно:

  • Анализ крови – превышение нормы показателя количества эозинофилов сигнализирует о наличии ДД.
  • Гистология жидкостей везикул и буллезных пузырей – обнаружение нейтрофилов, ткани разрушенных ядер, полости.
  • Обследование щитовидной железы, дисфункция которой может привести к кожному недугу (определение уровня тиреотропного гормона, общего трийодтиторина в крови, общего тироксина в сыворотке).
  • Прямая иммунофлюоресценция, которая может определить скопление фиксированных иммуноглобулинов A.

Иногда по рекомендации гастроэнтеролога возникает необходимость прохождения биопсии тонкой кишки.

Процедура на определение восприимчивости к йоду (проба Ядассона): мазь, в составе которой 50% йода, наносят на кожу предплечья. Через 24 часа изучают экспериментальный участок. Если кожа покраснела и на ней образовалась сыпь, проба считается положительной и диагноз не вызывает сомнения.

Если такую пробу провести путем принятия йода внутрь, у пациента с ДД моментально начнется обострение.

Если поставлен предварительный диагноз: буллезная форма ДД, проводится дифференциация с такими недугами: пемфигоид буллезный, пузырчатка вульгарная и иные ее виды.

Проводится обследование внутренних органов и систем с применением специального медицинского оборудования:

  • УЗИ брюшины и мочеполовой системы.
  • КТ почек.
  • Рентген легких.

На основе полученных ответов, врач устанавливает диагноз или опровергает его.

На фото дерматит Дюринга, распространенный на обширных участках:

Дерматит Дюринга, распространенный на обширных участках

Какая терапия показана при ДД?

Прежде чем определиться с медикаментозным курсом лечения, больного обязательно направляют на тщательное обследование органов пищеварения, чтобы исключить хронические, инфекционные и онкологические заболевания.

Главное медикаментозное средство – Дапсон, оно снимает симптомы после первого приема по такой схеме: 100 г (2 р. в день) – 5 суток; затем перерыв 2 дня и снова эту же дозировку. Всего от 3 до 5 заходов.

К назначению этого сильнодействующего препарата подходят с предельной осторожностью. После избавления ярко выраженных симптомов дозировку снижают до 5 мг через 1 или 2 дня.

Прием лекарственного средства проводится под наблюдением врача, ведь он может вызвать ряд нежелательных явлений: анемию, аллергию, тошноту с рвотой, оказывает чрезмерную нагрузку на печень.

Врач предупреждает больного о несовместимости Дапсона с Амидопирином и препаратами, содержащими барбитураты.

Если упомянутое выше лекарство не подходит конкретному пациенту, ему могут назначить:

  • Этебенецид;
  • липоевую кислоту;
  • Метионин;
  • антигистамины;
  • димеракоптопропансульфонат натрия;
  • витаминные комплексы группы В, рутозид, аскорбиновая кислота.

Диуцифон также относится к эффективным средствам, его принимают около 2-х месяцев, для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема с учетом 5-дневного перерыва.

К группе сульфоновой также относятся: Авлосульфон, Сульфапиридин (по специальной схеме).

От сильного зуда – Кларитин, Зиртек, Эриус.

Тяжелая форма ДД не всегда поддается лечению перечисленными выше медикаментами. В таких случаях врачи вынуждены назначать гормональные средства: Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон. Эти лекарства могут быть в разных формах: мази, таблетки, инъекции для внутримышечного введения.

Дерматоловая мазь (5%) – применяется для лечения вскрытых визикулов.

Раствор салициловой, борной кислоты, фукорцин, зеленка – для нелопнувших волдырей.

Ранки и эрозии легкой формы рекомендуется обрабатывать красителями анилиновыми. При вторичном инфицировании дают эффект средства в аэрозоли, в составе которых глюкокортикостероиды и антибиотики.

При проявлении ДД на слизистой ротовой полости, показано полоскание антисептическими растворами.

Если амбулаторное лечение не дало ожидаемого результата, пациент госпитализируется, в частности, при таких показаниях:

  • Распространение сыпи на более обширных площадях тела.
  • Очаг поражения заражен вторично.

Больному увеличивают дозу Дапсона или прописывают Сульфасалазин.

Народная терапия

Представители традиционной медицины положительно относятся к применению народных средств на основе лечебных трав. Хотя в каждом отдельном случае нужна консультация врача.

Используя такие растения, как спорыш, облепиха, горец птичий, для приготовления отваров, настоек или мазей, можно существенно облегчить состояние больного.

Не менее эффективными для снятия симптомов ДД являются омела, календула, трехцветная фиалка, а также солодка и можжевельник.

Отлично укрепляет иммунитет настой из левзеи и аралии, отвар элеутерококка.

Настои готовятся на водке или воде традиционным способом. Спиртовые настаиваются около 10 суток, пропорции: 1 ст. л одного растения или сбора сухого на 500 мл водки. Отвары: 7 ложек столовых трав на 1 л крутого кипятка, настаивать 2-2,5 часа.

Трава красавки может стать основой для приготовления в домашних условиях лечебной мази. Достаточно взять 2 части топленого свиного сала (внутреннего) и 1 часть высушенных перетертых листьев растения. Смесь отправляют в духовку (90 градусов) на 5-6 часов. Готовое лекарство пропускают через фильтр и обрабатывают больные места.

Важна ли диета при ДД?

Ответ однозначный – утвердительный. Исходя из того, что ДД вызван сверхчувствительностью к клейковине, находящейся злаковых, необходимо исключить их из рациона питания.

Определен перечень продуктов, недопустимых при рассматриваемом заболевании:

  • Суррогаты кофе.
  • Квас, в том числе, домашний.
  • Пиво и продукты с солодом.
  • Мучные изделия.
  • Бобы, капуста.
  • Продукты, содержащие какао.
  • Мороженое.
  • Колбасные изделия, в составе которых хлеб.
  • Злаковые: ячмень, пшеница, просо, овес.
  • Морская рыба и морепродукты.
  • Фейхоа.
  • Хурма.

Разрешается употреблять в пищу:

  • Фрукты.
  • Майонез только домашний.
  • Не йодированные соль и минеральная вода.
  • Кофе только натуральный, чаи.
  • Масло сливочное и растительное.
  • Крупы: гречка, рис, кукурузная.
  • Мед натуральный.
  • Орехи (кроме грецких).
  • Пряности.
  • Зелень и овощи: картофель, кабачки, морковь, свекла, чеснок, лук.
  • Подсолнечные семечки.
  • Оливки.

Профилактические меры при ДД

Ввиду не выясненной до конца этиологии болезни, первичные профилактические меры не разработаны. Поэтому, если говорить о превентивных мерах, имеется в виду недопущение или сведение к минимуму рецидивы.

Ведь хроническая форма, как правило, сопровождается периодическими обострениями, которые отличаются непредсказуемостью и могут возникнуть в любой момент на протяжении жизни.

Именно в том, чтобы их не провоцировать, и заключается профилактика, к основным аспектам которой относятся:

  1. Соблюдение рекомендаций по диетическому безглютеновому питанию (категорически запрещается пища, содержащая йод и отдельные виды злаков).
  2. Регулярное обследование у дерматолога (постановка на диспансерный учет).
  3. Соблюдение личной гигиены, что значительно снизит вероятность инфицирования.

К превентивным мерам общего характера, конечно, относится здоровый образ жизни. Ведь вредные привычки усугубляют физическое состояние организма, действуют разрушающе на иммунитет, что может привести к очередному обострению герпетиформного дерматоза.

Прогнозы и опасения

Сложно сделать однозначный вывод. У разных людей – разные результаты. На полное выздоровление сложно рассчитывать из-за характерной особенности  – цикличности. Ремиссии могут быть неполными и недолгими. Некоторые больные все-таки выздоравливают, это зависит от ресурса защитных сил организма.

Такое явление, как новые высыпания в момент приема медикаментов, не новость. Однако врач рекомендует продолжать придерживаться установленной схемы.

Серьезное опасение – вторичное заражение инфекцией.

И еще одно предупреждение: если не обратиться к врачу при первых симптомах и не начать своевременное лечение, запущенный герпетиформный дерматоз может стать причиной для таких серьезных заболеваний:

  • Волчанка красная.
  • Витилиго.
  • Саркоидоз.
  • Лимфома кишечная.
  • Остеопороз.

При неукоснительном следовании назначениям пероральных и наружных препаратов, соблюдении лечебной диеты, намного легче и быстрее можно добиться существенного облегчения состояния больного.

ОСТАВЬТЕ ОТЗЫВ

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Необходимые поля отмечены *

Источник: https://dermcare.info/dermatit-dyuringa/

Терапия герпетиформного дерматита Дюринга

Герпетиформный дерматит дюринга код по мкб 10

Дерматит Дюринга – редкое дерматологическое заболевание, симптомы которого схожи с проявлениями герпесной инфекции (поэтому в медицине при его обозначении используется дополнительный эпитет «герпетиформный»).

Патология выявляется у людей разных социальных категорий. Мужчины чаще подвергаются ей, чем женщины. Пик приходится на 30-40 лет.

Свое название патология получала от фамилии филадельфийского дерматолога, который в 1884 году впервые ее описал.

Причины возникновения дерматита Дюринга

Этиология болезни до конца не изучена. У многих пациентов (в основном у пожилых людей) при сборе анамнеза врачи обнаруживают злокачественные опухоли, поражающие внутренние органы.

Среди больных среднего возраста много тех, у кого присутствуют нарушения работы тонкого кишечника (синдром мальабсорбции), индивидуальная непереносимость белка глютена, который содержится в большом количестве в злаковых растениях.

Многие ученые считают, что герпетиформный дерматит Дюринга – аутоиммунное заболевание. В пользу этой версии говорит то, что на границе дермы и эпидермиса в местах кожного поражения при проведении РИФ обнаруживаются специфические антитела.

В качестве мощного провоцирующего фактора дерматита Дюринга могут выступать:

  • психические и физические перегрузки;
  • гормональные сбои;
  • обострения язвенной болезни желудка или гастрита;
  • вирусные заболевания (ОРВИ);
  • отравление токсинами;
  • паразиты, живущие в органах желудочно-кишечного тракта.

Предполагают, что определенную роль в развитии патологии играет индивидуальная непереносимость йода и наследственная предрасположенность к аллергии. У женщин кожная патология часто развивается во время беременности и при климаксе: ее течение медики связывают с гормональными отклонениями.

Симптомы дерматита Дюринга

Заболевание дебютирует остро с появления на теле очагов сыпи полиморфного характера. На одном участке тела можно одновременно увидеть и эритематозные пятна, и пузыри, заполненные экссудатом, и крупные волдыри, а также твердые папулы.

Эритематозные пятна имеют четкие контуры, круглую форму, гладкую поверхность. Отечность способствует скоплению выпота из расширенных сосудов. Его жидкость становится причиной образования элементов, похожих на пузыри или волдыри. Они растут и сливаются между собой, образуя большие розово-синюшные очаги.

Держатся около четырех дней, а потом самопроизвольно лопаются, трансформируются в эрозии. Те, подсыхая, покрываются корочками. Подобное явление имеет неоднородный характер: одновременно на одном участке тела можно увидеть все этапы развития, созревания и заживления элементов сыпи.

После их исчезновения остается гиперпигментация.

Эритематозные пятна могут переходить и в папулы розово-красного цвета. Они похожи на уплотнения неправильной формы. Верхняя часть возвышается над поверхностью кожи. У некоторых больных пузыри и папулы появляются на теле без стадии формирования эритематозных пятен.

Формы болезни

В зависимости от того, какой тип сыпи преобладает, производится классификация дерматита Дюринга.

Выделяют:

  • папулезную,
  • везикулярную,
  • буллезную,
  • уртикарноподобную форму.

Элементы кожного поражения могут образовываться где угодно (кроме ладоней и стоп). Но чаще всего это разгибательные складки на конечностях, область лопаток, плечи и поясница, ягодицы.

Группируются они обычно симметрично.

На ладонях пузырей и волдырей никогда не бывает, но на этой площади нередко возникают крупные пятна – внутрикожные кровоизлияния (слизистая при дерматите Дюринга не поражается).

Патологический процесс сопровождается выраженным дискомфортом: больной ощущает сильное жжение и зуд. Желая от них избавиться, человек пытается постоянно расчесывать кожу. Она легко повреждается. Возникает риск вторичного инфицирования.

Герпетиформный дерматит – хроническое заболевание, острые периоды сменяются длительными ремиссиями, которые способны длиться месяцами или годами. Очередной острый период протекает тяжелее предыдущего. У больного отмечается субфебрильное повышение температуры тела, появление обильного жидкого стула, нарушение сна.

Дифференциальная диагностика

Предварительный диагноз ставится после внешнего осмотра пациента и оценки кожных проявлений. Наличие сильнейшего зуда, присутствие на одном участке тела разных элементов сыпи, экскориации, в совокупности с симптомами общего недомогания дает право врачу формулировать предположения в пользу описываемого заболевания.

Для подтверждения проводится йодная проба Ядассона. На участок здоровой кожи наносится мазь, в составе которой содержится 50% йодида калия.

Сверху обработанная поверхность прикрывается марлевой повязкой. Через сутки компресс снимается. Если на нем выявляется формирование характерных элементов сыпи, ставится диагноз «герпетиформный дерматит».

При отсутствии реакции пробу повторяют через двое суток.

Для оценки общего состояния производится клинический анализ крови. При наличии заболевания он показывает высокое содержание эозинофилов.

При возникновении спорных моментов назначается проведение гистологического исследования. Для его проведения берется забор пораженных тканей. Так же осуществляется реакция прямой иммунофлуоресценции.

При наличии буллезной формы производится дифференциальная диагностика с буллезными формами пемфигоида, токсидермии и разными видами вульгарной пузырчатки.

Если выявляется старческий герпетиформный дерматит, обязательно осуществляется полное обследование пациента для выявления онкологии. Для этих целей назначается УЗИ (все органы брюшной полости и мочеполовой системы), рентген легких, КТ почек.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Назначения производит врач дерматолог. Медикаментозная терапия проводится по следующей схеме.

  1. Сначала больному выписываются препараты сульфоновой группы («Солюсульфон», «Диафенилсульфон», «Сульфасалазин»). Лечение проводится циклами: таблетки пропиваются по пять-шесть дней. После делается перерыв на три дня, затем курс снова возобновляется.
  2. Если подобная терапия не помогает, подключаются кортикостероиды («Дексаметазон», «Преднизолон»). Используются средние дозы, длительность приема определяется тяжестью заболевания.
  3. Для снятия зуда используются антигистаминные средства нового поколения («Дезлоратадин», «Цетиризин»).
  4. Для укрепления иммунитета рекомендуются витаминные комплексы («Витрум», «Супрадин»).
  5. Обработка пораженных участков тела производится следующим образом: больной принимает теплые ванны (в воду добавляется марганцовка), после пузыри вскрываются острой хорошо продезинфицированной иглой, кожа обрабатывается «Фукорцином», после накладывается тонкий слой кортикостероидной мази. При лечении легкой формы допускается применение 5% дерматоловой мази.

На протяжении всего лечения и потом для предупреждения рецидивов больной должен придерживаться диеты, которая исключает потребление продуктов, в составе которых есть пшеничная или ржаная мука (хлеб, макароны, манка), ячневая крупа, перловка, йод. Под запрет также попадают первые блюда, в составе которых есть бобовые, мясо и птица в тесте (пельмени, чебуреки, пирожки), капуста в любом виде, крепкие напитки, квас и пиво, десерты с шоколадом и мороженым.

Народные методы

В домашних условиях можно использовать средства народной медицины, которые позволят облегчить общее состояние и продлить ремиссию.

Лучше всего для этих целей подходит:

  1. Масло, в котором был настоян предварительно зверобой. Из 30 грамм мягких частей предварительно готовится кашица, она смешивается с 200 граммами любого растительного масла, средство настаивается в темном месте в течение двух недель, перед применением фильтруется и используется для обработки пораженных участков кожи.
  2. Отвар из березовых почек. Стакан сырья заливается 300 мл кипятка, средство пропаривается на медленном огне в течение пятнадцати минут, после охлаждается, процеживается и используется для компрессов. Они хорошо снимают воспаление, купируют зуд, успокаивают раздраженную кожу.
  3. Чай с мелиссой. Трава применяется в качестве заварки. При помощи нее готовится чай, который нужно пить потом в течение дня. Он оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее действие.
  4. Ванны с отварами, приготовленными из календулы, ромашки, коры дуба, облегчают общее состояние больного в период обострения: снимают воспаление, дезинфицируют кожу, устраняют зуд.

Герпетиформный дерматоз – рецидивирующее заболевание, применение средств народной медицины в периоды ремиссии помогают предупреждать приступы обострения.

Профилактика заболевания

Только соблюдая рекомендации врача, можно добиваться стойкой ремиссии.

Своим пациентам медики рекомендуют:

  • постоянно контролировать свое питание, исключать из рациона продукты с содержанием йода (морепродукты, морская капуста) и изделия из муки;
  • не принимать самостоятельно лекарственные препараты, в составе которых содержится йод;
  • уделять внимание гигиене тела, своевременно очищать и увлажнять кожу;
  • укреплять иммунитет (хорошо высыпаться, больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, избегать стрессов, переохлаждения, травм).

Осложнения дерматита Дюринга

Описываемое заболевание опасно тем, что каждое последующее обострение протекает тяжелее предыдущего. Патология, развивающаяся у пожилых и ослабленных людей, может привести к инвалидности и даже к летальному исходу. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и строго выполнять все предписания.

Источник: https://dermatologiya.su/dermatity/dyuringa

Герпетиформный дерматит Дюринга: что это, как выглядит, почему возникает и как лечить?

Герпетиформный дерматит дюринга код по мкб 10

Герпетиформный дерматит Дюринга — заболевание кожи хронического характера, с частыми рецидивами и продолжительными периодами ремиссии. Проявляется сыпью на теле в виде пузырей и пятен, которые сильно чешутся.

Название «герпетиформный» заболевание получило по той причине, что сыпь на коже имеет схожую симптоматику, как при герпесе. Терапия — комплексная, включает прием противовоспалительных средств и препаратов для повышения иммунитета.

Код по МКБ 10 – L 13.

Причины

Дерматит Дюринга является достаточно редким кожным заболеванием. Причины его возникновения не выясненные. Есть ряд провоцирующих факторов, под влиянием которых увеличиваются риски развития патологического состояния. К таким факторам относятся:

  • ослабленные защитные функции иммунной системы;
  • отягощенная наследственность;
  • нарушения со стороны функционирования органов желудочно-кишечного тракта;
  • наличие в пищеварительной системе гельминтов;
  • онкомаркеры в крови;
  • аллергическая реакция на глютен;
  • гормональный дисбаланс;
  • гормональная перестройка организма во время беременности;
  • инфекции вирусного характера, протекающие в хронической форме;
  • частое эмоциональное и психическое переутомление.

Возникает дерматит, преимущественно, у мужчин. Возрастная категория заболевших людей 15-60 лет.

Диагностика

Один из наиболее информативных методов определения болезни является проба Ядассона с йодом. К чистому от сыпи участку кожи на 24 часа прикладывается компресс из мази, состав которой на 50% состоит калия йодида.

Если после снятия компресса на коже появляется покраснение, либо сформировались папулы, диагноз герпетиформный дерматит Дюринга подтверждается.

В случае отрицательного результата, если кожа не покраснела, пробу повторяют через 2 дня, компресс накладывают на тот участок тела, где после схождения пузырей остались пигментные пятна.

Для получения более информативного результата, одновременно с накладыванием компресса пациент принимает йод внутрь. Но к данному комбинированному способу проведения пробы прибегают в исключительных случаях, так как внутренний прием йода может спровоцировать обострение симптоматики заболевания.

Диагностика включает проведение анализа крови. При дерматите Дюринга в крови будет превышена допустимая концентрация эозинофилов. Данные вещества обнаруживаются и в жидком содержимом пузырей.

Если проба Ядассона не поспособствовала постановке точного диагноза, проводится гистология пораженного участка кожи.

В ходе лабораторного исследования выявляется повышенная концентрация эозинофилов под эпидермисом.

При смытой клинической картине дерматита есть необходимость в проведении дифференциальной диагностики, в ходе которой исключается наличие болезней со схожей симптоматической картиной.

Дерматит Дюринга относится к кожным заболеваниям параонкологического типа. С целью исключения онкологических новообразований, проводится ультразвуковое обследование внутренних органов, рентген легких и компьютерная томография почек.

Осложнения

Дерматит Дюринга опасен тем, что сильный зуд кожи заставляет человека расчесывать ее до появления ранок. Наличие таких ран создает благоприятную среду для проникновения болезнетворных бактерий. Их распространение вызывает воспалительные процессы, многие из которых переходят в хроническую форму.

Дерматит Дюринга может спровоцировать развитие онкологии кожи, если периоды рецидива возникают у человека часто.

Прогноз и течение болезни

Полностью вылечить дерматит Дюринга не представляется возможным. Редко, когда у пациента наступает полная ремиссия, но риски рецидива в этом случае сохраняются, если будет ослаблена иммунная система.

У большинства пациентов дерматит протекает с чередованием ремиссий и рецидивов. При условии регулярного проведения терапии, и соблюдении диеты риски осложнений уменьшаются. Прогноз на будущее, в целом, благоприятный.

Народные средства

Чтобы снять зуд и воспаление на коже, рекомендуется принимать ванны с отварами на основе трав и растений, что обладают противовоспалительным и антибактериальным действием – ромашка, кора дуба, зверобой. Рецепт приготовления – 3 столовых ложки измельченного ингредиента заливаются 1 литром кипятка, настаиваются до полного остывания. Процедить, вылить отвар в ванную с теплой водой.

При обострении симптоматической картины рекомендуется обрабатывать кожу отваром из почек березы. Рецепт приготовления – залить стакан почек 250 мл воды, поставить на огонь, довести до кипения, протомить в течение 20 минут. Остудить, процедить. Полученным отваром обработать кожу.

Чай с мелиссой, по 1-2 кружки в день, позволит значительно продлить ремиссию.

Источник: https://KozhaLike.ru/gerpetiformnyj-dermatit-dyuringa/

Герпетиформный дерматит Дюринга: 8 фото, лечение, причины, симптомы и профилактика

Герпетиформный дерматит дюринга код по мкб 10

Герпетиформный Дерматит Дюринга чаще всего диагностируется у взрослых людей, начиная с 30 летнего возраста. Зарегистрированы случаи, когда болезнь возникает на фоне онкологии (внутренних органов), т.е. параонкологический дерматит. Заболевание у детей развивается очень редко, но все-таки такие случаи имеют место быть.

Известна эта болезнь еще с 19 века, благодаря профессору который открыл и описал ее, его имя и стало основой для названия заболевания – дерматит Дюринга.

Эта болезнь считается хронической, но не смотря на это при соблюдении необходимых профилактических мер, можно избежать развитие рецидива.

Причины герпетиформного дерматита Дюринга

Точные причины, провоцирующие развитие болезни до конца не установлены, но выделен ряд факторов, которые по мнению специалистов могут стать катализатором развития дерматита этого типа, к ним относят внутренние факторы:

  • болезни аутоиммунного характера;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • гормональные всплески – беременность, климакс;
  • аллергия на белок/глютен/лекарственные препараты/вакцины;
  • болезни ЖКТ;
  • низкий уровень иммунитета;
  • онкология;
  • сильная переутомляемость/стрессы/заболевания психики;
  • вирусные инвазии;
  • наследственный фактор.

Помимо аллергии на белки или глютен, была замечена повышенная чувствительность у таких пациентов к йоду.

Узнать подробнее

Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга

Заболеванию характерно медленное развитие, симптомы на начальном этапе настолько незначительны, что могут быть не замечены пациентом, из-за этого дерматит принимает хроническую форму. От недели до месяцев наблюдается зуд и жжение кожи. Человек может не обратить на это внимание, хотя в данном случае эти симптомы считаются предвестниками.

Далее может отмечаться потеря аппетита, к вышеописанным симптомам добавляется ощущение жжения кожных покровов, может незначительно повышаться температура тела.

На кожных покровах, которые ранее чесались, появляется сыпь, которая включает в себя папулы, везикулы, узелки, пятна (смесь разнообразных высыпаний называется полиморфная сыпь), далее могут добавиться корочки и эрозии (вторичный полиморфизм). Сыпь сопровождается сильным зудом и неприятными ощущениями в местах локализации.

Пятна, на которых располагается сыпь, имеют четкие границы, зачастую они небольшой круглой формы. Пятна отличаются от остальной кожи розовым оттенком, и могут возвышаться, и быть ощутимыми при прикосновении.

С течением болезни сыпь становиться схожа с протеканием крапивницы. Формируется так называемая – уртикарная или узелковая сыпь.

Узелковая сыпь имеет свойство сливаться в единые сегменты, образуя большие участки пораженной кожи, на поверхности отмечаются везикулы, которые покрыты корками из-за постоянных расчесов. Слияния могут достигать до 30 см в диаметре, и приобретать разные формы.

Сами везикулы могут находиться не только на пятнах, но и на здоровой коже, внутри этой сыпи находится мутноватая жидкость, а размеры папул/везикул не превышают 3х мм.

При постоянных расчесах, существует опасность присоединения инфекции, тогда мутноватая жидкость становиться более темных оттенков (образуется гной). Вскрывшиеся везикулы образовывают эрозированные участки, кожа в этих местах становится красного оттенка, эрозии между собой не сливаются.

Локализуются высыпания обычно симметрично, чаще всего высыпаниям подвержена – голова, лицо и шея, реже конечности (места сгибов рук и ног), также сыпь может располагаться на корпусе и пояснице.

Различают формы, самые распространенные:

  1. Папулезный – папулы имеющие четкий красный верх.
  2. Буллезный – везикулы имеют больший размер чем при других течениях.
  3. Уртикарный — сыпь напоминает ожоги крапивой.

Помимо характеристики сыпи, выделяют формы в зависимости от течения и симптомов:

  1. Острая – симптомы появляются резко, отмечается ухудшение общего физического состояния.
  2. Хроническая – могут наблюдаться длительные периоды ремиссии, периоды ремиссии сменяются периодами обострения.

Можно выделить общие характерные признаки герпетиформного дерматита:

  • нестерпимый зуд вызывающий расстройства сна;
  • жжение и боль в местах локализации сыпи;
  • ухудшение физического состояния.

Как выглядит герпетиформный дерматит у детей, и взрослых вы можете посмотреть в разделе фото.

Назначают следующие медицинские препараты:

  • таблетки сульфоновой группы – принимаются они циклом, такое лечение считается самым эффективным;
  • кортикостероиды – в случаях, если лекарства на основе сульфоновых препаратов не дали положительного результата;
  • антигистаминные таблетки и мази – для снятия неприятных ощущений;
  • растворы и мази – для местного лечения;
  • витаминные комплексы – для поддержания или повышения уровня иммунитета.

Самолечение недопустимо при дерматите Дюринга, особенно в отношении детей. Неправильно подобранные препараты могут привести к хронической форме и другим негативным последствиям, врач назначает терапию на основании полученных анализов и с учетом особенностей организма.

Помимо аптечных средств, специалисты рекомендуют придерживаться диеты. Диета основывается на правильном питании, но есть дополнительно запрещенные продукты:

  • бобы;
  • злаковые;
  • квас/пиво;
  • сладости – особенно шоколад и кофе;
  • продукты, имеющие в своем составе йод.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга народными средствами

Народная медицина имеет множество рецептов для эффективной борьбы с герпетиформным дерматитом. Важно помнить, что средства альтернативной медицины могут быть только как дополнение к основному лечению.

Самые популярные рецепты для лечения дерматита Дюринга:

  • отвары трав – самые популярные травы для приготовления отвара календула/ромашка/ солодка. Эти травы обладают противовоспалительным эффектом, помогают снять отечность и покраснение тканей;
  • настои из трав – для приготовления настойки используют пижму/можжевельник/крапиву, приготавливают его для протирания пораженных участков. Эти травы обладают успокаивающим и регенерирующим эффектом.

Помимо отваров и трав, альтернативная медицина включает в себя различие рецепты для приготовления домашних мазей, но специалисты рекомендуют обрабатывать раневые поверхности аптечными мазями, т.к. найти настоящий животный жир достаточно нелегко и стоит он довольно дорого, срок хранения у таких мазей короткий, к тому же существует возможность занести инфекцию.

Аптечные же мази стерильны и имеют более долгий срок хранения.

С помощью народных рецептов, вы можете немного облегчить состояние, но фитотерапия не способно губительно воздействовать на инфекции, поэтому необходим прием медицинских препаратов.

Перед применением, каких либо рецептов народной медицины, необходимо сначала проконсультироваться с вашим лечащим врачом о возможности применения каких либо препаратов. Особенно это важно в отношении детей.

Профилактика герпетиформного дерматита Дюринга

Так как дерматит Дюринга признан хроническим заболеванием, главная задача свести к минимуму возникающие время от времени рецидивы. В целях профилактики необходимо:

  1. Соблюдать рекомендуемую вашим врачом диету.
  2. Проходить обследования по графику согласованному с вашим лечащим врачом.
  3. Пройти курс лечения полностью, даже если симптомы идут на спад.
  4. Соблюдать правила личной гигиены.
  5. Проходить обследования, для выявления других заболеваний.
  6. Лечить острые и хронические заболевания внутренних органов.
  7. Исключать аллергены.

Важно помнить, что данная статья имеет ознакомительный характер, и ни в коем случае не руководство к действию. Если вы обнаружили у себя любые симптомы похожие на проявление герпетиформного дерматита, необходимо незамедлительно посетить врача.

Источник: https://www.dermatit.net/dermatit/gerpetiformnyj-dermatit-dyuringa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.