Гипотиреоз при беременности код по мкб 10

Содержание

Основные формы заболевания гипотиреоза и код по МКБ 10

Гипотиреоз при беременности код по мкб 10

  • Классификация патологии
  • Клиническая картина болезни
  • Лечебные методы

Гипотиреоз – это болезнь, вызванная проблемами, связанными с недостаточным функционированием щитовидной железы. Для заболевания гипотиреоз МКБ-10 выделяет несколько кодов: E02 “Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности” и Е03 “Другие формы гипотиреоза”. Для других форм этого заболевания есть еще один код: E03.9 “Гипотиреоз неуточненный”.

Классификация патологии

При гипотиреозе щитовидная железа выделяет крайне мало тиреоидных гормонов, вследствие чего замедляются многие процессы в организме человека. Разновидностей этого заболевания существует больше 10, и все они вызваны нарушениями в работе щитовидной железы.

В большинстве случаев этим заболеванием страдают женщины в 40 лет и старше, хотя гипотиреозом могут болеть люди независимо от возраста и пола. Известны случаи, когда эта болезнь передавалась по наследству.

Одной из предпосылок для появления данного заболевания является нехватка йода в организме человека.

Гипотиреоз может возникнуть вследствие влияния негативных факторов на организм человека. Такая форма заболевания называется приобретенным гипотиреозом. Бывает и врожденная форма этого заболевания, которая встречается у младенцев. Приобретенная форма этой болезни встречается в подавляющем большинстве случаев, и только 1% приходится на врожденный гипотиреоз.

Существует и другая классификация данного заболевания, основанная на причинах снижения функции щитовидной железы:
  1. Хронический. Этот вид заболевания носит еще одно название – хронический аутоиммунный тиреоидит. Он возникает, когда происходит сбой в работе иммунной системы, в результате которого организм сам начинает разрушать клеточную ткань щитовидной железы. Возникает эта форма болезни через несколько лет или даже десятилетий после начала патологического процесса.
  2. Ятрогенный. Эта форма заболевания возникает как следствие частичного или полного удаления щитовидной железы. После хирургического вмешательства может развиться послеоперационный гипотиреоз, а после лечения радиоактивным йодом может образоваться пострадиационный гипотиреоз.
  3. Преходящий. Эта форма заболевания возникает, например, при послеродовом тиреоидите.
  4. Гипотиреоз как следствие вирусного поражения щитовидной железы.
  5. Гипотиреоз как следствие новообразований в щитовидной железе.

В зависимости от степени поражения организма в процессе развития болезни различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Первичный возникает при нарушении в работе щитовидной железы, вторичный – при поражении гипофиза, а при третичной форме нарушается работа гипоталамуса.

Клиническая картина болезни

У людей, страдающих данным заболеванием, замедляются все жизненные процессы в организме.

Щитовидная железа продуцирует недостаточное количество гормонов, в результате чего не так интенсивно вырабатывается энергия в теле человека. По этой причине больные чувствуют постоянный озноб.

Такие пациенты часто болеют инфекционными заболеваниями, постоянно чувствуют себя усталыми, разбитыми, у них нередко болит голова, и ломит мышцы и суставы.

Гипотиреоз при первичном осмотре очень трудно диагностировать сразу по нескольким причинам. Во-первых, данное заболевание не имеет присущих только ему ярко выраженных симптомов. Во-вторых, проявления болезни очень похожи на симптомы других психосоматических заболеваний.

И в-третьих, не существует четкой связи между количеством гормонов, определенным при анализе, и проявлениями симптомов болезни. С одним и тем же уровнем гормонов у одних больных все симптомы болезни ярко выражены, а у других они вообще отсутствуют.

Наиболее типичные симптомы данного заболевания выражаются в следующих формах:

  1. Лицо больных становится отечным, одутловатым. Отекают руки и ноги, а также веки. Все это происходит из-за задержки жидкости в тканях организма.
  2. Изменяется цвет кожи – он становится желтоватым.
  3. Из-за того, что нарушается гормональный фон больных, у них наблюдается сухость кожи и слизистых оболочек.
  4. Больные жалуются на покалывание в мышцах и даже на боль в них.
  5. У пациентов волосы становятся сухими и ломкими, а затем начинают выпадать.
  6. Пациенты депрессивны, безразличны к окружающей обстановке, им свойственна апатия.
  7. При наиболее тяжелых стадиях болезни речь больных становится замедленной, у них меняется тембр голоса.
  8. Больные нередко начинают хуже слышать.

Из-за того, что обменные процессы в организме таких больных снижены, наблюдается небольшое увеличение массы тела. Если вовремя не начать лечить гипотиреоз, у больных врожденной формой возникают необратимые изменения в нервной системе.

Нередко у мужчин и женщин снижается половое влечение. У женщин бывают случаи нарушения менструального цикла, кроме того, возможны сложности с вынашиванием ребенка, а иногда и бесплодие.

Нередко повышение уровня холестерина в результатах лабораторных анализов свидетельствует о наличии гипотиреоза.

Лечебные методы

Возникновению и дальнейшему развитию этого заболевания способствуют не только внутренние патологические процессы, но и внешние факторы, такие как воздействие различных ядов и облучения, бесконтрольное использование некоторых лекарств. Болезнь может возникнуть также из-за нарушений в рационе.

Для диагностики гипотиреоза назначают, прежде всего, лабораторные исследования, в ходе которых определяется уровень некоторых гормонов для диагностики состояния щитовидной железы.

Назначается развернутый анализ крови для выяснения уровня холестерина и липидов. Для определения размеров щитовидной железы и выявления патологий в ее структуре назначается УЗИ этого органа и биопсия.

[]6gSas08WkL8[/]

После того как в результате лабораторных исследований будет поставлен диагноз, незамедлительно назначается лечение гипотиреоза в виде заместительной терапии для восполнения количества недостающих гормонов.

Зачастую для лечения заболевания достаточно небольшого курса приема лекарственных препаратов. Если же щитовидная железа была удалена, лекарства больным приходится принимать всю жизнь.

В случае возникновения гипотиреоза из-за неправильного питания больным прописывается режим с употреблением продуктов, в которых много йода.

Для профилактики развития гипотиреоза (код по МКБ-10 – Е03 или E03.9) необходимо полноценно питаться и регулярно обследоваться у врача, чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии.

В районах с дефицитом йода необходимо употреблять в пищу большое количество йодосодержащих продуктов. Не следует забывать и о необходимости поддержки организма витаминами и аминокислотами.

Только сбалансированный рацион может предотвратить развитие этой болезни.

Источник: https://abrikosov-sons.ru/migren/gipotireoz-mkb-10

Гестационный гипотиреоз по мкб 10 – Гипотиреоз

Гипотиреоз при беременности код по мкб 10

Включены: эндемические состояния, связанные с дефицитом йода в окружающей природной среде как непосредственно, так и вследствие недостаточности йода в организме матери. Некоторые из этих состояний не могут считаться истинным гипотиреозом, а являются следствием неадекватной секреции тиреоидных гормонов у развивающегося плода; может существовать связь с природными зобогенными факторами.

При необходимости идентифицировать сопутствущую задержку психического развития используют дополнительный код (F70-F79).

Исключен: субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности (E02)

Исключены:

  • синдром врожденной йодной недостаточности (E00.-)
  • субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности (E02)

Исключены:

  • гипотиреоз, связанный с йодной недостаточностью (E00-E02)
  • гипотиреоз, возникший после медицинских процедур (E89.0)

Исключены:

  • врожденный зоб:
    • БДУ (E03.0)
    • диффузный (E03.0)
    • паренхиматозный (E03.0)
  • зоб, связанный с йодной недостаточностью (E00-E02)

Исключены:

  • хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом (E06.2)
  • неонатальный тиреотоксикоз (P72.1)

Использованные источники: mkb-10.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз код по мкб

  Гипотиреоз код по мкб 10

Гипотиреоз — код по мкб 10

Гипотиреоз по мкб 10 – такое название используют медицинские работники, чтобы не использовать объемные названия каждого вида заболевания при этом каждому отдельному виду присвоен индивидуальный код.

Это заболевание вызывает неполноценное функционирование щитовидной железы из-за недостаточного количества гормонов, которые вырабатывает щитовидка, в результате чего процессы в организме замедляются.

Подобных заболеваний около десяти, все они проявляются после сбоя работы щитовидки.

Болезнь или состояние организма

Существует мнение, что гипотиреоз вовсе не болезнь, а состояние организма, при котором длительное время определяется недостаток тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Его связывают с патологическими процессами, которые влияют на гормональный обмен.

Этот недуг довольно распространен, особенно среди женщин, мужчины реже подвержены такой болезни, к примеру, из 20 выявленных пациентов только один пациент мужского рода.

Порой симптомы появления болезни на начальном этапе проявляются не четко и очень похожи на признаки переутомления, а порой, и на другие заболевания. Определить точные признаки гипотиреоза на ранней стадии может только анализ уровня тиреотропных гормонов.

Формы болезни

Существуют такие формы:

  1. Одной из причин, которая может вызвать недуг, является недостаточное потребление йода или влияние негативных факторов. Эта форма носит название приобретенного гипотиреоза. Страдают ею младенцы.
  2. Врожденной форме подвержен только 1% от выявленных пациентов среди младенцев.
  3. Хроническая форма или хронический аутоиммунный тиреоидит. Появляется в результате сбоя работы иммунной системы. При этой ситуации в организме начинаются разрушительные процессы клеток щитовидки. Четкие проявления этого возникают через несколько лет после начала патологического процесса.
  4. Форма переходящего недуга возникает, к примеру, совместно с послеродовым тиреоидитом. Заболевание может возникнуть при вирусном поражении щитовидной железы либо вследствие новообразований щитовидной железы.
  5. Гестационная форма наблюдается у беременных, исчезает после родов.
  6. Субклиническая – возникает вследствие йодной недостаточности.
  7. Компенсированная – не всегда требует специализированной терапии.

От степени заражения организма и процесса развития заболевания различают:

  1. Первичный – развитие происходит при поражении щитовидки при этом происходит повышение уровня ТТГ (90% случаев гипотиреоза).
  2. Вторичный – поражение гипофиза, недостаточное выделение тиролиберина и ТТГ.
  3. Третичный – нарушение работы гипоталамуса, развитие дефицита тиролиберина.

Классификация болезни

Гипотиреоз имеет много форм протекания, то есть он проявляется в разных формах. Международная классификация болезни присваивает каждой конкретной форме определенный код. Квалификация предусматривает возможные территориальные очаги йододефицита (эндемические).

Зачем нужна классификация по МКБ 10? Чтобы вести четкий учет и сравнивать клинику заболеваний, для ведения статистики на разных территориях.

Классификация по МКБ имеет определенные плюсы:

  1. Помощь в постановке точного диагноза.
  2. Выборе эффективного, правильного лечения.

Согласно квалификации гипотиреоза по МКБ 10 каждому виду этого недуга присвоен определенный код. Пример: субклинический, появившийся в результате недостаточного потребления йода, получил код по МКБ 10 – Е 02.

Другой пример: нетоксичный одноузловой процесс получил код Е 04.1, который характеризуется одним четким новообразованием. Прогрессирующее увеличение узлов причиняет дискомфорт, сдавливает органы, находящиеся в шейной области.

Лечение

Лечение каждого вида зависит от степени развития заболевания. К примеру, первичная фаза заболевания может быть излечена приемом заместительных гормонов. Чего нельзя сказать о лечении периферической формы гипотиреоза: иногда оно весьма затруднено, а порой хоть и с трудом, но поддается терапии.

Компенсированный вид гипотиреоза порой не нуждается в специализированной терапии. Если наблюдается декомпенсация, то пациенту назначают гормональные препараты, но препарат и доза подбираются строго индивидуально с учетом всех особенностей.

Современная медицина располагает несколькими методами лечения гипотиреоза:

  • консервативный;
  • оперативный;
  • йодотерапия и радиотерапия.

При поздней диагностике и длительном отсутствии лечения заболевания развивается тиреотоксический криз, который возникает из-за выброса большого количества гормонов в кровь.

Осложнений можно избежать, если обратиться своевременно к врачу, который выберет оптимальный метод лечения и поможет вернуться к привычному ритму жизни.

Использованные источники: schitovidka.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Другие формы гипотиреоза (E03)

Исключены:

  • гипотиреоз, связанный с йодной недостаточностью (E00-E02)
  • гипотиреоз, возникший после медицинских процедур (E89.0)

Зоб (нетоксический) врожденный:

Исключен: преходящий врожденный зоб с нормальной функцией (P72.0)

Аплазия щитовидной железы (с микседемой)

Врожденная(ый):

  • атрофия шитовидной железы
  • гипотериоз БДУ

При необходимости идентифицировать причну используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключена: врожденная атрофия щитовидной железы (E03.1)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

  Гипотиреоз код по мкб 10

Эндокринные и метаболические нарушения, возникшие после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках (E89)

Гипотироидизм, вызванный облучением

Гипергликемия после удаления поджелудочной железы

Гипопитуитаризм, вызванный облучением

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

  Гипотиреоз код по мкб 10

Что такое субклинический гипотиреоз?

Гипотиреоз при беременности код по мкб 10

Субклинический гипотиреоз (скрытый) является начальной стадией болезни, которая поражает щитовидную железу и не дает ей нормально функционировать.

Международная классификация

Код по МБК-10 у гипотиреоза подразделяют:

  • Е 02 — форма гипотиреоза субклинической формы, которую вызывает дефицит йода;
  • Е 03 — формы гипотиреоза, которые возникают по другим причинам.

МКБ-10 с кодом Е 03 подразумевает развитие болезни из-за врожденных патологий щитовидки, диффузного зоба, аутоиммунного тиреоидита и постинфекционного или первичного гипотиреоза. Также в данный список входит атрофия щитовидки и кома микседематозная. Всего в МКБ-10 насчитывают более 10 разновидностей.

Клиническая картина

Не многие знают, что такое субклинический гипотиреоз. При данном заболевании происходит повреждение клеток и тканей щитовидки без проявления явных симптомов и признаков. Именно поэтому гипотиреоз в данном случае называют субклинический. Его могут спровоцировать инфекционные процессы в щитовидке или тиреоидит аутоиммунной формы.

Заболевание несложно выявить после сдачи гормонов на анализы. Уровень тиреотропина будет превышать норму, тогда как тироксин и трийодтиренин остаются в пределах нормального уровня.

Причины скрытого гипотиреоза

Такую форму гипотиреоза могут спровоцировать некоторые заболевания (аутоиммунный тиреоидит), лечение медикаментозными препаратами, а также лучевая и гормональная терапия.

К другим причинам относится:

  • неправильное развитие у ребенка внутренних органов;
  • дефицит йода;
  • частично урезанная или полностью удаленная железа (щитовидная);
  • долгое употребление лекарственных средств, которые влияют на функции щитовидки;
  • воспаления, которые протекают в органе или в расположенных рядом тканях;
  • воздействие на железу (щитовидную) радиоактивным йодом.

Симптомы гипотиреоза скрытой формы

Выраженных симптомов во время заболевания не наблюдается, они протекают вяло и незаметно, поэтому очень легко их не увидеть.

При болезни возникают следующие симптомы:

  • гипотермия;
  • медлительность;
  • снижение или потеря аппетита;
  • галакторея;
  • озноб;
  • сонливость и быстрая утомляемость;
  • нежелание заниматься физической активностью;
  • снижение сексуально активности;
  • нервные расстройства и депрессии;
  • рассеянность внимания.

К ним можно отнести:

  • снижаются интеллектуальные способности;
  • излишний набор веса;
  • ухудшается память;
  • повышается давление артериальное и внутриглазное;
  • нарушается цикл менструаций;
  • у женщин возникают кровотечения вагинальные;
  • у мужчин начинаются проблемы с потенцией;
  • кожа становится шершавой и приобретает желтый оттенок;
  • начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом (изжога, повышенное газообразование);
  • сухость волосяного покрова;
  • отечность лица;
  • нарушается функция вывода мочи;
  • уровень эндотелиальной дисфункции повышается;
  • брадикардия;
  • анемия гипохромной формы.

У некоторых женщин могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Это проявляется отслойкой плаценты и родами до 38 недель.

Диагностика заболевания

Вяло протекающие и незаметные симптомы не способствуют выявлению болезни, поэтому чаще всего ее определяют случайно во время посещения врача. С помощью обследований и анализов можно точно определить гипотиреоз субклинической формы.

При этом в результатах будет превышен уровень содержания ТТГ, а уровень Т4 будет находиться в пределах нормы, иногда возможно небольшое превышение.

Поставить правильный диагноз, основываясь на результатах анализов очень сложно, поэтому врачи проводят некоторые обследования.

К ним относятся:

  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенография;
  • электрокардиография.

Данные методы позволяют определить отклонения в работе ЩЖ, а также сбои в работе прочих органов, которые возникают из-за заболевания. Например, электрокардиография позволяет вычислить частоты сокращений сердца и вольтаж изломов, что в свою очередь является симптомом при субклиническом гипотиреозе.

Лечение болезни

Лечение субклинического гипотиреоза заключается в нормализации тиреоидного гормона и йода в организме.

Использование гормональных препаратов и «Йодомарина» разрешено после консультации врача и сдачи назначенных им анализов. Данная терапия приводит в норму гормоны, которые вырабатывает железа (щитовидная).

Чаще всего используют препарат «Эутирокс», но не стоит принимать его без назначения доктора.

Во время лечения пациенту прописывают специальную диету, которую врач разрабатывает индивидуально. Это необходимо, для того чтобы вещественный обмен пришел в норму, так как при гипотиреозе он нарушается.

Лечение заболевания включает в себя употребление витаминов и минералов. Их пьют курсами в течение 12 месяцев.

При дефиците йода врачи назначают «Йодомарин» и подобные ему препараты.

Лечение народными средствами

Многие практикуют лечение гипотиреоза народными средствами. Травы и плоды растений обладают лечебными свойствами, о которых известно очень давно.

Все рецепты можно приготовить одним способом.

  1. Сборы трав и плодов измельчить и добавить в 1000 мл воды разогретой до 65 градусов.
  2. Поставить на огонь и томить около 13 минут.
  3. Перелить отвар в термос и оставить на 6 часов, для того чтобы он настоялся.
  4. После, его следует переместить в посуду из стекла и убрать в прохладное место.
  5. Принимают отвар 2–4 раза в сутки, курсами 90 дней.

Такое лечение народными средствами можно проводить только после консультации врача, сдачи всех необходимых анализов и постановки диагноза. Не занимайтесь самолечением.

СОЧЕТАНИЕ ТРАВ И ПЛОДОВ. Для лечения железы (щитовидной) применяют следующие сборы:

  • Ромашка и зверобой (цветы), шиповник и дурнишник (плоды), девясил (корень).
  • Чистотел и зверобой, плоды шиповника и дурнишника, корни розовой родиолы, солодки и дягиля.
  • Березовые почки, плоды рябины и дурнишника, зверобой и девясилов корень.
  • Ромашка, чистотел и тысячелистник, березовые листья (молодые), трава мать-и-мачеха, дягиль и солодка (корни).

Эти сочетания трав являются распространенными народными средствами, которые помогают при заболеваниях щитовидной железы и во время аутоиммунного тиреоидита.

Питание во время болезни

Диета прописывается индивидуально для каждого пациента после постановки диагноза и зависит от некоторых факторов.

К ним можно отнести:

  • сбои гормонального фона;
  • скорость обмена веществ (набор или снижение веса);
  • содержание йода;
  • силу заболевания;
  • форму гипотиреоза.

Но все же в основе диеты находятся пункты, подходящие для всех людей с данным диагнозом.

  • Жирная, консервированная и копченая пища должна присутствовать в рационе в минимальном количестве. Необходимо как можно быстрее исключить эти продукты полностью.
  • Мучные и хлебобулочные изделия необходимо исключить из вашего меню.
  • Сладости, сливочные масла и рыбу жирных сортов необходимо ограничить. Желательно это сделать сразу после начала диеты.
  • Если у вас наблюдается отечность, то необходимо исключить употребление соли полностью или частично. Это зависит от силы отеков.

Употребление жидкости необходимо контролировать. Норму вам посчитает врач. Не стоит забывать о том, что в виду имеется не только та жидкость, которую вы употребляете в чистом виде, но и та, которая содержится в овощах, фруктах и приготовленной еде.

Такая диета помогает человеку быстрее восстановить здоровье и избавиться от заболевания. Необходимо на протяжении всего времени диетического питания следить за весом и отмечать его колебания.

Субклинический гипотиреоз у женщин

Данное заболевание очень часто встречается у женщин старше 27–32 лет. Это связано с тем, что гормоны, вырабатывающиеся железой (щитовидной) воздействуют на половую систему женщин. Они могут нарушать ее функционирование.

Также происходит и наоборот. Иногда из-за проблем с женскими органами начинаются сбои в работе щитовидки. Чаще всего причиной появления болезни становится аутоиммунная реакция организма и заболевание «аутоиммунный тиреоидит».

Реже это происходит из-за эндометриоза.

Эндометриоз возникает тогда, когда ткани расположенные в матке начинают разрастаться. Это приводит к сбою баланса гормонов, которые отвечают за нормальное функционирование половой системы.

При гипотиреозе у женщин обычно происходит набор лишнего веса, от которого сложно избавиться.

Лечение проводят гормональными препаратами, наподобие «Эутирокса» и «Йодомарином». Они нормализуют работу железы и балансируют содержание йода в организме.

Субклинический гипотиреоз при беременности

При беременности гипотиреоз необходимо лечить незамедлительно. Недуг не пройдет самостоятельно и может навредить женщине и еще не рожденному ребенку. Иногда, когда болезнь проявляется в первые три месяца беременности плод может неправильно развиваться или замереть.

Поэтому необходимо регулярно посещать врача на этапе планирования и во время самой беременности. Это позволит определить субклинический гипотиреоз при беременности на начальном этапе развития и своевременно начать лечение.

Как только в результатах анализов появиться увеличенный уровень ТТГ, врач сразу же назначит заместительную терапию, а при дефиците йода прием «Йодомарина».

Количество дозы гормона доктор рассчитает индивидуально, в зависимости от массы тела пациентки.

Врачи отмечают, что диагноз «гипотиреоз в субклинической форме» женщинам, подросткам и детям ставят намного чаще, чем мужчинам.

Субклинический гипотиреоз у детей

У ребенка появление болезни можно определить по результатам анализов, где уровень ТТГ превышает норму. Симптомы при этом присутствуют, но они имеют слабовыраженную форму, порой дети и подростки даже не замечают их.

У маленького ребенка анализ на содержание ТТГ берут в первые часы после появления их на свет. Если родители заметят у ребенка хриплый плач, отеки, низкую температуру тела, желтушность или сухость кожных покровов, а также стремительный набор веса, то необходимо незамедлительно показать его врачу.

Эти симптомы могут сигнализировать о начале болезни. Субклинический гипотиреоз у ребенка старшего возраста нарушает когнитивные функции, развитие физическое и умственное, а также зрение.

Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. При терапии используют тиреоидные гормоны. Дозировка зависит от возраста, веса и тяжести заболевания. Также у ребенка необходимо контролировать уровень йода. При его понижении нужно употреблять пищу богатую этим элементом, а при необходимости принимать «Йодомарин» и подобные ему препараты.

Прогноз выживаемости

Своевременное и правильное лечение (особенно в первичной форме) поможет скорее избавиться от заболевания. После лечения у пациентов прогноз выживаемости благоприятный.

Запущенные формы болезни могут привести к коме и серьезным сбоям в работе многих органов и систем.

Профилактика заболевания

Профилактические меры заключаются в контроле йода в организме.

Для этого необходимо регулярно посещать врача и контролировать его содержание. При дефиците необходимо принимать «Йодомарин» и употреблять в пищу продукты с высоким содержанием йода. При его переизбытке наоборот исключить такие продукты, в случае необходимости принимать специальные средства, способствующие сокращению количества йода в организме.

Также рекомендуется контролировать свой вес. За его нормализацией должен следить врач. Потому что по достижению нормального его уровня, прием препарата необходимо прекратить.

Субклинический гипотиреоз могут вызвать такие заболевания, как например: аутоиммунный или первичный тиреоидит. Симптомы у этого недуга, скрытые или вялотекущие, поэтому их очень сложно заметить. Выявить болезнь можно только при сдаче анализов. Если в результатах будет повышен уровень ТТГ, то это говорит о наличии заболевания.

Чаще всего гипотиреоз появляется у женщины и ребенка в первые годы жизни. Лечение проводят медикаментозными препаратами (гормоны, «Йодомарин») и народными средствами, но только после консультации врача.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/gipotireoz/subklinicheskij-gipotireoz.html

Гипотиреоз при беременности код по мкб 10

Гипотиреоз при беременности код по мкб 10

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Классификация
  6. Симптомы
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Дифференциальная диагностика
  10. Лечение
  11. Основные медицинские услуги
  12. Клиники для лечения

 Название: Гипотиреоз при беременности.

Гипотиреоз при беременности

Описание

 Гипотиреоз при беременности. Патологическое состояние, обусловленное низким содержанием тиреоидных гормонов и возникшее до, во время или после гестации.

Зачастую протекает бессимптомно, может проявляться слабостью, утомляемостью, снижением умственной и физической работоспособности, тошнотой, запорами, гипотермией, сухостью кожи, ломкостью ногтей, выпадением волос, хриплостью голоса, характерными отеками конечностей.

Диагностируется на основании лабораторных данных о содержании тиреотропина, тиреоидных гормонов, аутоантител к тиреопероксидазе. Для лечения используется заместительная гормонотерапия и препараты йода.

Дополнительные факты

 По данным исследований в сфере акушерства и гинекологии, распространенность гипотиреоза у беременных достигает 1,8-2,5%, в то время как в целом по популяции этот показатель составляет 0,5-2,0%. Более чем у 40% таких пациенток определяются антитела к ферментам щитовидной железы, у 15% сонографически подтверждается гипотрофия органа.

Отдельную группу риска составляют 10-15% больных с клинически значимым содержанием антител к ТПО (тиреопероксидазе) и нормальным уровнем тиреоидных гормонов. К моменту родов у 20% из них уровень тиреотропного гормона повышается до показателей, характерных для субклинического гипотиреоза.

Актуальность своевременной диагностики гипофункции щитовидной железы обусловлена высоким риском невынашивания беременности и развития других акушерских осложнений.

Гипотиреоз при беременности

Причины

 Дефицит тиреоидных гормонов, возникший до начала гестации, чаще всего вызван аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото) — заболеванием с наследственной предрасположенностью, при котором образуются аутоантитела к тканям щитовидной железы.

При этой патологии фаза гипертиреоза, характерная для начальных стадий воспалительно-деструктивного процесса, вскоре сменяется гормональной недостаточностью.

Другими причинами гипотиреоза у женщин репродуктивного возраста являются гипоталамо-гипофизарная дисфункция, гипоплазия или аплазия щитовидной железы, ее резекция при опухолях, диффузном токсическом зобе, разрушение тиреоидной ткани при травме, радиойодтерапии.

Недостаточность гормонов может быть связана с передозировкой тиреостатических препаратов, дефицитом йода в пище и воде, частыми беременностями с длительным лактационным периодом. В период гестации действует ряд специфических факторов, способствующих развитию гипотиреоидных состояний:
 • Иммунная перестройка после родов.

Физиологическое подавление иммунитета у беременной направлено на уменьшение риска отторжения плода и прерывания гестации. На фоне послеродовой иммунной реактивации возможно возникновение транзиторной аутоиммунной агрессии.

При этом у предрасположенных женщин с наличием аутоантител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) вероятность послеродового тиреоидита достигает 30-50%, а у пациенток с инсулинозависимым сахарным диабетом и другими аутоиммунными расстройствами распространенность патологии в 3 раза выше, чем в целом в популяции.
 • Йододефицит, связанный с гестацией.

Потребность беременной в йоде существенно увеличивается, что обусловлено использованием этого микроэлемента для обеспечения нормальной работы фетоплацентарного комплекса и обменно-пластических процессов в организме плода. Ситуация усугубляется усилением почечного клиренса йода при беременности.

Дополнительным фактором, вызывающим относительную гипотироксинемию при отсутствии йодопрофилактики, становится активация дейодиназы 3-го типа, под действием которой тироксин (Т4) трансформируется в биологически неактивный реверсивный трийодтиронин (rТ3).
 • Функциональная перегрузка щитовидной железы.

В первом триместре под влиянием эстрогенов и хорионического гонадотропина развивается физиологический гипертиреоз, направленный на удовлетворение потребностей плода в тиреоидных гормонах. При недостаточном функциональном резерве органа перегрузки, испытываемые при гестации, могут послужить триггером для формирования простого нетоксического зоба, перехода бессимптомного аутоиммунного тиреоидита в манифестную стадию, возникновения других тиреоидных расстройств у предрасположенных пациенток.
 Иногда гипотиреоз, сформировавшийся после беременности, становится проявлением синдрома Шихана — некроза гипофизарной ткани вследствие массивной кровопотери, инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома после осложненного аборта или тяжелых родов. В таких случаях недостаток тиреоидных гормонов развивается на фоне множественной эндокринной недостаточности.

Патогенез

 Механизм формирования гипотиреоза при беременности определяется причинами, вызвавшими расстройство. Важным звеном патогенеза является наследственная предрасположенность, которая проявляется склонностью к аутоиммунным реакциям и низким функциональным резервом тиреоидной ткани.

Физиологическая гиперстимуляция щитовидной железы, усиленная экскреция йода с мочой и его трансплацентарный перенос приводят к возникновению относительного йодного дефицита, что способствует манифестации субклинического гипотиреоза.

В послеродовом периоде дополнительную роль играет истощение клеточного резерва тироцитов в результате их разрушения аутоагрессивными антителами.
 При низком содержании тироксина и трийодтиронина существенно замедляется обмен веществ, снижается температура тела.

В органах и тканях накапливаются гликозаминогликаны — высокогидрофильные белковые метаболиты, способные задерживать жидкость в коже, слизистых оболочках, внутренних органах. В результате развивается распространенный мукоидный отек.

В отдаленном периоде у женщины с гипотиреозом, манифестировавшим после родов, страдает положительная овариально-гипофизарная обратная связь, нарушается менструальный цикл, возникают ановуляция, гипоменорея, аменорея.

Классификация

 При систематизации клинических форм расстройства учитывают этиологические факторы и клиническую выраженность патологии.

Более чем в 90% случаев диагностируется первичный гипотиреоз, связанный с дисгенезией, резекцией, воспалительной или радиационной деструкцией, инфильтративными болезнями щитовидной железы либо нарушением биосинтеза гормонов вследствие генетических аномалий, дефицита или избытка йода, действия антитиреоидных факторов.

Вторичные варианты вызваны нарушениями на гипоталамическом и гипофизарном уровнях эндокринной регуляции. Отдельно выделяют расстройство, обусловленное генерализованной резистентностью к тиреоидным гормонам. В зависимости от тяжести клинических проявлений различают гипотиреоз:
 • Субклинический. Симптоматика отсутствует.

В крови повышен уровень тиреотропина, содержание тироксина в норме. Определяется у большинства пациенток с гипофункцией щитовидной железы. Вынашивание беременности возможно при мониторинге лабораторных показателей и минимальных дозах гормонов.
 • Манифестный.

Источник: https://eltransteh.ru/gipotireoz-pri-beremennosti-kod-po-mkb-10/

Субклинический гипотиреоз. Что это такое?

Гипотиреоз при беременности код по мкб 10

Субклинический  гипотиреоз (код по МКБ-10 – Е02-Е03)– нарушение функции железы, которое еще не имеет каких-либо характерных признаков.

Определить наличие патологии можно по анализу крови на концентрацию гормонов.

Основной признак, который указывает на наличие гипотиреоза субклинического типа – высокий ТТГ, при этом уровень других гормонов, синтезируемых в железе, будет нормальным или немного пониженным.

Основные признаки

Субклинический гипотиреоз чаще всего диагностируется у пожилых женщин. Основная проблема – своевременное выявление патологии. Около 5% пациентов, находящихся на стационаре, могут иметь недиагностированный гипотиреоз.

Присутствуют определенные проявления, но они не являются специфичными, к примеру основой признак наличия болезни – высокий уровень ТТГ (свыше 4 мЕд/л), но при этом Т4 – в норме.

Также возможно присутствие так называемых «клинических масок»:

  • Гастро- и энтерологических. Сюда относятся дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, запоры.
  • Ревматологических. Остеоартроз, полиартрит.
  • Связанных с гинекологией. Маточные кровотечения (дисфункционального типа), невозможность забеременеть, сбои цикла.
  • Кардиологических. К примеру, гипертензия диастолическая.

К наиболее распространенным проявлениям патологии относят: низкий вольтаж и отрицательный зубец Т на ЭКГ, брадикардию, кардиомегалию.

Хотя субклиническая форма гипотиреоза и не обладает характерными признаками, возможно нарушение в обмене веществ, что приводит к сбою функционирования внутренних органов. У больных часто отмечаются перепады настроения (веселость, переходящая в депрессию), снижение способности к запоминанию и концентрации, слабость, очень быстрая утомляемость.

Нарушения в жировом обмене приводят к повышению массы тела, к развитию атеросклероза, который сопровождается ишемической болезнью, приступами стенокардии и даже инфарктом миокарда. Благодаря назначению ЗГТ на раннем этапе развития болезни позволяет восстановить обменные процессы и предупредить возможные приступы стенокардии.

Нельзя не сказать о воздействии тиреоидных гормонов на кровообращение: ЧСС, способность миокарда к сокращению, скорость кровотока, кровяное давление, сопротивление сосудов (периферическое). У пациентов, с диагнозом «субклинический гипотиреоз» возможна гипертрофия сердечной мышцы (особенно в области левого желудочка), что указывает на высокое напряжение в работе органа.

Очень важно выявить тревожные симптомы у женщин при беременности, чтобы вовремя назначить заместительную терапию гормонами и предупредить поражения плода.

Диагностирование

Для выявления патологии изучаются лабораторные данные: уровень ТТГ и Т4.

Дополнительно, с целью определения причины, вызвавшей субклинический гипотиреоз, назначаются:

Важно провести дифференциацию других болезней, проявления которых схожи с такими же, но при клиническом гипотиреозе.

Какие причины высокого уровня ТТГ:

  • Неонатальный период. Связано это с тем, что через 2 суток после рождения у ребенка отмечается физиологический выброс гормона.
  • Действие на организм принимаемых медикаментов (Сульпирид, Амиодарон, Метолопрамид).
  • Гипотиреоз центрального типа. Основные его признаки: незначительно повышенный уровень ТТГ, на фоне очень низкой концентрации тиреоидных гормонов. Отмечается примерно в 25% случаев у пациентов с гипотиреозом гипофизарного и гипоталамического типа.
  • Наличие у пациента резистентности к активным веществам, синтезируемым ЩЖ. Патология имеет врожденный характер и встречается достаточно редко. Связана в генной мутацией b-рецептора гормонов, вырабатываемых ЩЖ. Резистентность бывает генерализованного (по клиническим симптомам схожа с эутиреозом или гипотиреозом) или гипофизарного типа (клиническая схожесть с гипертиреозом). В этих двух случаях ТТГ немного выше нормы или нормальный, но при высокой концентрации тиреоидных гормонов.
  • Тиреотропинома. Другими словами имеется аденома гипофиза, которая продуцирует ТТГ. Патология редкая.
  • Психические нарушения. У небольшой части больных (около 25%) выявляют высокий ТТГ и Т4 свободный.
  • Эутиреоидная патология. Если у пациента имеются соматические заболевания или травмы, уровень ТТГ может немного повышаться, но при этом концентрация других активных веществ снижается или остается в пределах нормы.
  • Почечная недостаточность. Связана с накоплением в крови медпрепаратов и метаболитов, что влияет на процесс связывания гормонов, вырабатывающихся в ЩЖ.

Субклинический  гипотиреоз: лечение

Как лечить патологию? Вопрос о терапии гормонами и назначаемой дозировке решается строго индивидуально. Назначение Левотироксина, Л-Тироксина, Эутирокса считается оправданным даже с учетом возможных последствий. Препарат имеет удобную дозировку – 25, 50, 75, 100, 125, 150 мкг.

Важно, перед назначением лечения определить, не является ли гипотиреоз транзисторным.

Основные показания к лечению гормонами:

  • Субклинический гипотиреоз, при котором уровень ТТГ более 10 мЕд/л, или же при значении от 5 до 10 при наличии у пациента дислипидемии.
  • ЗГТ подросткам и детям назначается при условии уровня ТТГ выше верхней стандартной границы.

Дозировка препарата подбирается с учетом возраста пациента и наличия других патологий. Препарат необходимо принимать 1 раз в сутки. Лучше делать это утром, за 40 минут до приема пищи.

При лечении пациентов до 50 лет, у которых отсутствуют сердечно-сосудистые патологии, первичная дозировка устанавливается в 25-50 мкг. Для старших пациентов, особенно при наличии кардиологических проблем, важно определять дозировку очень осторожно, чтобы не вызвать обострение болезней сердца.

ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Источник: https://infamedik.ru/subklinicheskij-gipotireoz-chto-jeto-takoe/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.