Гнойный риносинусит код по мкб

Содержание

МКБ-10. J01 Острый синусит

Гнойный риносинусит код по мкб

Двухсторонний гайморит или верхнечелюстной синусит является патологией, когда воспаление проходит в обеих гайморовых пазухах. Околоносовые парные пустоты могут воспалиться после острого вирусного или бактериального ринита. В этом случае отток слизи из носа естественным способом становится невозможным.

Заболевание встречается у взрослых и детей, протекает сложнее и имеет тяжелые осложнения в виде воспаления лобных пазух, поражения внутреннего уха. Грипп, ангина и скарлатина относятся к часто встречаемым предвестниками гайморита. Стафилококки и стрептококки, попадающие в пазухи носа, быстро развиваются и способствуют появлению воспалительного процесса.

При несвоевременном вмешательстве болезнь приобретает острую форму: нарушается отток слизи, что приводит к гнойным выделениям.

Формы двухстороннего гайморита

По своей сути гайморит – вторичный фактор, появляется на фоне недавно перенесенной или протекающей болезни. Он может быть острой формы, хронической и рецидивирующей.

На любой из стадий при воспалительном процессе гайморовых пазух возникает сужение и отек слизистых. Заболевание при правильном лечении излечивается полностью.

Острая форма может перейти в хроническую, если болезнь прогрессирует на протяжении 4-5 недель.

Острый: код по МКБ

Двусторонний гайморит считается более опасным, чем односторонняя форма. Обычно протекает в острой форме. Поражение пазух шире и течение заболевания проходит тяжелее. Острая форма классифицирована по медицинским стандартам респираторных заболеваний верхних дыхательных путей десятого пересмотра МКБ 10 и имеет код J01.0. Острая стадия имеет симптомы:

  • неприятный запах гнили от выделений;
  • кашель;
  • ушная и челюстная боль;
  • ломота всего тела;
  • нервозность;
  • потеря работоспособности.

Пациент с острой формой гайморита должен находиться в покое. Ему противопоказаны умственные нагрузки и физические упражнения.

Рецидивирующий и хронический

Рецидивирующий появляется от 2 до 5 раз в год с перерывом в 2-2,5 месяца, а хронический является следствием запущенной формы. Их взаимосвязь такова, что после течения острого 2-хстороннего гайморита он остается невылеченным, дает о себе знать 2-5 раз в год и доктор ставит диагноз хронической формы.

Для рецидивирующего характерна постоянная заложенность с гнойными выделениями.

При этом нарушается естественная работа дыхательной системы: усиливается кашель, наблюдаются хрипы из-за обильного оттока в нижние дыхательные пути выделяемого из пазух.

Причиной возникновения рецидивирующей формы являются вирусы, бактерии и даже грибок на фоне пониженного иммунитета. Бактериальный гайморит протекает тяжелее и дольше вирусного.

Код хронического двухстороннего гайморит по МКБ 10 J32.0.

Главным отличием хронической стадии от рецидивирующей является длительный насморк, не проходящий 10-14 дней. Выделения слизистых имеют неприятный запах и светло-коричневый оттенок. При этом дыхание затруднено, в глотке чувствуется сухость, наблюдаются рвотные позывы и постоянное отхаркивание мокрот.

Также вы можете ознакомится с информацией о том, чем промывать нос в домашних условиях при заложенности в данном материале.

Что такое код МКБ-10

Мкб-10 – международный документ в 3 томах десятого пересмотра, принятый к работе в 1989 г. в Женеве. Он включает в себя классификацию болезней (1 том), инструкцию по работе с 1 томом (2 том) и алфавитный указатель (3 том).

По классификации Мкб-10 гайморит относится к классу 10 – “Болезни органов дыхания” (код J00 – J99), дальше подразделение идет на острый (J01. 0) и хронический (J32. 0) верхнечелюстной синусит.

При уточнении природы возбудителя гайморита в код могут добавляться дополнительные обозначения:

  • B-95 – стрепто и стафилококки;
  • B-96 – другие бактериальные агенты;
  • B-97 – вирусы.

При обследованиях больных гайморитом выяснилось, что наиболее подвергнуты заболеванию взрослые. У детей, в силу слабого развития носовых пазух, заболевание встречается гораздо реже. Гайморит чаще всего становится последствием неправильного или недостаточного лечения простудных заболеваний и ОРВИ.

Виды у взрослых и детей

Данная классификация основана на анализе отделяемого из носа и в зависимости от определения вида назначается соответствующее лечение.

Катаральный

Данный вид протекает в легкой форме с небольшим отеком синуса. Выделения из носа бесцветные, не имеют запаха – отсюда и название “катаральный”. Однако катаральный синусит очень похож на ОРВИ и выявляется несвоевременно.

В итоге болезнь может остаться незамеченной и перейти в запущенную стадию. Воспалительная слизь скапливается в пустоте экссудата и постепенно превращается в гной. На этом этапе начинает проявляться симптомы двустороннего гнойного гайморита.

Экссудативный (гнойный)

Тут нарушается отток серозной жидкости из пазух. Воспалительный процесс способствует формированию гнойных выделений и опуханию околоносового пространства.

Обычно заболевание начинается на фоне бактериальной инфекции или сниженного иммунитета. Выделения имеют густую консистенцию с неприятным запахом и кровяными вкраплениями.

Несвоевременное определение экссудативного вида приводит к тяжелым осложнениям, таким, как полипозные разрастания или кистозные новообразования

При экссудативном виде гайморита лечение включает только медикаментозную терапию: антибиотики, капли и промывания специальными растворами.

Пристеночная форма болезни

В данном случае соустья отекают, нарушается дренаж слизистых, пазухи быстро закупориваются. Возникают хорошие условия для размножения бактерий.

Это приводит к острой стадии болезни, которая перерастает в хроническую. Пристеночный вид двустороннего гайморита вызывает утолщение слизистой и нарушение процессов естественного оттока слизи.

Врачи применяют зачастую только консервативную терапию.

Гайморит данной формы опасен осложнениями, так как гнойная жидкость, проникая в окружающие клетки, разрушает кости и мягкую ткань. Причиной заболевания может стать наличие в организме:

  • стрептококков;
  • хламидий;
  • гемофильной палочки;
  • золотистого стафилококка;
  • микоплазмы.

Признаки данного гайморита схожи с обычной простудой или ринитом. Поэтому при неправильном выявлении заболевания проблема может усугубиться, что приведет к атрофии слизистых и костных тканей носоглотки. У детей увеличиваются глоточные и небные миндалины, что провоцирует развитие аденоидита и тонзиллита.

Гиперпластический (гипертрофический)

При этом виде происходит утолщение слизистой и сужение отверстий носовых пазух, наблюдается гипертрофический гайморит. Нарушается дыхание носом. Болезнь протекает тяжело, так как правильно подобрать лечение трудно, и не всегда можно вылечиться терапевтическим методами в виде таблеток и спреев.

Слизистые пазух разрастаются, что нарушает процесс естественного выделения. Болезнь возникает из-за наличия в организме стафилококковой или стрептококковой инфекции. Неправильное высмаркивание провоцирует рост болезнетворных бактерий в ротовой и носовой полости, вызывает патологический процесс.

На рентгеновском снимке гиперпластический гайморит выражается темной полосой с четкими очертаниями.

Как быстро вылечить насморк, узнаете по этой ссылке.

Полипозный

Данный вид характерен разрастанием слизистой верхнечелюстных пазух в форме полипов и формируется несколько лет на фоне хронической формы. Полипы – доброкачественные наросты, природа которых неизвестна. В выделяемой слизи много вредоносных бактерий, способных вызывать инфекцию и в ротовой полости.

Заболевание полипозным гайморитом требует немедленного медицинского вмешательства, так как угрожает здоровью и жизни пациента. Головная боль, долгий насморк, заложенность пазух, а также ощущение инородного тела в носовых проходах свидетельствует о полипозной форме болезни.

При полипозном гайморите пациент может умереть во сне от нехватки кислорода, т.к. провоцируется апноэ.

Атрофический

Тут происходит атрофия желез и ослабление эпителиальных клеток, находящихся в слизистой. Выделения скудные с неприятным резким запахом. Заболевание вызвано разными причинами:

  • простуда, ОРЗ;
  • переохлаждение организма;
  • аллергические реакции;
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы, аденоиды в носовой полости;
  • лучевая болезнь, туберкулез.

Причины и факторы риска развития воспаления

Возбудителями гайморита могут быть вирусы, хламидии, грибки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка и микоплазма. У взрослых чаще всего максиллит вызывают вирусы, пневмококки и гемофильная палочка, у детей – микоплазма и хламидии. При нарушении иммунитета и у ослабленных больных воспаление может возникать из-за сапрофитной и грибковой микрофлоры.

Возможные возбудители болезни – стафилококки, стрептококки, вирусы, хламидии, грибки, микоплазма и гемофильная палочка

Факторами риска развития максиллита являются патологии и состояния, которые затрудняют вентиляцию гайморовой пазухи и способствуют проникновению инфекции в ее полость. К их числу относятся:

  • врожденная узость носовых ходов;
  • острая респираторная вирусная инфекция, острый и хронический ринит любого происхождения;
  • хронический тонзиллит, фарингит;
  • аденоиды (у детей);
  • искривление носовой перегородки;
  • хирургические вмешательства, проводимые на альвеолярном отростке верхней челюсти или зубах;
  • кариозное поражение верхних коренных зубов.

Риск развития заболевания возрастает в осенне-зимний период, что обусловлено естественным сезонным снижением иммунитета.

Симптомы

Характерным признаком 2-стороннего гайморита является сильная заложенность, которая практически не проходит даже после приема сосудосуживающих капель, или же возвращается спустя 2-3 часа.

При острой форме наблюдается высокая температура, ощущение, будто в голове сплошная вода, заложенность ушей и, словно, во внутреннем ухе жидкость.

Головная боль отдает в виски и лобную часть, не прекращается даже после приема анальгетиков.

Источник: https://DokMakarov.ru/terapiya/rinosinusit-mkb-10.html

Симптомы и лечение острого риносинусита

Гнойный риносинусит код по мкб

Весь материал, предоставленный в рамках данного проекта носит информационный характер. При проявлении симптомов заболевания, необходима консультация с врачом.

Если через 7 дней от начала простуды вы не чувствуете эффекта от лечения и в носу ощущается постоянная заложенность, а в голове появилось чувство тяжести, возможно, у вас развился острый риносинусит.

Риносинуситом называется воспаление слизистой оболочки полости носа, которое перешло на слизистую околоносовых пазух. Данное заболевание чаще всего является осложнением недолеченной вирусной (грипп, ОРВИ) или бактериальной инфекции (краснуха, корь). Может риносинусит осложнить и течение аллергического ринита.

Острый риносинусит является самостоятельным заболеванием и в международной классификации болезней десятого пересмотра (мкб 10), риносинусит кодируется шифром J01.9.

Воспалительный процесс может переходить со слизистой носа практически на любую пазуху, так как существуют соустья, соединяющие эти полости в единую систему.

Однако, чаще всего, развивается поражение лобной или верхнечелюстной пазух – фронтит и гайморит соответственно. Задние пазухи – клиновидная и решетчатый лабиринт поражаются редко.

Причины развития острого риносинусита

Пониженный иммунитет.

Наиболее значимым для развития риносинусита является снижение функции иммунной системы — оно происходит чаще всего, во время эпидемий ОРВИ. Не добавляют иммунитета и неблагоприятные факторы окружающей среды – загазованность, сырой и холодный воздух, многочисленные стрессы.

Дефекты в носовой полости.

Не менее важным фактором, предрасполагающим к развитию риносинусита, является наличие и степень выраженности аномалий в строении полости носа и околоносовых пазух – искривление носовой перегородки, наличие на поверхности костей, образующих стенки носовой или пазушных полостей, дополнительных разрастаний по типу гребней или шипов.

Полипозные и кистозные образования в носу.

Многократно повышается риск развития риносинусита также при наличии дополнительных образований в полости носа и пазух – кист или полипов. Эти разрастания мягких тканей значительно нарушают естественную аэродинамику в полости носа и мешают нормальной вентиляции пазух, что ускоряет развитие синусита.

Зачастую как полипы, так и кисты связаны с наличием у человека хронического ринита аллергического генеза.

Симптомы острого риносинусита

Заложенность носа.

На начальной стадии первой поражается слизистая оболочка полости носа, появляется заложенность с небольшим количеством светлого и прозрачного отделяемого. В таких случаях принято говорить о развитии острого катарального риносинусита.

Отделение из носа разного цвета.

Затем, по мере вовлечения в процесс пазух, цвет и количество слизи, выделяющейся из носа, изменяется. Её становиться много, а цвет может быть от молочно-белого до зеленоватого.

Тяжесть в пазухе.

После появления чувства заложенности носа, постепенно развивается тяжесть в области поражённой пазухи. Связано это со скоплением в пазухе слизисто-гнойного секрета, который не может полностью выйти из-за отёка слизистой соустья и сужения его просвета.

Болевые ощущения.

За тяжестью часто следует боль, также в области пазухи или её проекции. Причина боли – повышенное давление в пазухе на её стенки. Острый гнойный риносинусит сопровождается болями, которые усиливаются при наклоне головы. Боль может отдавать в различные участки лица и головы в зависимости от того, какая пазуха страдает в данный момент.

Температура.

Повышение температуры, этот симптом появляется при всех вирусно-бактериальных инфекциях, поэтому сама по себе температура не указывает на наличие гнойного воспаления в пазухах. А вот в комплексе с другими проявлениями риносинусита появление лихорадки говорит о серьёзности патологического процесса.

Лечение острого риносинусита антибиотиками

Часто острый риносинусит появляется на фоне поражения носовых ходов бактериями. Поэтому основное лечение заключается в приёме антибиотиков. Для идеального подбора препарата лучше всего предварительно сделать пробу на чувствительность.

Но чаще врачи выбирают лечение эмпирическим путём, при этом рекомендуют именно те средства, которые имеют широкий спектр действия и помогают при большинстве видов возбудителей риносинусита.

Пенициллиновые антибиотики.

При отсутствии противопоказаний терапию начинают с антибиотиков пенициллинового ряда.

Чаще всего используются современные лекарства – амоксициллин (флемоксин солютаб), или же комбинированные препараты, в которые добавляют клавулановую кислоту, что позволяет воздействовать, в том числе и на флору, продуцирующую бета-лактамазу. К ним относятся аугментин или амоксиклав.

Цефалоспорины.

Применяются в том случае, если другие средства больным не переносятся. При риносинусите используются цефалоспорины второго или третьего поколения (супракс, аксеф).

Макролиды.

При данном заболевании оказывают помощь макролиды. Они используются при непереносимости других вариантов антибактериальных препаратов. Обычно назначаются:

  • Сумамед;
  • Азитромицин;
  • Эритромицин;
  • Макропен.

Местное лечение

Хороший эффект достигается при сочетании перорального приёма антибиотиков с интраназальным. Так, например, Изофра в виде спрея создаёт высокую концентрацию действующего вещества в месте воспаления и ускоряет процесс избавления от патогенных микроорганизмов.

Сосудосуживающие капли и спреи.

Важным моментом лечения риносинусита является обеспечение нормального оттока из пазух и восстановление нормального дыхания через нос. С этой целью используются специальные сосудосуживающие средства.

Они выпускаются в виде капель или спреев, и предназначаются для местного лечения. Рекомендуется их использование перед промываниями, и для облегчения проникновения противовоспалительных и антибактериальных компонентов непосредственно к месту воспаления.

В зависимости от действующего вещества выделяют препараты на основе:

  • Фенилэфрина;
  • Нафазолина;
  • Оксиметазолина.

Муколитики и секретолитики.

Снижение вязкости секрета для ускорения его оттока достигается за счёт использования муколитических средств. Известными эффективными препаратами являются:

  • Мукодин;
  • Флюдитек;
  • Флуимуцил.

Широкую популярность приобрёл синупрет. Он помогает не только разжижению выделений из синуса, но и снимает отёк, восстанавливает функцию реснитчатого эпителия.

Иммуномодуляторы.

Поскольку, к примеру, полипозный риносинусит обычно развивается на фоне снижения иммунных сил организма, особенно это касается хронической и вирусной формы заболевания, в комплексном лечении используются таблетки и капли для восстановления иммунитета. Комплексные поливитамины и иммуностимуляторы.

Процедуры

Хороший эффект достигается, если добавить к схеме лечения различные процедуры.

Промывания.

Устранить отёчность слизистой носа, улучшить выведение секрета и предотвратить застойные явления можно при помощи промываний носа. Данную процедуру удобно проводить в домашних условиях, используя шприц, спринцовку, или специальный чайничек.

В стационаре или поликлинике промывание проводят как старым способом, получившим название «кукушка», так и более новым, Ямик-катетером, который позволяет в большинстве случаев избежать прокола гайморовой пазухи.

Ингаляции.

В дополнении к основной терапии можно проводить ингаляции. Самый простой способ – это:

  • Вскипятить воду в широкой ёмкости;
  • Затем добавить ароматические масла или отвары трав с противовоспалительным, противоотечным и антимикробным эффектом (ромашка, календула, гвоздика);
  • И накрывшись сверху полотенцем, дышать этими испарениями.

Наиболее удобным приспособлением для проведения таких процедур является небулайзер. Его положительный эффект ощущается уже после первого применения. Он позволяется орошать поверхность слизистой равномерно мелкодисперсным лечебным раствором.

Изготовить ингаляционное средство можно самостоятельно, или купить небулы – капсулы с готовым веществом.Другие процедуры.

Кроме вышеперечисленных методик, с успехом используются также физиопроцедуры:

  • Диадинамические токи;
  • Ультразвук;
  • Электрофорез;
  • Лазер;
  • Специальный массаж и гимнастика.

Народные средства

Неплохим дополнением к общим приёмам лечения риносинусита являются средства, которые предлагает народная медицина.

Капли.

Для закапывания носа подходят следующие натуральные компоненты:

  • Свежевыжатый сок из растений, которые находятся почти в каждом доме. Это алоэ или каланхоэ. При помощи пипетки в каждую ноздрю следует капать по 2–3 капли, до 5 раз в день;
  • Можно в качестве капель использовать масла. Лучше всего подходит туя, облепиха или пихта;
  • Можно использовать сок свежей свёклы. В разведённом виде он рекомендуется для лечения риносинусита даже у маленьких детей и беременных женщин.

Мази.

Существует несколько народных методов изготовления мазей для закладывания в нос:

  • Для изготовления данной мази нужно взять сок лука репчатого, хозяйственное мыло, измельчённое на тёрке, масло растительное, мёд и спирт, все в одинаковых пропорциях. При помощи растапливания на водяной бане смесь доводится до однородного состояния. После того как она остынет, её можно использовать;
  • Ингредиентами этой мази являются сок алоэ, сок лука, которые берутся в одинаковом количестве (по одной части). Их следует смешать с тремя частями мази Вишневского.

Ватный тампон, смоченный в любом из этих средств, закладывается в каждую ноздрю. Время действия – 15 минут, частота использования – 2 раза в день. Курс такого лечения составляет около 10 дней. Затем нужно сделать перерыв.

Отвары трав.

Для проведения ингаляций и приёма внутрь используются преимущественно травы:

С антибактериальным и противовоспалительным эффектом.Или отхаркивающие.
  • Ромашка;
  • Эвкалипт;
  • Золотой ус;
  • Календула;
  • Гвоздика.
  • Шалфей;
  • Мать-и-мачеха;
  • Тмин.

Операция

В тех случаях, когда антибактериальное лечение синусита не увенчалось успехом, врачи вынуждены прибегнуть к операции. Проводиться тщательное исследование носовых пазух, выявляется, какие из них заполнены гноем.

При поражении верхнечелюстных полостей делают прокол через нос. Иглой Куликовского пробивают тонкую стенку их носового хода, прямиком в пазуху. При синусите лобных (фронтальных) пазух проводиться трепанопункция – отверстие в этом случае выполняется со стороны лица, чуть ниже брови.

После этого откачивают гной и очищают пазухи специальным раствором. Как правило, сразу после проведения операции самочувствие пациента значительно улучшается. Проходит головная боль, чувство распирания и прочие неприятные симптомы.

Лечение риносинусита при беременности

Лечить острый риносинусит у беременных достаточно трудно из-за запрета на применение большинства эффективных препаратов. Это в свою очередь, сказывается на качестве и скорости выздоровления.

При неосложненном риносинусите.

Рекомендуется использование симптоматического лечения, наименее агрессивными средствами. Можно применять промывания физиологическим раствором или морской водой. Рекомендуется также воспользоваться народными методами.

В случаях крайнего состояния.

Когда бактериальное воспаление становится угрозой, для здоровья будущего ребёнка, без высокорисковых средств не обойтись. Но даже в этом случае нужно действовать осторожно и в меру.

Так, например, более перспективными будут антибактериальные спреи, которые действуют более направленно. Очень опасны состояния лихорадки, поэтому за температурой тела внимание должно быть двойным.

Не имеет противопоказаний в этот период такое средство, как синупрет. Употреблять его нужно в соответствии с инструкцией, это растительный препарат, который обладает комплексным действием.

error: Кто здесь?

Источник: https://gaimoritus.ru/sinusit/ostryj-rinosinusit-lechenie-mkb.html

Острый риносинусит – симптомы и лечение

Гнойный риносинусит код по мкб

Проблема острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, острого риносинусита (ОРС) в частности, является одной из самых актуальных в современной клинической медицине.

В последние годы наблюдается рост частоты патологий носа и околоносовых пазух (ОНП), что проявляется увеличением как абсолютных (заболеваемости и распространенности), так и относительных (доля в структуре оториноларингологической патологии) показателей.

Острый риносинусит – что это такое?

Код по МКБ-10: J01.9.

Если риносинусит продолжается более 12 недель, то его считают хроническим, до 12-ти недель — острым. Положительная динамика определяется как облегчение общего состояния пациента через 36-48 часов от начала лечения. При наличии у человека сопутствующей патологии учитывается взаимное отягчающее влияние патологических процессов и, соответственно, планируется тактика лечения.

Специфической профилактики большинства острых респираторных вирусных инфекций не существует. Однако на сегодняшний день существует специфическая профилактика инфекций (прививки), вызванных Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae — одними из главных возбудителей бактериального острого риносинусита.

Больным, имеющим показания к проведению прививки вакцинами против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae (в соответствии с Календарем профилактических прививок), рекомендуется сделать прививку.

При наличии сомнения в типичном течении болезни врач назначает лечение и на контрольный осмотр направляет больного к оториноларингологу.

Люди с рецидивирующим ОРС направляются на консультацию к оториноларингологу на предмет исключения анатомических аномалий.

Врач оценивает целесообразность в проведении консультаций стоматологом, гастроэнтерологом, иммунологом и другими специалистами с целью выявления возможной причины рецидивирующего ОРС.

При наличии у человека признаков обострений ОРС врач направляет его на госпитализацию.

Этиология и патогенез

На современном этапе острый риносинусит может быть определен как воспаление слизистой оболочки (СО) носовой полости и ОНП. Поскольку слизистая оболочка указанных областей имеет функциональную общность, воспаление анатомических структур носа и пазух чаще происходит параллельно.

На сегодня существует мнение, которое разделяет большинство специалистов, о том, что термин «риносинусит» является более точным, чем термин «синусит».

Причиной этого является то, что синусит типично не развивается без предварительного ринита, изолированное поражение пазух без ринита практически не проявляется (за исключением одонтогенного), и два из ведущих признаков синуситов — затруднение носового дыхания и выделения из носа — ассоциируются с симптомами ринита.

Современный взгляд на этиопатогенез ОРС базируется на сложном мультифакторном механизме, включая комплексное воздействие целого ряда факторов: генетических, средовых, медикаментозных и некоторых других.

До недавнего времени основные подходы к лечению острого риносинусита были только косвенно связаны с главным этиопатогенетическим звеном развития и прогрессирования воспалительного процесса — функцией ОМК.

Ее способность обеспечивает восстановление функции мукоцилиарной транспортной системы — основного механизма, определяющего выздоровление. Если воспалительный процесс в ОНП не поддается санации или рецидивирует, то причину этого следует искать, прежде всего, в ОМК решетчатого лабиринта, в области выводных синусов.

Это касается и одонтогенных, посттравматических и иных синуситов, рецидивирующих после, казалось бы, успешного курса консервативного лечения.

Читать еще:

Неприятный запах из носа – причины и лечение

Необходимым условием реализации этиопатогенетического подхода в лечении ОРС является расшифровка и понимание базовых звеньев и этапов формирования болезни.

Диагностика

У людей с рецидивирующим ОРС принимают во внимание анатомические отклонения латеральной и медиальной стенок носа, обтурацию хоан аденоидной ткани или одонтогенные источники инфекции.

Риносинусит острой формы диагностируется на основании острого появления типичных симптомов, к которым относятся носовая заложенность, выделения из него, боль или сдавливание в области лица, ослабление или утрата обоняния. Другие признаки — гнойные носовые выделения, наличие гнойного секрета в полости носа, слабый ответ на деконгестанты и антигистаминные препараты, односторонняя боль над проекцией пазухи.

В пользу бактериального острого риносинусита могут свидетельствовать односторонняя боль в области лица и зубная боль в проекции верхней челюсти, сочетание односторонних носовых выделений с болью (в основном с одной стороны).

Обязательный осмотр предусматривает обследование и пальпацию челюстно-лицевой зоны, обзор ротоглотки и зубов, при возможности — переднюю риноскопию.

Лихорадка не имеет диагностического значения, но если она больше 38 °С, то это может указывать на тяжесть болезни и необходимости проведения более активного лечения.

Дополнительные методики обследования рассматривают в клинически сложных случаях, при рецидивирующих или нетипичных риносинуситах, при осложнениях, в частности в отделениях реанимации и интенсивной терапии (факторами риска являются назогастральный зонд, искусственная вентиляция легких, повреждения иммунных механизмов и положение лежа).

К этим методам относятся: бактериологическое обследование (мазки, смывы, аспират), радиологические методы обследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, в случае невозможности их проведения — рентгенотомография околоносовых пазух), определение содержания С-реактивного белка, СОЭ, оценка проходимости носовых путей (проба с ваткой, по возможности — проведение ринопневмоманометрии), оценка функции обоняния. Уровень С-реактивного белка больше 10 мг / л и СОЭ больше 10 мм / ч свидетельствуют в пользу острого бактериального синусита. Принятие решения о начале антибактериального лечения может базироваться на показателях содержания С-реактивного белка и СОЭ.

В случае, если пациент не согласен с оценкой степени тяжести, определенной врачом, она устанавливается самим пациентом с помощью одного из методов — визуальной аналоговой шкалы (отрезок 10 см) или собственно оценкой пациентом как «отсутствует», «легкая», «умеренная» или «тяжелая».

Обременительными симптомами у детей, которые свидетельствуют о тяжести заболевания, являются:

  • респираторный дистресс-синдром (симптомы обструкции верхних дыхательных путей, затрудненное глотание, вдыхание инородного тела в анамнезе), психические расстройства (в частности потеря аппетита, снижение уровня сознания), сниженный диурез или рвота, что приводит к дегидратации;
  • головная боль или ригидность затылочных мышц, что может указывать на менингит;
  • сыпь;
  • боль в горле более 5 дней подряд;
  • симптоматика коклюша.

Лечение

Острый риносинусит принадлежит к тем болезням, выздоровление от которых в основном происходит без активной фармакотерапии, некоторая часть болезни требует патогенетического и симптоматического лечения. Незначительная часть риносинусита острой формы трансформируется в бактериальный и требует лечения антибактериальными лекарственными средствами.

Читать еще:

Стафилококк в носу – симптомы и лечение

Больному предоставляется информация о естественном течении болезни, вероятных осложнениях и современных методах лечения (указывается информация о том, эффективность каких препаратов доказано, а каких нет). Также врач предоставляет пациенту сведения о рисках появления побочных реакций на лекарственные средства, которые он планирует назначить пациенту.

С учетом предпочтений пациента, врач принимает взвешенное решение и назначает схему лечения.

Больной информируется о целесообразности хранения (до завершения курса лечения) первичной и / или вторичной упаковки лекарственного средства, на которой указаны название, форма выпуска, доза, серия, дата выпуска, срок годности, название производителя лекарственного средства.

Пациенту сообщается, что при подозрении на появление побочных реакций (информация приводится в инструкциях к лекарственным средствам) он должен обратиться к врачу.

Больной во время каждого врачебного осмотра оценивается по эффективности лечения, наличию побочных реакций, наличию факторов, которые могут препятствовать результативности лечения.

Лечение острого риносинусита клинически сложных случаев, рецидивирующих и нетипичных риносинуситов или осложнений включает комплексный подход с учетом тяжести состояния и сопутствующей патологии, которая влияет на носовое дыхание.

Патогенетическое и симптоматическое лечение

Используются анальгетики, интраназальные и пероральные глюкокортикостероиды, солевые растворы для носа (изотонические или гипертонические) и другие препараты.

Антибактериальные лекарственные средства

Антибиотикотерапия назначается эмпирически тем пациентам, которые соответствуют критериям бактериального ОРС или тем, которые имеют тяжелое течение болезни.

Препаратом первой линии является амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Макролиды как препараты первой линии рассматриваются в случаях, когда есть подтверждение этиологической роли атипичной флоры в возникновении бактериального ОРС или противопоказания для применения защищенных аминопенициллинов.

Препаратами второй линии являются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон), фторхинолоны (левофлоксацин).

При амбулаторном лечении предпочтение отдают пероральным формам антибактериальных лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство

Показания для пункции синусов: неэффективность эмпирической антибактериальной терапии; тяжелое течение ОРС с угрозой возникновения осложнений; наличие осложнений, бактериальный ОРС у пациентов с иммуносупрессией.

Наличие у пациента осложнений ОРС является показанием к проведению хирургических вмешательств, таких как дренирующие функциональные эндоскопические вмешательства на околоносовых пазухах, трепанопункция лобной пазухи, гайморо-фронтоэтмоидосфенотомия.

Осложнения

Осложнения возникают крайне редко — примерно 3 на 1000000 человек в течение года. Это примерно 1 на 12000 ОРС среди детей и 1 в 36000 ОРС среди взрослых. Частота осложнений не зависит от применения антибиотиков. В процентах они распределяются следующим образом: глазные — 60-75%, внутричерепные — 15-20%, костные — 5-10%.

Глазные осложнения: отек (реактивный) и абсцесс век, отек клетчатки и флегмона глазницы, субпериостальный и интраорбитального абсцесс.

Внутричерепные осложнения: эпидуральный или субдуральный абсцесс, мозговой абсцесс, менингит, энцефалит, тромбоз верхнего сагиттального и кавернозного синусов.

К костным осложнениям принадлежит остеомиелит костей лицевого черепа.

Источник: https://LechiNos.ru/zabolevaniya/ostryj-rinosinusit/

Острый гнойный синусит код мкб

Гнойный риносинусит код по мкб

Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.

Классификация по МКБ 10

Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).

С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.

Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.

Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.

Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):

  • J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);
  • J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);
  • J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);
  • J01.3 – Острый сфеноидальный синусит (острый сфеноидит);
  • J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);
  • J01.8 – Другой острый синусит;
  • J01.9 – Острый синусит неуточненный (риносинусит).

Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.

Код МКБ 10 для хронического синусита:

  • J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);
  • J32.1 – Хронический фронтит (хр. фронтальный синусит);
  • J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);
  • J32.3 – Хронический сфеноидальный синусит (хр. сфеноидит);
  • J32.4 – Хронический пансинусит;
  • J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;
  • J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).

Название синусита зависит от места воспаления. Чаще оно локализуется в гайморовых пазухах и называется гайморитом.

Происходит это потому, что выходное отверстие из гайморовых пазух очень узкое и находится в невыгодном положении, поэтому, сочетаясь с искривлением перегородки носа, сложной формой носового валика, воспаляется чаще других пазух.

При одновременном воспалении носовых ходов заболевание называется остр./хр. риносинусит, который имеет большее распространение, чем изолированный синусит.

Уточнение

Если имеется необходимость указать возбудителя хр. гайморита, то добавляется вспомогательный код:

  • В95 – возбудитель инфекции стрептококк или стафилококк;
  • В96 – бактерии, но не стафилококк и не стрептококк;
  • В97 – заболевание спровоцировано вирусами.

Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.

Причины

Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:

  1. После травмы.
  2. После перенесенной простуды, гриппа.
  3. Бактериальная инфекция.
  4. Грибковая инфекция (чаще наслаивается на воспаление, вызванное бактериями). Она играет главную роль при стойких затяжных гнойных процессах.
  5. Смешанные причины.
  6. Аллергическое воспаление. Встречается редко.

Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).

На втором месте находится гемофильная палочка, чуть реже встречается Моракселла. Часто высеиваются вирусы, в последнее время получают распространение грибы, микоплазмы и хламидии. В основном, инфекция попадает через полость носа или от верхних кариозных зубов, реже с кровью.

Распространенность гайморита

Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.

Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека.

Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е.

частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.

Каждый год примерно около 10 млн российского населения переносит воспаление околоносовых пазух. В подростковом возрасте гайморит или фронтит встречается не более, чем у 2% детей.

В возрасте до 4 лет частота заболеваемости мизерная и не превышает 0,002%, потому что у маленьких детей пазухи еще не сформированы.

Основным удобным и простым способом массового обследования населения является рентген пазух носа.

Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.

Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.

Источник: https://resart.ru/ostryy-gnoynyy-sinusit-kod-mkb/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.