Грубый кашель у детей причины

Сухой кашель у ребенка – причины и лечение

Грубый кашель у детей причины

Как практикующий педиатр отмечу, что жалобы на кашель относятся к одной из наиболее частых причин обращения к врачу.

Кашлевой толчок – это резкий усиленный выдох через рот вследствие сокращения дыхательных мышц, важно знать, что это рефлекторный процесс и связан с активацией кашлевых рецепторов. Кашлевые рецепторы находятся во многих органах.

В дыхательных путях они расположены в слизистой оболочке ротовой полости, придаточных пазух носа, глотке, ых связках и гортани, местах деления бронхов, трахее, плевре.

Также кашлевые рецепторы выявлены в слуховом проходе и евстахиевой трубе, желудке, диафрагме, перикарде.

Сигналы с кашлевых рецепторов через нервы (ветви n.vagus, n.trigeminus, n.glossopharyngeus, n.laryngeus superior) передаются в кашлевой центр в продолговатом мозге, откуда по нервным волокнам n.

laryngeus recurrens, n.

phrenicus и спинномозговых нервов возбуждающий потенциал доставляется органам-мишеням (диафрагма, мышцы спины и живота, межреберные мышцы и мышцы гортани, дыхательных путей), реализуя кашлевой толчок.

Кроме кашля, к защитным механизмам бронхолегочной системы относится мукоцилиарный транспорт, который представляет собой продвижение трахеобронхиального секрета – продукта взаимодействия мерцательного эпителия, железистых клеток и бокаловидных клеток. В норме 90% этого секрета представлено водой, а его выделение обеспечивается перистальтическими скоординированными движениями мелких бронхов и ресничек мерцательного эпителия.

В сутки в респираторном тракте выделяется от 10 до 100 мл слизи.

На поверхности каждой реснитчатой клетки находится около 200 ресничек, которые обеспечивают продвижение слизи со скоростью 5 мм/с, причем в основном это движение направлено в сторону ротоглотки, и только в дистальных отделах нижних носовых раковин ток слизи направляется в сторону носа, а в околоносовых пазухах – в сторону соустий.

Физиологический и патологический кашель

Выделяют физиологический кашлевой рефлекс или “нормальный” кашель и патологический.

Кашель способствует очищению дыхательных путей от скоплений слизи, содержащей инородные частицы, в том числе пыль, микроорганизмы.

Здоровый ребенок кашляет в сутки в среднем 11 раз (от 10 до 20 раз).

При неблагоприятных условиях (сухой воздух, запыленность) частота кашля может возрастать.

Физиологический кашель не изменяет состояния ребенка и не нарушает качества его жизни, и чаще всего проходит незамеченным.

У детей до года может выявляться влажный кашель из-за гиперсекреции слюны во время прорезывания зубов.
Появление кашля у детей до 3-месячного возраста считается настораживающим симптомом – кашлевой рефлекс формируется только к 3 месяцу жизни.

Кроме того, у детей раннего возраста отмечается наличие большей концентрации секрета бокаловидных клеток в бронхиальном секрете, что повышает его вязкость и нарушает продвижение по бронхиальному дереву, а также пониженная концентрации иммуноглобулина А, что приводит к снижению защитного эффекта и развитию воспаления. Также у данной категории пациентов неадекватен кашлевой дренаж вследствие функциональной незрелости дыхательных мышц.

Причины патологического кашля

Патологический кашель может быть следствием многих состояний.

Выделяют следующие причины возникновения патологического кашля:

  • попадание раздражающих газообразных веществ в дыхательные пути (дым, в том числе табачный, пылевые взвеси, шерсть животных, их перхоть);
  • аспирация (инородное тело, секрет слизистых оболочек носа, околоносовых пазух, содержимое желудка);
  • воспаление дыхательных путей (инфекционное и неинфекционное);
  • паренхиматозные заболевания легких;
  • раздражение рецепторов вне дыхательных путей (сердечная недостаточность, перикардиты);
  • нежелательные эффекты медикаментозной терапии (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента);
  • редкие причины (психогенный кашель).

Кашель подразделяют на:

  • острый (длительность не более 2 нед);
  • затяжной (длительность 2-4 нед);
  • хронический (более 4 нед у детей и 8 нед у взрослых).

Сухой кашель у ребенка

Сухой или непродуктивный кашель, воспринимающийся как навязчивый, раздражающий, чаще всего связан с начальной фазой воспалительного процесса на слизистых оболочках, а также наличием фибринозных наложений в трахеях и бронхах. Появление лающего, грубого кашля с металлическим оттенком свидетельствует о воспалении гортани (ларингит), трахеи, также возможно наличие психогенного генеза кашля.

Сухой мучительный кашель, состоящий из нескольких следующих друг за другом кашлевых толчков с коротким вдохом между ними, продолжающийся длительное время, считается характерным признаком коклюша.

При обследовании ребенка обычно врач исключает следующие состояния (заболевания):

  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  • бронхиальная обструкция;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • аллергическая реакция;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • поражение придаточных пазух носа – чаще это синусит;
  • вегетативная дисфункция и соматоформные невротические расстройства.

Также при беседе с родителями педиатр уточняет:

  • длительность кашля (на протяжении какого времени кашляет ребенок, были ли подобные эпизоды в недавнем прошлом);
  • факторы, провоцирующие кашель (холодный воздух, положение тела, прием пищи и жидкости, раздражающие вещества);
  • наличие болевого синдрома (боль в боку, грудной клетке, животе) при приступе кашля и его локализацию;
  • наличие мокроты и ее характеристики (цвет, прозрачность, вязкость, количество, наличие примеси крови и т.д.).

Наиболее часто в детской популяции кашель возникает при развитии инфекционного процесса в дыхательных путях.

При вирусных инфекциях с поражением верхних отделов дыхательной системы (фарингит) – горловой кашель, он теряет свою защитную функцию, так как не способствует освобождению дыхательных путей от слизи и возбудителей, становясь навязчивым и болезненным, что приводит к нарушению качества жизни пациентов.

В большинстве случаев острые респираторные инфекции у детей вызываются:

  • вирусами (гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, респираторно-синтициальными вирусами, коронавирусы, бокавирусы, метапневмовирусы);
  • бактериальными возбудителями респираторных инфекций бывают условно-патогенные микробы, тропные к эпителию дыхательных путей: пневмококки, гемофильная палочка, моракселла, пиогенный стрептококк и золотистый стафилококк.

Хламидийная и микоплазменная инфекции могут приводить к хроническому кашлю.

При коклюше и паракоклюше в катаральном периоде кашель сухой и непродуктивный, не отличается от кашля при других инфекциях дыхательной системы.

В спазматическом периоде кашель постепенно приобретает навязчивый характер, появляется характерный признак – кашель с репризами (серия кашлевых толчков с резким коротким выдохом в промежутке и повтор приступа кашля), заканчивающийся либо отделением небольшого количества вязкой мокроты, либо рвотой.

О лечении сухого кашля можно прочитать в этой статье – “Лекарства от сухого кашля для детей – что выбрать?”

Одним из самых эффективных афферентных противокашлевых средств периферического действия считается увлажнение слизистых оболочек (паровые ингаляции, аэрозоли), что уменьшает раздражение слизистой оболочки, тем самым снимая раздражение с кашлевых рецепторов и снижая вязкость бронхиального секрета.

В любом случае назначать лечение при кашле у ребенка должен врач, все индивидуально и часто родители ухудшают течение заболевание и активность кашля неправильным лечением.

Всем здоровья и благополучия!!!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/suhoi-kashel-u-rebenka-prichiny-i-lechenie-5e8869e9ed5b9b19f3bdfc75

Почему развивается и как лечится сухой и мокрый кашель у ребенка

Грубый кашель у детей причины

Кашель — симптом множества инфекционных заболеваний, и простуда — лишь одно из них. Длительный кашель у ребенка без температуры — это тревожный признак, который может означать наличие серьезной болезни, никак не связанной с банальной ОРВИ. Но и кашель, сопровождающийся повышением температуры, нельзя оставлять без внимания.

Причины длительного кашля у ребенка

Длительным кашлем считают тот, который не проходит более 3–4 недель, однако обращаться к врачу необходимо, если кашель мучает ребенка более недели. Кашель может проявляться ежедневно или периодически. В любом случае постоянный кашель никак не вписывается в понятие нормы и требует консультации врача.

Кашлем сопровождаются очень многие болезни, в том числе острые и хронические респираторные и легочные заболевания, бронхиальная астма, туберкулез, новообразования в легких, саркоидоз, фиброз, коклюш, аллергия, ложный круп (отек трахеи), корь, сердечная недостаточность и рефлюкс. Иногда кашель вызван механическим раздражением при вдыхании едких веществ или пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Для своевременного принятия мер очень важно научиться различать сухой и влажный кашель у ребенка, поскольку и механизм возникновения, и причины, и способы лечения у этих двух типов кашля различаются.

Сухой кашель (непродуктивный)

Утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний, например гриппа. Он также сопровождает развитие коклюша. Нередко внезапный приступ сухого кашля бывает связан с попаданием в дыхательные пути какого-то мелкого предмета.

Продолжительный сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью, нередко является признаком аллергии.

Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают пыль, шерсть домашних животных, табачный дым или автомобильные выхлопы.

Такой же эффект может дать ожог дыхательных путей горячим воздухом или вдыханием едких веществ, а также раздражение кислотой желудочного сока при рефлюксе.

Влажный кашель (продуктивный)

При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы. Во время такого кашля бронхи очищаются от жидкости. Влажный кашель характерен для острых респираторных заболеваний (начало их сопровождается сухим кашлем, но он быстро переходит во влажный), пневмонии, туберкулеза. Важно обращать внимание на цвет отходящей слизи:

  • если она зеленоватого оттенка, то, возможно, у ребенка пневмония, муковисцидоз, гайморит или гнойный бронхит;
  • желтая мокрота — признак гнойных процессов;
  • ржавый цвет говорит о наличии в мокроте крови, это типично для пневмонии, при которой могут повреждаться мелкие капилляры в легких;
  • коричневая мокрота характерна для таких грозных болезней, как рак легкого и туберкулез;
  • густая белая мокрота типична для ОРВИ, прозрачная — для астмы, аллергии и сердечных заболеваний.

Конечно, нельзя поставить диагноз только на основании цвета отделяемой при кашле слизи, консультация врача необходима в любом случае.

Как вылечить длительный сухой кашель у ребенка

Разумеется, если ребенок страдает от продолжительного мучительного сухого кашля, родители стараются облегчить его состояние. Но для этого подходят далеко не все препараты «от кашля», которые можно найти в аптеке. Подобные средства делятся на две группы — одни подавляют кашлевый рефлекс, другие разжижают мокроту и ускоряют ее отделение.

Для лечения сухого кашля у ребенка нужны препараты из первой группы. К таким средствам относятся «Синекод», «Амбробене», «Эофинил» и некоторые другие. Многие средства этого типа основаны на растительных экстрактах и выпускаются в виде сиропа — так детям легче их принимать.

Поскольку кашель — это только симптом, необходимо начать лечение основной болезни. При бактериальных поражениях врач назначает курс антибиотиков. Очень важно не прерывать лечение антибиотиками, даже если симптомы уже исчезли.

Антибиотики назначает врач. Для правильного выбора препарата проводятся лабораторные исследования и выявляется возбудитель.

Учитывается также возраст ребенка, сроки последнего курса лечения антибиотиками, общее состояние здоровья и многое другое.

Длительный сухой кашель, который возникает во время отопительного сезона, часто связан с низкой влажностью. Педиатры советуют приобрести бытовой увлажнитель воздуха и использовать его на протяжении всей зимы.

Для облегчения симптомов можно проводить ингаляции при помощи небулайзера — прибора, генерирующего пар. Пар снимает спазмы мускулатуры дыхательных путей и увлажняет слизистые оболочки.

Лечение длительного влажного кашля у детей

Средства, подавляющие кашлевый рефлекс, столь эффективные при сухом кашле, при влажном строго противопоказаны. Их прием приведет к тому, что жидкость начнет скапливаться в дыхательных путях, вызывая серьезное воспаление. Если кашель продуктивный, организму нужно помочь выводить слизь, и для этого назначают отхаркивающие препараты.

Отхаркивающие средства при влажном кашле у детей разжижают мокроту, и она легко выводится.

Такие препараты также нередко выпускаются в форме сладких сиропов, так что родителям не приходится уговаривать чад принять лекарство.

К отхаркивающим средствам относятся «Лазолван», «Гербион», «Доктор Мом», сироп алтея, мукалтин и многие другие. Нередко такие средства обладают и дополнительными эффектами — противовоспалительным, противомикробным.

Как и при сухом кашле, показаны паровые ингаляции с лекарственными препаратами, минеральной водой или эфирными маслами.

Обильное питье несколько разжижает мокроту при влажном кашле и ускоряет ее отделение. Это относится к любым жидкостям — от воды и морса до супа и молока.

Многие народные методы лечения влажного кашля у детей одобрены и современной медициной. Особенно это касается лечения отварами трав. При влажном кашле эффективны отвары мать-и-мачехи, шалфея, ромашки и липового цвета.

Мы описали все эти методы лечения сухого и влажного кашля у детей только для общей информации и ни в коем случае не советуем родителям пытаться вылечить кашель у чада своими силами, без консультации с врачом. Чтобы точно установить причину кашля и подобрать лечение, нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования, в частности анализ крови и рентгенографию.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/dlitel-nyi-kashel-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.